Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Kontakt ulcus, kontakt granuloma, kontakt pachydermia

Készítette: A Fül-orr-gégészeti Szakmai Kollégium

I Alapvető megfontolások

1. A protokollok alkalmazási területe

Gégészet

2. A protokollok bevezetésének alapfeltétele

Fül-orr-gégészeti szakrendelés, gégészeti műtéteket végző intézmény.

3. Definíció

A hangszalagok megerőltetése miatt, a kannaporcok processus vocalisan kialakult ulcero-granulomatosus elváltozás

3.1. Kiváltó tényezők:

  • hyperkinetikus dysphonia

  • túl erélyes hangindítás

  • Kockázati tényezők: művezetők, eladók, tanárok, szónokok, ószeresek gastro-oesophagealis reflux betegség.

  • Panaszok, tünetek

  • rekedtség, gégetáji fájdalom tartós beszéd után

    5. A betegség leírása

    A hangjukat túlerőltető, főleg férfi betegeken az egyik ary porc processus vocalisan tál alakú ulcus alakul ki sáncszerű szegéllyel, a szemben lévő processsus vocalison pedig reaktív epithel megvastagodás jön létre. A folyamat előrehaladásával a nyálkahártya fekélyt oedema vagy garnulációs szövet tölti ki.

    5.1. Érintett szervrendszer: gége kannaporcának processus vocalisa

    5.2. Genetikai háttér: szinte csak férfiak betegsége

    5.3. Incidencia, prevalencia, morbiditás, mortalitás Magyarországon: szinte csak férfiakon fordul elő.

    5.4. Jellemző életkor: középkorú férfiak (30-50év).

  • Jellemző nem: férfiak

  • Gyakori társbetegségek:

  • hyperkinetikus dysphonia

  • krónikus laryngitis

  • II. Diagnózis

  • Anamnézis: rekedtség, gégetáji fájdalom tartós beszéd után.

  • Fizikális vizsgálatok:

  • indirekt laryngoscopia

  • direkt laryngo-pharyngoscopia

  • laryngomicroscopia

  • Kötelező (minimálisan elvégzendő) diagnosztikai vizsgálatok:

  • indirekt gégetükrözés

  • laryngomicroscopia

  • 3.1. Laboratóriumi vizsgálatok:

    • rutin labor Helicobacter kimutatás

    3.2. Képalkotó vizsgálatok:

  • mellkas rtg

  • gyomor rtg

  • 3.3. Egyéb:

    • gastroscopia

    4. Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:

  • tbc baktérium kimutatás

  • gastroscopia

  • 5. Differenciál diagnosztika:

  • intubációs granuloma

  • tbc

  • carcinoma

  • III. Kezelés

    III/1. Nem gyógyszeres kezelés

  • gégediéta

  • nikotin- és beszédtilalom phoniátriai és logopédiai kezelés

  • laryngomicrochirurgia

  • A megfelelő egészségügyi ellátás szintje: gégész szakorvos, logopédus, phoniáter

  • Diéta: gégediéta

  • Betegoktatás: recidíválhat, gyakran therápiarezisztens

  • III/2. Gyógyszeres kezelés

  • A megfelelő egészségügyi ellátás szintje: gégész szakorvos, gastro-enterologus (?)

  • Speciális áplási teendők: nem igényel

  • Ajánlott gyógyszeres kezelés: antacidák

  • Kiegészítő, gyógyszeres kezelés: antacidák

  • III/3. Műtét

    laryngomicrochirurgia III/4. Egyéb terápia: reflux betegség gyógyítása

    IV. Rehabilitáció V. Gondozás
  • Lehetséges szövődmények localis recidíva

  • Kezelés várható időtartama/ Prognózis: gyakran recidíválnak, sok esetben terápia rezisztensek

  • Érintett társ szakmákkal való konszenzus gastroenterológia

  • VI. Irodalomjegyzék

  • Élő J., Balatoni J., Zámbó O.:A gége daganatszarű és rákelőző állapotainak klinikuma Fül-orr-gégegyógy. 43, 235-242. 1998.

  • Rehberg E., Kleinsasser O.: Contact granuloma of the larynx-surgical management and results. In: Kleinsasser O., Glanz H., Olofsson J. ed. Advances in laryngology in Europe. Elsevier, Amsterdam-Lausanne-New York- Oxford-Tokyo 1997.

  • A szakmai protokoll érvényessége: 2008. december 31.

    Fejlesztés alatt!