Betegség leírása

Post-kala-azar leishmaniasis

Betegség megnevezésének szinonímái:

Kala-azar betegség szövődményeként kialakuló leishmaniasis
Post-Kala-azar cutan leishmaniasis
Post-Kala-azar Dermal Leishmaniasis

BNO:

B5500

Alapadatok:

Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

Leishmaniasis protozoon, parazita által okozott zsigereket érintő fertőzést követő bőr alatti csomók megjelenésével járó megbetegedés.

Betegség lefolyása:

A kórokozó a Leishmania donovani intracelluláris protozoon, parazita. Elterjedt Indiában, Észak és Kelet-Kínában, Nepálban, Pakisztánban. A Leishmania infantum Közel-Keleten, Mediterraneumban, Balkánon, Dél-Oroszországban, Észak-Afrikában, Közép és Dél-Ázsiában, Észak és Nyugat-Kínában. A Leishmania chagasi Közép és Dél-Amerikában, Leishmania amazonensis Braziliában fordul elő

. Elsősorban gyerekek és fiatal felnőttek érintettek. A fertőzést legyek és szúnyogok csípése terjeszti, a csípés helye gyakran észrevétlen, a parazita a vérárammal eljut a lépbe, májba, csontvelőbe, nyirokcsomókba. A lappangási idő 2-20 hónap. Típusos tünetek: szabálytalan lázmenet, étvágytalanság, gyengeség, máj-és lépmegnagyobbodás, vérsejtszám-csökkenés(anaemia), leukopenia (fehérvérsejtszám csökkenés), hyper-gammaglobulinaemia. A gyógyult betegekben immunitás alakul ki a betegséggel szemben, kivéve immunhiányos állapotúakat (AIDS), akiknél diffúz cután leishmaniasis alakulhat ki.

1-2 évvel a lezajlott kala-azar betegség után néhány betegben csomók jelentkeznek a börön, melyek hasonlítanak a cután forma csomóihoz, többször visszatérhetnek és rengeteg parazitát tartalmaznak.Máskor csak hyperpigmentált maculák láthatók. Elsősorban az arcon, törzsön, végtagokon, szájnyálkahártyán, ritkán a külső genitaliákon láthatók a bőrlváltozások. Összetéveszthető a leprával.

A diagnózis a fertőzött csomókból vett szövetmintából a kórokozó kitenyésztésével állítható fel.

Terápiája pentavalens antimon kezelés mind az angolszász, mind a francia területen hatásosnak bizonyult, de elég jelentős mellékhatásai vannak. Pentamidine, Actinomycin B az első szerek voltak, melyeket jelenleg is használnak. Reményteljes próbának bizonyulét a rekombináns INF-gamma kezelés, míg a ketaconazol és itrconazol csupán egyes Leishmania fajták ellen hatásos. BCG oltás jó, de lassú hatású. Szükség szerint antibiotikum a felülfertőződésre.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

Megelőzése megfelelő ruházattal és szúnyogirtó spray-vel történhet.

Előzmények:

Mikrobiológiai kórokok

Leishmania chagasi fertőzés
Leishmania tropica fertőzés
Leishmania infantum fertőzés
Leishmania donovani fertőzés
Leishmania amazonensis fertőzés

Állatok

Lepkeszúnyog
Phlebotomus-legyek
Luciliae (döglegyek)

Egyéb prediszponáló tényezők

KÖZEL-KELET
DÉL-AMERIKA
Afrika
Banglades
India

Gyakoribb panaszok, tünetek:

Kültakaró

Egyre sötétebb barna bőr
Csomók azonos helyen, gyakran újra megjelennek
Egyre vastagodó sötét színű folt a bőrön
Fájdalmas csomók
Lassan növő fájdalmas csomó(k)
Bőrjelenségek hónapokig tartanak
Bőr alatti csomók
Csomók a bőrön
Kiütés
Sötétebb folt

Arc bőrén barnás elszíneződés
Arc bőrén pigmentált folt az egyik oldalon
Beesett szemek
Bőr alatti csomó az arcbőrön
Bőrszínű göbcsék az arcbőrön
Csomók az orca bőrén
Csomót lát az arcbőrén
Fekély az arc bőrén
Halványabb bőr a száj körül
Kiütés az arcbőrön
Sebes az orca bőre
Száj bőre körül csomó van
Bőr alatti csomók az orron
Apró barna foltok a száj körüli bőrön
Apró barna foltok a szájban
Apró barna foltok az ajkakon
Apró sebek az ajkán

Hasi, emésztési panaszok

Jobb bordaív alatti duzzanat

Fizikális vizsgálatok:

Kültakaró

Aláárkolt szemek
Arc bőrén nodusok
Arc bőrén pigmentáció
Bőr alatti csomók a száj bőre körül
Bőrszínű papulák az arcbőrön
Cutan nodus az orcák bőrén
Fekély az arc bőrén
Hyperpigmentált macula az arcbőrön egyik oldalon
Papulák az arcbőrön
Pörkökkel fedett erosiók az orca bőrén
Subcutan nodus az arcbőrön
Sápadt bőr a száj körül
Subcatan nodusok az orron
Ajkakon felszínes erosiók
Barna pigmentált maculák a szájnyálkahártyán
Barna, pigmentált maculák az ajkakon
Barna, pigmentált maculák perioralisan a bőrön
Macula hyperpigmentált
Nodusok a bőrön
Papula
Subcutan nodus
Nemi szervek nyálkahártyáján barna foltos hyperpigmentatio

Hasi szervek

Hepatosplenomegalia
Lép tapintható
Máj megnagyobbodott

Speciális, műszeres vizsgálatok:

Anyagmintavétel és laborvizsgálatok

Paraziták és protozoonok meghatározása egyéb testváladékokban

Képalkotó eljárások

Has + kismedence natív rtg-felvétel és rtg-átvilágítás
CT teljes has
MRI hasi
Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)

Gyakoribb szövődmények:

Fertőző és parazitás megbetegedések

Baktérium által okozott betegség k.m.n. lokalizációban

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

Belgyógyászat - Immunológia
Gyermekgyógyászat
Infektológia

Gyógyszeres terápia:

Post-kala-azar leishmaniasis

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):

Angol