|
|
| Betegség leírása |
Lyme borreliosis
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Lyme disease
- Lyme betegség
- Lyme-kór
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
Ixodes kullancsfajok által terjesztett bakteriális(spirochéta) megbetegedés., mely bőr, idegrendszeri, szemészeti, szív és izületi tüneteket okoz.Kórokozó:Borellia burgdorferi.
Betegség lefolyása:
-
A fertőzést a kullancsok csípése terjeszti. Európában, így hazánkban is az Ixodes ricinus, míg az USA területén az Ixodes dammini és pacificus.
Első tünetként a csípéstől számított 3-30.napon megjelennek a bőrtünetek. A csípés helyén kezdetben kis erythema (pirosság) papula (göbcse) , vagy macula( bőr szintjéből nem emelkedik ki a barnás-vörös jellegű lencsényi nagyságú pigmentelváltozás) jelentkezik. Ez később koncentrikusan terjed a bőrön, az elváltozás közepe pedig feltisztul. A kör végül "lenő" a testről, vagy elhalványul és eltűnik .A kör közepén előfordulhat hámlás, hólyagképződés is. A bőrelváltozás enyhén fájdalmas, viszkető jellegű lehet. Leggyakrabban a korai bőrelváltozás a bokák körül, a nyakon,fejen,combokon, de a test bármely részén fellelhető.( Erythema migrans) A bőrelváltozás nagysága átlag 15cm lehet, de 3-68cm-t is mértek A a kullancs-csípést követően betegek mintegy negyedében nem lép fel a bőrelváltozás.
A bőrtünetekkel párhuzamosan jelentkezik láz, egész testen fellépő kiütés, urticaria (csalánkiütés), izomfájdalom, gyengeség, fejfájás, esetleg csontfájdalom is.Sok esetben társul lymphadenopathia is.
Ez a második, a disszeminált fertőzés időszaka Másodlagos erythema migrans nem kötődik a csípés helyéhez. Az elváltozások általában kisebbek, gyűrű alakúak, megjelenésüket általános tünetek kísérik.
Ez 1-3 héttel később indul majd az idegrendszeri tünetek dominálhatnak, meningitis (agyhártya gyulladása), encephalitis (az agyvelő gyulladása), VII agyidegbénulás, polyneuritis,
Megjelenhetnek szívtünetek :peri,-endo,-de leggyakrabban myocarditis AV blokkal.
Myalgia(izomfájdalom), arthralgia(izületi fájdalom), arthritis (izületi gyulladás).
Ezután egy változó hosszúságú tünetmentes szakasz következik, amely a 3. perzisztens szakaszban folytatódik.
Ennek jellemző klinikai tünete az acrodermatitis chronica atrophicans(ez a bőrelváltozás gyermekeken ritka), megjelennek a szervspecifikus tünetek :cardiomyopathia, állandósult az izületi gyulladás. .Előfordulnak központi idegrendszeri zavarok is, progresszív encephaomyelitis, subacut encephalopathia, encephalomyelitis, vándorló paresthesia, zsibbadás, végtagfájdalom,kapcsolódhat perifériás neuritis is.
Szemben keratitis észlelhető.
A máj minden esetben érintett, de ezt csak emelkedett enzimértékek jelzik, sárgaság szinte soha sem fordul elő.
A diagnózist az anamnézis és a tipikus bőrtünetek alapján könnyű felállítani. A kórokozó tenyésztése nehéz, szerológiával iagzolható a fertőzés.
Terápiája antibiotikus.
A betegséget be kell jelenteni.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
A kullancsok gondos felkutatása, kiemelése igen fontos.
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
Borrelia burgdorferi fertőzés
- Állatok
-
Kullancs csípés
-
Ixodes damminii (Ixodes scapularis)
- Betegségek
-
Baktériumok által okozott, állatok terjesztette betegség k.m.n.
