|
Betegség leírása |
Neonatalis B-csoportú streptococcus infectio
Betegség megnevezésének szinonímái:
- B-csoportú Streptococcus fertőzés újszülöttben
- Infections by group B Streptococcus in infancy
- Streptococcus agalactiae infectio neonatale
- Streptococcus agalactiae baktérium okozta újszülöttkori fertőzések
- Streptococcus agalactiae neonatal infection
- Neonatal infection by Streptococcus agalactiae
- B serocsoportú Streptococcus agalactiae okozta magzati infectio
- Streptococcus beta hemolityc neonatal infection
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: 1 hónapos korig
- Nő: 1 hónapos korig
Betegség leírása:
-
A B-csoportú Streptococcus (Str) agalactiae a Gram pozitív béta haemolytikus baktériumok közé tartozik, melynek jelentősége az utóbbi évtizedekben sem csökkent. A baktérium a női genitaliák (nemi szervek) tünetmentes gyakori lakói, terhesség esetén azonban fertőzik a magzatot, az újszülöttet és súlyos, gyakran életveszélyes betegségeket képesek okozni ( abortus, halvaszülés, sepsis, agyhártya-gyulladás, tüdőgyulladás,stb)
Betegség lefolyása:
-
A Gram pozitív B- csoportú Streptococcus terhesség, szülés esetén a következő fertőzéseket, állapotot tudja előidézni: 1./ Septicus abortus, 2./ Koraszülés, 3./ Halvaszülés, 4./ Újszülöttkori sepsis, 5./ Újszülöttkori korai purulens meningitis, 6./ Újszülöttkori pneumonia.
Az újszülötteknél a Streptococcus B-csoport baktérium A./ korai és B./ késői fertőzést képes okozni.
A./ Korai fertőzésekről akkor beszélünk, ha az infekció a szülést követő 6 napon belül bekövetkezik. Ilyenkor a tünetek: sápadtság, rossz szopási készség, étvágytalanság, lethargia, sárgaság, testhőmérséklet változó (hypothermia:alacsony, magas láz), hypotonia (alacsony vérnyomás).
Légzési zavarok: apnoe (légzéskimaradás), tachypnoe (szapora légzés), dyspnoe (nehézlégzés), cyanosis (szürkeség), grunting (nyögés) újszülöttkori respirációs distress. Eszméletlenséggel járó görcsrohamok, tachycardia (szapora szívműködés).
A tünetek, a röntgen felvétel alapján nem mindíg lehet elkülöníteni az újszülöttkori Streptococcus eredetű tüdőgyulladást a hyalin membrán betegségtől. Irányadó lehet az anya bakteriális hüvelyváladék lelete, a chorioamnionitis, az újszülött súlya.
Az agyhártyagyulladást csak a liquor vizsgálat alapján lehet biztosan megállapítani, az idegrendszeri görcsök a betegek mintegy felénél jelentkeznek csupán. Hányás esetén a kutacsok nem domborodnak elő, a koponyacsontok képlékenyek, tágulhatnak a belső agyűri nyomás következtében.
B./ Késő kezdetű újszülöttkori fertőzések az első hét után jelentkeznek, az átlag fellépési idő 24 nap, a legkésőbbi szélső érték: 3 hónap.
1./ Occult bakteriaemia, 2./ Meningitis purulenta, 3./ Purulens egyizületi (monoarthritis), ritka a Streptococcus eredetű polyarthritis, mindkettő elsősorban az alsó végtagban láthatók, 4./ Osteomyelitis: gyakran a humerusban lokalizálódik, 5./ Cellulitis, 6./ Otitis media purulenta ( gennyes-középfül gyulladás
7./ Conjunctivitis purulenta (gennyes kötőhártya-gyulladás), 8./ Empyema ( gennyes mellhártya gyulladás ),
9./ Peritonitis purulenta (gennyes hashártya gyulladás), 10/. Endocarditis ( szívbelhártya gyulladás),
11./ Abscessus (tályog), 12./ Lymphadenitis purulenta (gennyes nyirokcsomó gyulladás)
A késői kezdetű újszülöttkori fertőzéseknél megfigyelhető, hogy a szervezet igyekszik a fertőzést lokalizálni. A klinikai tünetek részben hasonlóak a korai kezdetű fertőzésekhez. A testhőmérséklet inkább magas, mint alacsony. A csont,-izületi gyulladás esetén a betegek csupán 1/3-a produkál lázat.
A csecsemők nyugtalanok, gyakrabban görcsölnek. Az agyhártya gyulladásos túlélők 30-50%-ban tartós idegrendszeri károsodás marad vissza.
Mind a korai, mind a késői kezdetű újszülöttkori Streptococcus sepsis lefolyása kedvezőtlen, rossz progozisú.
Az egyes szervi betegségeknél a lefolyás attól függ, mikor kezdődött el a célzott antibiotikus kezelés. A B-csoportú Streptococcus kórokozók antibiotikus érzékenysége nem változott, Penicillin, Ampicillin adható.
