Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Krónikus vénás elégtelenség rehabilitációja
Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium
I. Alapvető megfontolások
II. Diagnózis
III. Terápia
IV. Rehabilitáció
1. Definició
Krónikus vénás elégtelenség dominálóan az alsó végtag területén különböző okokból (vénás reflux, occlusio) létrejött vénás nyomás növekedésével járó progresszív betegség, mely a varíkozitástól a végtagödémán keresztül a legsúlyosabb bőrelváltozásig, a lábszárfekély kialakulásáig vezethet.
2. A rehabilitáció célja
2.1. Vénás keringés javítása.
2.2. Teljesítmény (napi tevékenység) fokozása.
2.3. Progresszió lassítása, megállítása.
2.4. Szövődmények megelőzése.
2.5. Rokkanttá válás elkerülése.
Életminőség javítása.
A rehabilitálhatóság feltételei
3.1. A beteg aktív részvételével egyénre adaptált legyen.
3.2. Korai legyen.
3.3. Folyamatos legyen.
3.4. Komplex legyen.
Multidiszciplináris legyen
A rehabilitációs program elemei
4.1. Szomatikus állapot felmérése
4.1.1. Részletes anamnézis (thromboembóliás előzmények, műtéti beavatkozások, kísérőbetegségek).
4.1.2. Fizikális státusz (erek, szív-tüdő, hasi szervek, mozgásszervek, idegrendszer vizsgálata).
4.1.3. Nem invazív műszeres vizsgálatok (Doppler perfúziós nyomásmérés, pletizmográffal véráramlás mérés).
4.1.4. Haemostazeológiai és haemorheológiai laboratóriumi vizsgálatok.
4.1.5. EKG.
4.1.6. Csont-izületi Rtg.
4.1.7. Bőrgyógyászati vizsgálat.
4.2. Funkcionális állapot felmérés
4.2.1. Funkcionális próbák (Perthes, Linton, Tredelenburg próbák).
4.2.2. Lábszártérfogat, lábszárkörfogat mérés.
4.2.3. Életminőség vizsgálat.
4.3. Pszichés állapot felmérés
4.3.1. Exploratív beszélgetés.
4.3.2. Intelligencia teszt.
4.4. Terhelhetőség felmérése
4.4.1. Terheléses vizsgálatok futószalag ergométerrel (treadmill).
4.4.2. Fogyatékossági skálák (Barthel index, FIM).
4.5. Alapbetegség krónikus kezelésének folytatása
4.5.1. Farmakoterápia.
4.5.2. Kompressziós kezelés.
4.5.3. Dietoterápia (rost-dús, kalóriaszegény étrend).
4.5.4. Balneo-hidroterápia (szénsavfürdő, víz alatti torna).
4.5.5. Rendszeres úszás.
4.6. Szövődmények megelőzése és kezelése
4.6.1. Bőrgyógyászati lokális kezelés.
4.6.2. Fizikoterápia (fényterápia).
4.7. Önellátás elérése
4.7.1. Mozgásterápia, egyéni és csoportos értorna.
4.8. Erőlét javítása
4.8.1. Célzott értorna naponta 30 perc.
4.9. Mobilitás biztosítása
4.9.1. Kompressziós kezelés.
4.10. ‰llapot elfogadtatása és annak megfelelő életvitel elsajátítása
4.10.1. Pszichoterápia.
4.10.1.1. Szorongás oldása.
4.10.1.2. Readaptációra motiválás.
4.10.2.0 Életmódterápia.
4.10.2.1. Megfelelő öltözködés.
4.10.2.2. Testsúly kontroll.
4.10.2.3. Székletrendezés.
4.10.2.4. Dohányzás mellőzése.
4.10.2.5. Hormonális antikoncipiens kerülése.
4.10.2.6. Megfelelő bőrápolás.
4.11. Segédeszköz biztosítása
4.11.1. Rugalmas pólya, kompressziós gyógyharisnya.
4.12. Szociális intézkedések kezdeményezése
4.12.1. Rehabilitációs munkakör biztosítása. Kerülendő tartós egyhelyben ülés, állás.
4.12.2. Csak orvosi rehabilitácóban részesült betegek kerüljenek orvos-szakértői minősítésre.
V. Gondozás
VI. Irodalomjegyzék
Ballagi F: A szénsavgázfürdőről. Balneológia, Gyógyfürdőügy, Gyógyidegenforgalom 3-4:16-30, 1997
Ballagi F: Az érbetegek rehabilitációjának eszközei. Érbetegségek 3:117-119, 1998
Bálint G, Bender T: A fizikoterápia elmélete és gyakorlata. Springer, Budapest, 1995
Consensus Document of the International Society of Lymphology Executive Committee: The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema. Lymphology 28:113-117, 1995
Ernst E et al: Exercise: the best therapy for intermittent claudication? Br. J. Hosp. Med. 6:303-307, 1992
Huszár I, Kullmann L, Tringer L: A rehabilitáció gyakorlata. Medicina, Budapest, 2000
Herckl RW, Ade G, Schell W: Rehabilitáció és betegellátás. Medicina, Budapest, 2000
Juhász F (szerk): Irányelvek a funkcióképesség, a fogyatékosság és a megváltozott munkaképesség véleményezéséhez. ESZCSM-OEP, Budapest, 2004
Katona F, Siegler J: Orvosi Rehabilitáció. Medicina, Budapest, 1999
Kullmann L, László G, Molnár F: Az amputáció és rehabilitáció eredményei. Orv. Hetil. 132:459-463, 1991
Mannario E et al: Physical training and antiplatelet treatment in stage II. peripheral arterial occlusive disease: alone or combined? Angiology 7:513-521, 1991
Meskó É: Idős érbetegek rehabilitációja. Rehabilitáció 4:168-169, 1993
Meskó É, Farsang Cs, Pécsvárady Zs: Belgyógyászati angiológia. Medintel, Budapest, 1999
Meskó É: Érbetegségekről mindenkinek. B+V Lap- és Könyvkiadó Kft., 2002
Meskó É (szerk): Vascularis medicina. Therapia Kiadó, Budapest, 2004
Nemes A, Acsády Gy: Tanácsok érszűkületes betegeknek. Medicina, Budapest, 1991
Nemes A, Szabó I: Tanácsok visszérbetegeknek. Medicina, Budapest, 1991
Rehabilitation medicine. Lippincott-Raven, Philadelphia, New York, 1998
Szabó Z, Solti F, Nemes A: Angiológia. Medicina, Budapest, 1990
Tringer L-né, Makovicsné Landor E: A gyógytornász szerepe és tevékenységei a lakóközösségi rehabilitációban. Háziorvosi Továbbképző Szemle 3:326-327, 1998
A szakmai protokoll érvényessége: 2008. december 31.
