Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Reinke oedema

Készítette: A Fül-orr-gégészeti Szakmai Kollégium

I. Alapvető megfontolások

1. A protokollok alkalmazási területe

Gégészet

2. A protokollok bevezetésének alapfeltétele

Fül-orr-gégészeti szakrendelés, gégészeti műtéteket végző intézmény.

3. Definíció

A hangszalagok submucosus, gyulladásmentes szervült oedemája.

3.1. Kiváltó tényezők: Mechanikus irritáció, phonotrauma, foglalkozási ártalom, nikotin abúzus.

  • Kockázati tényezők (predisponáló faktorok): foglalkozási ártalom, dohányzás

  • Panaszok, tünetek

  • Fáradékony hang, fokozatosan mélyülő hangszín, rekedtség

    5. A betegség leírása

    A Reinke oedema a lamina propria subepitheliális laza kötőszövetes lemezei között alakul ki a lezárt, un. Reinke térben. Az epithelen általában nem található patológiás elváltozás. A subepitheliális résekben a vizenyő kialakulása legtöbbször biomechanikai okokkal magyarázható. Legtöbbször mindkét hangszalag érintett. A hangszalagok az odema mennyiségétől függően vaskosak, üveges fényűek, phonáláskor kocsonyaszerűen rezegnek. Súlyosabb formában a hangszalagokon oedemas lebeny alakul ki, ami légvételkor a hangszalag szintje alá és fölé csapódik.

    5.1. Érintett szervrendszer: gége (hangszalagok)

    5.2. Genetikai háttér: fiatal nők és gyerekek betegsége

    5.3. Incidencia, prevalencia, morbiditás, mortalitás Magyarországon: 35-60 éves nőkön 3-4-szer gyakoribb

    5.4. Jellemző életkor: 35-60 éves nők

  • Jellemző nem: főleg nőkön fordul elő

  • Gyakori társbetegségek

  • krónikus laryngitis, vitaminhiány, hormonális funkciózavar (?)

    II. Diagnózis

  • Anamnézis: dohányzás, tartós beszéddel járó foglalkozás, hangmegerőltetés,

  • Fizikális vizsgálatok:

  • indirekt laryngoscopia

  • direkt laryngo-pharyngoscopia

  • laryngomicroscopia

  • Kötelező (minimálisan elvégzendő) diagnosztikai vizsgálatok:

  • • indirekt gégetükrözés,

    3.1. Laboratóriumi vizsgálatok:

    • rutin labor

  • Képalkotó vizsgálatok: nem szükséges

  • Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:

  • stroboszkópia

  • video-stroboszkópia

  • Differenciál diagnosztika:

  • • hangszalag polyp

    III. Kezelés

    III/1. Nem gyógyszeres kezelés

  • laryngomicrochirurgia

  • dohányzási tilalom

  • phoniatriai

  • logopédiai gyakorlatok

  • A megfelelő egészségügyi ellátás szintje: gégész szakorvos, phoniáter

  • Speciális ápolási teendők:

  • hangkímélés

  • phoniátriai kezelés

  • dohányzás elhagyása

  • Diéta:

  • alkohol és dohányzási tilalom,

  • gégediéta

  • Betegoktatás: a dohányzás folytatására recidíválhat

  • III/2. Gyógyszeres kezelés

  • A megfelelő egészségügyi ellátás szintje: gégész szakorvos

  • Speciális ápolási teendők: nem igényel

  • Ajánlott gyógyszeres kezelés:

  • Rutascobin,

  • antihisztamin,

  • antiphlogisticum,

  • steroid

  • 3.1 Kontraindikációk: gyógyszerérzékenység, ulcus duodeni et ventriculi.

    III/3. Műtét

  • Laryngomicrochirurgia

  • incisio plusz leszívás

  • decorticatio

  • Synechia kialakulásának veszélye!

    III/4. Egyéb terápia:

    • phoniátriai kezelés

    IV. Rehabilitáció

    Phoniátriai gyakorlatok.

    V. Gondozás

  • Megelőzés dohányzás mellőzése

  • Lehetséges szövődmények: synechia kialakulása a mellső comissurában laryngomicrochirurgiai beavatkozás után, a hangszalag izomállományának, ill. a ligamentum vocale sérülése durva decorticatio során.

  • Szövődmények kezelése: synechiolysis, stent behelyezés, lipoaugmentatio

  • Kezelés várható időtartama/ Prognózis: az LMC után kb 2-3 hét. Jó prognózis, ám dohányzás folytatására recidíválhat a folyamat.

  • VI. Irodalomjegyzék

  • Élő J.,Sebők J., Szilágyi Gy.: Adatok a Reinke oedema keletkezésének pathomechanizmusához.Morph. és Ig.Orv.Szemle 20,269-274. 1980

  • GlanzH., Schulz A., Kleinsasser O., Schulze W., Dreyer T., Arens C.: Benign lesions of the larynx: basic clinical and histopathological data. In: Kleinsasser O., Glanz H.,

  • Olofsson J. ed. Advances in laryngology in Europe. Elsevier, Amsterdam-Lausanne-New York-Oxford-Tokyo 3-14. 1997.
  • Hajek M.: Anatomische Untersuchungen über das Larynx ödem Langenbecks Arch.Klin.Chir. 42, 46-93.1891.

  • RaabeJ., Pascher W.: Das Reinke-Ödem: Eine Untersuchung zu Fragen der Aethiologie, der Prognose und der Wirksamkeit therapeutischer Interventionen. LaryngoRhinoOtol. 78, 97-102. 1999.

  • Reinke F.: Über die funktionelle Struktur der menschlichen Stimmlippe. Anatomische Hefte 9, 105-116. 1897.

  • Remacle M., Degols J C.,,Delos M.,Marbaix E., Lawson G.: ExudATIV LESIONS OF THE Reinke space proportion for an anatomorphological classification.In: Kleinsasser O., Glanz H., Olofsson J. ed. Advances in laryngology in Europe. Elsevier, Amsterdam-Lausanne-New York-Oxford-Tokyo 22-25.. 1997.

  • Remenár É., Élő J., Frint T.: A Reinke oedema kialakulásának morfológiai alapjai Fül-orr-gégegyógy.28,98-105. 1982..

  • Tillmann B., Rudert H.: Licht und elektromicroscopischen Untersuchungen zum Reinke oÖdem. HNO 30, 280-284. 1982.

  • A szakmai protokoll érvényessége: 2008. december 31.

    Fejlesztés alatt!