Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Kontakt ulcus, kontakt granuloma, kontakt pachydermia
Készítette: A Fül-orr-gégészeti Szakmai Kollégium
I Alapvető megfontolások
1. A protokollok alkalmazási területe
Gégészet
2. A protokollok bevezetésének alapfeltétele
Fül-orr-gégészeti szakrendelés, gégészeti műtéteket végző intézmény.
3. Definíció
A hangszalagok megerőltetése miatt, a kannaporcok processus vocalisan kialakult ulcero-granulomatosus elváltozás
3.1. Kiváltó tényezők:
hyperkinetikus dysphonia
túl erélyes hangindítás
Kockázati tényezők: művezetők, eladók, tanárok, szónokok, ószeresek gastro-oesophagealis reflux betegség.
Panaszok, tünetek
rekedtség, gégetáji fájdalom tartós beszéd után
5. A betegség leírása
A hangjukat túlerőltető, főleg férfi betegeken az egyik ary porc processus vocalisan tál alakú ulcus alakul ki sáncszerű szegéllyel, a szemben lévő processsus vocalison pedig reaktív epithel megvastagodás jön létre. A folyamat előrehaladásával a nyálkahártya fekélyt oedema vagy garnulációs szövet tölti ki.
5.1. Érintett szervrendszer: gége kannaporcának processus vocalisa
5.2. Genetikai háttér: szinte csak férfiak betegsége
5.3. Incidencia, prevalencia, morbiditás, mortalitás Magyarországon: szinte csak férfiakon fordul elő.
5.4. Jellemző életkor: középkorú férfiak (30-50év).
Jellemző nem: férfiak
Gyakori társbetegségek:
hyperkinetikus dysphonia
krónikus laryngitis
II. Diagnózis
Anamnézis: rekedtség, gégetáji fájdalom tartós beszéd után.
Fizikális vizsgálatok:
indirekt laryngoscopia
direkt laryngo-pharyngoscopia
laryngomicroscopia
Kötelező (minimálisan elvégzendő) diagnosztikai vizsgálatok:
indirekt gégetükrözés
laryngomicroscopia
3.1. Laboratóriumi vizsgálatok:
• rutin labor Helicobacter kimutatás
3.2. Képalkotó vizsgálatok:
mellkas rtg
gyomor rtg
3.3. Egyéb:
• gastroscopia
4. Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:
tbc baktérium kimutatás
gastroscopia
5. Differenciál diagnosztika:
intubációs granuloma
tbc
carcinoma
III. Kezelés
III/1. Nem gyógyszeres kezelés
gégediéta
nikotin- és beszédtilalom phoniátriai és logopédiai kezelés
laryngomicrochirurgia
A megfelelő egészségügyi ellátás szintje: gégész szakorvos, logopédus, phoniáter
Diéta: gégediéta
Betegoktatás: recidíválhat, gyakran therápiarezisztens
III/2. Gyógyszeres kezelés
A megfelelő egészségügyi ellátás szintje: gégész szakorvos, gastro-enterologus (?)
Speciális áplási teendők: nem igényel
Ajánlott gyógyszeres kezelés: antacidák
Kiegészítő, gyógyszeres kezelés: antacidák
III/3. Műtét
laryngomicrochirurgia III/4. Egyéb terápia: reflux betegség gyógyítása
IV. Rehabilitáció V. Gondozás
Lehetséges szövődmények localis recidíva
Kezelés várható időtartama/ Prognózis: gyakran recidíválnak, sok esetben terápia rezisztensek
Érintett társ szakmákkal való konszenzus gastroenterológia
VI. Irodalomjegyzék
Élő J., Balatoni J., Zámbó O.:A gége daganatszarű és rákelőző állapotainak klinikuma Fül-orr-gégegyógy. 43, 235-242. 1998.
Rehberg E., Kleinsasser O.: Contact granuloma of the larynx-surgical management and results. In: Kleinsasser O., Glanz H., Olofsson J. ed. Advances in laryngology in Europe. Elsevier, Amsterdam-Lausanne-New York- Oxford-Tokyo 1997.
A szakmai protokoll érvényessége: 2008. december 31.