Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Intraoperatív echocardiographia
Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium
I. Alapvető megfontolások
1. Definíció
Az intraoperatív echocardiographia (IOE) ma már kevés kivételtől eltekintve transoesophagealis echocardiographiát (TEE) jelent.
2. Személyi és tárgyi feltételek
Mint a transoesophagealis echocardiographia irányelvekben.
3. Indikációk
Az indikációk osztályozása:
I. osztály. Egyértelműen ajánlott/hasznos a bizonyítékok vagy vélemények alapján.
II.a. osztály. A vizsgálat inkább ajánlott/hasznos az ellentmondásos bizonyítékok vagy vélemények alapján.
II.b. osztály. A vizsgálat hasznossága kevésbé megalapozott a bizonyítékok vagy vélemények alapján.
III. osztály.Bizonyítékok vagy általános véleményezés alapján a vizsgálat nem hasznos, sőt ártalmas lehet.
A bizonyítékok osztályozása. A-szintű bizonyíték: Több randomizált klinikai tanulmány vagy metaanalízis adatai. B-szintű bizonyíték: Egy randomizált vizsgálat vagy nem randomizált vizsgálatok adatai. C-szintű bizonyíték: Szakértői vélemények consensusa, esettanulmányok, standard kezelési
tapasztalatok.
Az echocardiographiában általában C-szintű evidenciák állnak rendelkezésre. Az ettől eltérőevidencia szinteket zárójelben tüntetjük fel.
II. Diagnózis
Indikációk
I. osztály
- Acut, életveszélyes haeomodynamikai változások, amikor a kamrafunctio megítélése bizonytalan és a terápiás válasz nem kielégítő
- Billentyű plasztikák, hypertrophiás cardiomyopathia miatt végzett műtét, aorta dissectio aorta billentyű érintettséggel
- Homograft beültetés vagy coronaria reimplantatio, mint pl. Ross műtét
- Extracorporalis keringésben végzett reconstructiós műtét congenitalis szívbetegségben
- Endocarditis miatti műtét, ha a preoperatív kivizsgálás inadequat volt vagy ha perivalvularis extensio gyanúja is felmerül
- Intracardialis eszközök implantatiója és helyzetük monitorozása
- Pericardialis fenestratio posterior vagy lokalizált pericardialis folyadékgyülem esetén
II.a. osztály
- Myocardialis ischaemia, infarctus vagy haemodynamikai szövődmény rizikója
- Műbillentyű beültetés, aorta atheromás betegség, aneruysma resectio, szívtumor-műtét, intracardialis thrombectomia, pulmonalis embolectomia
- Légembólia monitorozás, szívtranszplantáció
II.b. osztály
- Szívtrauma miatt végzett műtétek, acut aorta dissectio billentyű érintettség nélkül.
- Regionalis balklamra functio értékelése motor nélküli coronaria bypass műtétek alatt és után
- Pericardiectomia, pericardialis műtétek, pericardialis folyadék eltávolítása
- Myocardialis perfusio, coronaria anatómia és graft átjárhatóság értékelése
- Dobutamin stress teszt a kiváltható ischaemia kimutatására, a revascularisatio eredményének predictiója
- Nyitott Botallo vezeték lezárása után a residualis áramlás kimutatása
III. osztály
- Egyszerű pitvari septum defectus műtét
III. Terápia
IV. Rehabilitáció V. Gondozás
VI. Irodalomjegyzék
1. Cheitlin MD, Armstrong WF, Aurigemma GP et al. ACC/AHA/ASE guideline update for the clinical application of echocardiography: summary article. J. Am. Coll. Cardiol. 2003;42:954-70.
A szakmai protokoll érvényessége: 2008. december 31.