Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Intraoperatív echocardiographia

Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

I. Alapvető megfontolások

1. Definíció

Az intraoperatív echocardiographia (IOE) ma már kevés kivételtől eltekintve transoesophagealis echocardiographiát (TEE) jelent.

2. Személyi és tárgyi feltételek

Mint a transoesophagealis echocardiographia irányelvekben.

3. Indikációk

Az indikációk osztályozása:

I. osztály. Egyértelműen ajánlott/hasznos a bizonyítékok vagy vélemények alapján.

II.a. osztály. A vizsgálat inkább ajánlott/hasznos az ellentmondásos bizonyítékok vagy vélemények alapján.

II.b. osztály. A vizsgálat hasznossága kevésbé megalapozott a bizonyítékok vagy vélemények alapján.

III. osztály.Bizonyítékok vagy általános véleményezés alapján a vizsgálat nem hasznos, sőt ártalmas lehet.

A bizonyítékok osztályozása. A-szintű bizonyíték: Több randomizált klinikai tanulmány vagy metaanalízis adatai. B-szintű bizonyíték: Egy randomizált vizsgálat vagy nem randomizált vizsgálatok adatai. C-szintű bizonyíték: Szakértői vélemények consensusa, esettanulmányok, standard kezelési

tapasztalatok.

Az echocardiographiában általában C-szintű evidenciák állnak rendelkezésre. Az ettől eltérőevidencia szinteket zárójelben tüntetjük fel.

II. Diagnózis

Indikációk

I. osztály

- Acut, életveszélyes haeomodynamikai változások, amikor a kamrafunctio megítélése bizonytalan és a terápiás válasz nem kielégítő

- Billentyű plasztikák, hypertrophiás cardiomyopathia miatt végzett műtét, aorta dissectio aorta billentyű érintettséggel

- Homograft beültetés vagy coronaria reimplantatio, mint pl. Ross műtét

- Extracorporalis keringésben végzett reconstructiós műtét congenitalis szívbetegségben

- Endocarditis miatti műtét, ha a preoperatív kivizsgálás inadequat volt vagy ha perivalvularis extensio gyanúja is felmerül

- Intracardialis eszközök implantatiója és helyzetük monitorozása

- Pericardialis fenestratio posterior vagy lokalizált pericardialis folyadékgyülem esetén

II.a. osztály

- Myocardialis ischaemia, infarctus vagy haemodynamikai szövődmény rizikója

- Műbillentyű beültetés, aorta atheromás betegség, aneruysma resectio, szívtumor-műtét, intracardialis thrombectomia, pulmonalis embolectomia

- Légembólia monitorozás, szívtranszplantáció

II.b. osztály

- Szívtrauma miatt végzett műtétek, acut aorta dissectio billentyű érintettség nélkül.

- Regionalis balklamra functio értékelése motor nélküli coronaria bypass műtétek alatt és után

- Pericardiectomia, pericardialis műtétek, pericardialis folyadék eltávolítása

- Myocardialis perfusio, coronaria anatómia és graft átjárhatóság értékelése

- Dobutamin stress teszt a kiváltható ischaemia kimutatására, a revascularisatio eredményének predictiója

- Nyitott Botallo vezeték lezárása után a residualis áramlás kimutatása

III. osztály

- Egyszerű pitvari septum defectus műtét

III. Terápia

IV. Rehabilitáció V. Gondozás

VI. Irodalomjegyzék

1. Cheitlin MD, Armstrong WF, Aurigemma GP et al. ACC/AHA/ASE guideline update for the clinical application of echocardiography: summary article. J. Am. Coll. Cardiol. 2003;42:954-70.

A szakmai protokoll érvényessége: 2008. december 31.

Fejlesztés alatt!