Dr. Diag

Krónikus bronchitis akut exacerbatiója (AECB)

• Szent László Kórház diagnosztikus és kezelési protokoll •

Nem komplikált AECB

Definíció	Köhögés és köpetürítés 3 hónapon keresztül mindennap, legalább két egymást követő évben A köpet mennyiségének fokozódása és/vagy gennyessé válása és/vagy a légzésfunkció romlása
Definíció	Az utolsó 12 hónapban 4 vagy kevesebb exacerbatio Jó vagy mérsékelten romlott légzésfunkció (FEV₁>50%)
Leggyakrabban kimutatható kórokozók	Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Streptococcus pneumoniae
Elvégzendő minimális vizsgálatok	Mellkasröntgen Köpet Gram-festése és tenyésztés
Empirikus terápia	Doxycyclin Új makrolidek (clarithromycin, azithromycin) 5-7 napig
Megjegyzés	Antibiotikum-kezelés csak mindhárom akut tünet megléte esetén indokolt

Komplikált AECB I.

Definíció	Köhögés és köpetürítés 3 hónapon keresztül mindennap, legalább két egymást követő évben A köpet mennyiségének fokozódása és/vagy gennyessé válása és/vagy a légzésfunkció romlása
Definíció	Az elmúlt 12 hónapban több, mint 4 exacerbatio És/vagy 65 év feletti kor És/vagy FEV₁<50%
Leggyakrabban kimutatható kórokozók	Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Streptococcus pneumoniae Gram-negatív bélbaktériumok
Minimális vizsgálatok	Mellkasröntgen Köpet Gram-festése és tenyésztés, vérgáz
Empirikus terápia	Béta-laktamáz-stabil aminopenicillin II., III. generációs cephalosporin 7-10 napig II. generációs fluorokinolonok (kivéve norfloxacin) légúti kinolonok (levofloxacin, moxifloxacin) 5-7 napig

Súlyos, komplikált AECB

Definíció	Köhögés és köpetürítés 3 hónapon keresztül mindennap, legalább 10 éve A köpet mennyiségének fokozódása és/vagy gennyessé válása és/vagy a légzésfunkció romlása
Definíció	Az elmúlt 12 hónapban több, mint 4 exacerbatio És/vagy 65 év feletti kor FEV₁<50% Súlyos alapbetegség (COPD, diabetes mellitus, szívelégtelenség, alkoholizmus, krónikus máj- és vesebetegség, szteroiddependencia)
Leggyakrabban kimutatható kórokozók	Gram-negatív bélbaktériumok Pseudomonas aeruginosa Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Streptococcus pneumoniae (penicillinrezisztens is!)
Minimális vizsgálatok	Mellkasröntgen Köpet Gram-festése és tenyésztés Vérgáz Tüdőgyógyászati konzílium
Empirikus terápia	Fluorokinolonok (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) III. generációs parenteralis cephalosporin legalább 7-10 napig
Megjegyzés	A parenteralisan kezdett kezelés javulás esetén per os gyógyszer adásával folytatható, lehetőleg az antibiogram alapján.

Az irányelvről további információk kérhetők:

dr. Székely Éva
Szent László Kórház, 1097 Budapest, Gyáli út 5-7.
Tel./fax.: 06-1-455-8147

Kiadói jogok tulajdonosa: MEDITION Kiadó Kft.

Fejlesztés alatt!