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Nyáron gyakrabban előfordul
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Láz - Testhőmérséklet 37,6 - 40 Celsius fok
-
Visszatérő lázak
-
Elesettség
-
Fáradékonyság
-
Rossz közérzet
-
Láz
-
Ugráló láz
- Kültakaró
-
Bőr alatti csomó felett halványvörös bőrpír
-
Duzzadt bőr
-
Gyűrű alakú bőrpír
-
Hámlik a bőre körülírtan
-
Hólyagok lokálisan ( egy régióban)
-
Kiütés a csípés helyén a bőrben
-
Lilás-kék folt
-
Lokális duzzanat egy régióban a bőrőn
-
Piros duzzanat
-
Fájdalmatlan bőr alatti csomók
-
Körülírtan kemény tapintatú bőr bármely régióban
-
Tapintott területen meleg a bőre
- Fej
- Szem és látás
- Mozgásszervi panaszok
-
Izomfájdalom nyugalomban (Változó, vagy nem jellemző izomra lokalizáltan)
-
Ízületi fájdalom
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
-
Viszketés égető fájdalomérzéssel a bőrön
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Bullák a bőr körülírt területén
-
Bőr körülírt livid elszíneződése egy testtájékon
-
Hámlás a bőr körülírt területén
-
Körülírt duzzanat a bőrön
-
Körülírt duzzanat felett a bőr erythemás
-
Papula középen szúrcsatornával
-
Solitaer erythema, nagy, gyűrű alakú, középen halványabb
-
Subcutan nodus felett erythemás bőr
-
Subcutan szövetek induratioja
-
Szúrcsatorna a bőrön körülírt területen
-
Vesicula a behatolási kapu körül
-
Bőr alatti csomók fájdalmatlanok
-
Meleg bőr körülírtan
-
Tömött tapintatú bőr lokálisan
- Szem
-
Conjunctiva hyperaemia
-
Iris színe vörös
-
Iris vérbő
- Hasi szervek
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
- Szemészeti vizsgálatok
-
Réslámpa vizsgálat
- Kardiológia
-
EKG vizsgálat nyugalomban
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Biopsia hepatis
-
Biopsia cutis + subcutis
-
Mintavétel baktérium kimutatására bőrfelszínről és bőrelváltozásból
-
Mintavétel baktérium kimutatására vérből
-
Mintavétel baktérium kimutatására ízületből / bursából
-
Aszpartát-amino-transzferáz ( ASAT, GOT) meghatározás szérumban
-
Alanin-amino-transzferáz ( ALAT, GPT) meghatározása szérumban
-
Baktériumok és toxinjaik kimutatása szerológiai módszerekkel
-
Baktériumok kimutatása genetikai módszerrel
- Képalkotó eljárások
-
Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia
-
Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
Gyakoribb szövődmények:
- Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
-
Hangulatzavarok (affektív rendellenességek)
-
Szomatoform rendellenességek
-
Mentális retardatio
- Idegrendszer betegségei
-
Ideg-gyök és -fonat (plexus) rendellenességek
-
Borrelia okozta agyhártyagyulladás
-
Encephalitis, myelitis, encephalomyelitis másh.oszt.bakt.betegségekben
-
Bell-féle bénulás
-
Polyneuropathia másh. oszt. fertőző és parazitás megbetegedésekben
-
Encephalopathia k.m.n.
- Szem és függelékei
-
Kötőhártya-gyulladás másh. oszt. fertőző és para
-
Interstitialis és mély szaruhártya-gyulladás
-
Akut és szubakut iridocyclitis
-
Szubakut iridocyclitis
-
Chorioretinitis máshova oszt. fertőző és parazitás betegségekben
-
Ideghártya vérzés
-
Ideghártya alatti vérzés
- Keringési rendszer betegségei
-
Fertőzéses szívburokgyulladás
-
Fertőzéses szívizomgyulladás
-
Elsőfokú pitvar-kamrai block
-
Másodfokú pitvar-kamrai block
-
Teljes pitvar-kamrai block
- Emésztőrendszer betegségei
-
Egyéb krónikus hepatitis, m.n.o.
- Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
-
Urticaria
-
Lokalizált scleroderma [morphea]
-
Sclerodactylia
-
Livedo vasculitis
-
Vasculitis
- Csont, izom és kötőszövet betegségei
-
Arthritis Lyme-kórban (A69.2+)
-
Reaktív arthropathiák máshová osztályozott betegségekben
-
Monoarthritis, m.n.o.
-
Polymyositis
-
Progresszív szisztémás sclerosis
-
Arthropathia máshová osztályozott túlérzékenységi rekciókban
-
A kötőszövet szisztémás rendellenességei másh. o. egyéb betegségekben
-
Akut osteomyelitis
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Infectológia
-
Gyermekgyógyászat
-
Reumatológia
-
Neurológia
Irányelvek:
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|
