|
|
| Betegség leírása |
Adenovirus gastroenteritis
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Enteralis adenovirus gastroenteritis
- Adenoviral enteritis
- Adenovírus okozta gyomor- és bélhurut
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
Adenovírus által okozott heveny gyomor-bélrendszeri fertőző betegség.
Betegség lefolyása:
-
Az Adenovírusok önálló víruscsaládot alkotnak. Az egyes adenovírus altípusokat immunológiai reakciókban mutatott sajátosságaik alapján úgynevezett szerotípusokra osztják. Ez egyszerű számozással történik.
. Az adenovírusok különböző kórképet, így légúti megbetegedéseket (akut lázas pharyngitis, pharyngoconjunctivalis láz, tüdőgyulladás) szemfertőzéseket (keratoconjunctivitis epidemica), húgy-ivari fertőzéseket (akut haemorrhagiás cystitis) okoz. Az adenovírusok daganatkeltő hatása még nem teljesen ismert. Az adenovírusok összességét tekintve csak igen kevés, két szerotípus okoz gyomor-bélrendszeri fertőzést (gastroenteritist)
A vírusos gastroenteritisen belül viszont előkelő helyet tölt be az adenovírus, mert körülbelül az esetek harmadáért,-negyedéért felelős a fejlett országokban .A betegség megjelenése nem mutat különösebb szezonalitást. Leginkább gyermeknél 2 éves kor alatt jelentkezik. A továbbterjedés úgynevezett feco-oralis, azaz széklettel szennyezett dolgokkal terjed és a tápcsatorna felső szakaszán jut be az új gazdaszervezetbe. Élelmiszer, vagy víz közvetítette járvány nem volt igazolható.
Az adenovírus 41-es, kevésbé gyakran a 40-es szerotípusa hoz létre gastroenteritist. A lappangási idő 3-10 nap.Hányinger, hányás, étvágytalanság, vizes hasmenés, láz jellemző. A láz mérsékelt fokú. A széklet nem véres, nem nyákos, naponta 3-6 széklet lehetséges. Dehydráció, kiszáradás létrejöhet. Más vírusos gastroenteritisekhez képest különbség, hogy a lefolyás hosszabb, 1-2 hét.
Immunszuppresszív szervezetben az adenovírus 5,31,34,35,39 serotípusa kimutatható a székletben, vizeletben, gyakran okoz colitist, encephalitist, parotitist. Disszeminált forma elsősorban gyermekkorban lép fel, de felnőtteknél is megfigyelték magas mortalitással (halálozás).
A kóroki diagnózisra ritkán kerül sor. Az adenovírus kimutatható székletből elektronmikroszkópos vizsgálattal tenyésztéssel, vagy vérből az adenovírus antigén szerológiai módszerekkel. A biztos kórisme a klinikai tünetek alapján nem állítható fel.
A betegség oki kezelésére gyakorlatilag nem alkalmaznak antivirális szereket (ribavirin, gancyclovir, vidarabine). Mivel spontán megszűnik a fertőzés, ezért a terápia tüneti. A hasmenés, hányás okozta folyadék- és elektrolitveszteség pótlása szükséges. Lehetőség szerint szájon át történő enyhén sós, cukros folyadék, per os rehidrációs oldat ivásával. Szükség esetén vénás infúzió formájában lehet indokolt a pótlás. Hasmenést gátló szerek adása nem javasolt.
A gyermekkori fertőzés után életreszóló védettség alakul ki az adott adenovírus szerotípus ellen.
A beleket ellátó nyirokcsomók gyulladásáért (lymphadenitis mesenterialis) felelős adenovírusok (1,2,5,6) nem okoznak gastroenteritist. Ez fordítva is igaz.
Igen ritkán bélbetüremkedés jöhet létre gyermekeknél légúti adenovírus fertőzés szövődményeként. Nem mutattak ki összefüggést eddig adenovírus gastroenteritis és bélbetüremkedés között.
Megelőzés céljából védőoltást fejlesztettek ki, elsősorban a katonák között használták, azonban ez a vakcina még a széles tömegek számára nem elérhető
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Az adenovírus 4-es és 7-es szerotípusa ellen már létezik védőoltás, de a gastroenteritist okozó 41-es és 40-es szerotípus ellen még nem.
A terjedés megakadályozására lényeges az alapvető személyi hygienes rendszabályok betartása, a rendszeres kézfertőtlenítés, a széklettel szennyeződő anyagok, tárgyak fertőtlenítése. A folyadék-elektrolit háztartás megbomlását nehezebben viselők (vesebetegek, szív-érrendszeri betegek, cukorbetegek, csecsemők, idősek, stb.) számára a kiegyensúlyozott folyadékbevitel igen fontos.
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
Human adenovírus A szerotípus 31 fertőzés
-
Human adenovírus B szerotípus 3 fertőzés
-
Human adenovírus C szerotípus 2 fertőzés
-
Human adenovírus C szerotípus 5 fertőzés
-
Human adenovírus F szerotípus 40 fertőzés
-
Human adenovírus F szerotípus 41 fertőzés
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Csecsemőkor 28-365 napos
-
Kisded
-
Kisgyermek
-
Iskoláskor
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Borzongás
-
Láz, mely hirtelen emelkedik
-
Elesettség
-
Fáradékonyság
-
Rossz közérzet
-
Rossz lehelet
-
Szopási nehezítettség
-
Súlygyarapodás elmaradása
-
Testsúlyfogyás
-
Étvágytalanság
-
Állandó szédülés
-
Kellemetlen szagú lehelet
-
Fogyás
-
Életkorhoz képes elmaradt testsúly
- Kültakaró
-
Halvány körömágyak
-
Sápadt a bőre
-
Bőr könnyen csíphető össze
- Fej
-
Fejfájás
-
Beesett szemek
-
Elkékült a száj bőre körül
-
Halvány, elfehéredett arc
-
Lepedék van a nyelvén
-
Száraz, tapadós nyelv
- Hasi, emésztési panaszok
-
Fokozott bélmozgás
-
Hányinger
-
Hányás
-
Hányás hányingerrel
-
Émelygés
-
Gyakori, híg széklet
-
Rohamokban jelentkező hasmenés
-
Visszatérő, kínzó, görcsös székelési inger
-
Diffúz hasi fájdalom
-
Enyhe hasi fájdalom
-
Görcsös hasi fájdalom
-
Hasmenés
Fizikális vizsgálatok:
- Általános megfigyelés
- Kültakaró
-
Aggódó arckifejezés
-
Aláárkolt szemek
-
Perioralis bőrön cyanosis
-
Sápadt arcbőr
-
Lepedékes nyelv
-
Száraz a szájnyálkahártya
-
Száraz nyelv
-
Sápadt bőr
-
Sápadt körömágyak
-
Bőr könnyen ráncolható
-
Bőr turgora csökkent
- Hasi szervek
-
Beesett has
-
Kontúrozott belek
-
Diffúz nyomásérzékenység a hasban
-
Hasi érzékenység
-
Fokozott bélhangok az egész has felett
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testméretek mérése
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
C reaktiv fehérje ( CRP) meghatározása szérumban
-
Vérgáz, Astrup vizsgálat
-
Széklet vizsgálata
-
Vírus azonosítás (Izolálás, vírus nukleinsav kimutatás PCR)
-
Vírusok kimutatása szerológiai módszerrel
-
Vvt süllyedési sebesség meghatározása
Gyakoribb szövődmények:
- Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
-
A testnedvek csökkenése, volumenhiány
- Emésztőrendszer betegségei
-
Bélbetüremkedés
-
Mechanikus ileus
-
Felszívódási zavar intolerancia miatt, m.n.o.
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Infectológia
-
Gyermekgyógyászat
Irányelvek:
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|