Törekedni kell az anya hüvelyváladékának rendszeres vizsgálatára
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Rendszeres hüvelyváladék tenyésztéssel ki lehet szűrni a tünetmentes anyai Streptococcus B-csoport hordozót.
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
B szerocsoportú Streptococcus fertőzés
-
Streptococcus agalactiae ( béta hemolizáló ) fertőzés
- Betegségek
-
A húgycső fertőzései a terhességben
-
A nemi szervek fertőzései terhességben
-
Az amnionűr és a burkok fertőzése
-
Időelőtti burokrepedés több mint 24 órával a szülés megindulása előtt
-
Láz a vajúdás alatt m.n.o.
-
Elhúzódó szülés burokrepesztés után
-
Endometritis et myometritis puerperalis
-
Az anya lázas állapota miatt károsodott magzat és újszülött
-
Az anya fertőző - parazitás betegsége miatt érintett magzat, újszülött
-
B-csoportú streptococcus okozta veleszületett tüdőgyulladás
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Koraszülött (33. - 38. gestatios hét)
-
Perinatális szak
-
Újszülött
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Hőemelkedés - Testhőmérséklet 37 - 37,5 Celsius fok
-
Láz - Testhőmérséklet 37,6 - 40 Celsius fok
-
Elesettség
-
Kimerültség
-
Nappali álmosság
-
Nyűgösség
-
Etetési nehézség
-
Nyelési képtelenség
-
Szopási nehezítettség
-
Súlygyarapodás elmaradása
-
Testsúlyfogyás
-
Étvágytalanság
-
Hirtelen, váratlanul megmerevedik az egész test
-
Megváltozott a sírási hangja
-
Fogyás
-
Életkorhoz képes elmaradt testsúly
-
Láz
- Kültakaró
-
Halvány körömágyak
-
Lilás hálózat szerű elszíneződés a bőrön
-
Lábdagadás mindkét oldalon
-
Pontszerű piros foltok
-
Sápadt a bőre
-
Sárgás bőr
- Fej
-
Beesett szemek
-
Halvány, elfehéredett arc
-
Megdagadt arc
-
Duzzadt arcbőr
-
Fokozottan mozgó orrszárnyak légvételnél
-
Elkékült a szája
- Szem és látás
-
Sárga mindkét szeme fehérje
- Szív és légzési panaszok
-
Fokozott légzés nyugalomban
-
Folyamatosan fokozódó nehézlégzés
-
Fullad
-
Légzéskimaradás
-
Nyugalomban jelentkező nehézlégzés
-
Terhelésre fokozódó nehézlégzés
-
Terhelésre jelentkező nehézlégzés
-
Étkezéskor légszomj
-
Gyorsan ver a szíve
-
Gyorsan veszi a levegőt
-
Nem vesz levegőt
-
Átmeneti légzéskimaradás
-
Nyögő hang kilégzés során
-
Szapora légvétel
- Hasi, emésztési panaszok
-
Hányinger
-
Hányás
-
Gyakori széklet
-
Gyakori, híg széklet
-
Puffadt has
-
Jobb bordaív alatti duzzanat
-
Hasmenés
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
- Mentális és viselkedészavarok
-
Aluszékonyság
-
Nyugtalan alvás
-
Fokozódó tudatzavar
-
Gyenge sírási hang
-
Hangulat változékonysága
-
Ingerlékenység
-
Közönyösség
-
Nyugtalanság
Fizikális vizsgálatok:
- Általános megfigyelés
-
Hirtelen fellépő testi megmerevedés
-
Kóros jellegű sírás
-
Alacsony Apgar érték (0-6 pont)
-
Extrém éretlen koraszülött ((< 28. gestatiós hét))
-
Éretlen koraszülött (28.-32. gestatiós hét)
- Kültakaró
-
Aláárkolt szemek
-
Duzzadt arcbőr
-
Sápadt arcbőr
-
Oedema az arcbőrön
-
Orrszárnyi légzés
-
Ajakcyanosis
-
Alsó végtagok bőre ödémás
-
Petechia
-
Sápadt bőr
-
Sápadt körömágyak
-
Sárgás pigmentáció
-
Vörös vagy livid márványozott rajzolat a bőrön kiterjedten
-
Alsó végtagok bőre hűvös
-
Bőr turgora csökkent
-
Mélyen fekvő területek ödémája a bőrön
- Szem
-
Sárga sclera mindkét oldalon
- Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
-
Szapora pulzus ( nyugalomban)
-
Vérnyomás kórosan alacsonyabb
- Mellkasi szervek
-
Apnoés rohamok
-
Bordaközi izmok behúzódása a légvételek során
-
Dyspnoe
-
Fokozódó nehézlégzés
-
Légzési segédizmok használata
-
Nem emelkedik a mellkasa
-
Tachypnoe
-
Tachycardia ( nyugalomban)
-
Apró hólyagú szörtyzörej mindkét oldalon tüdők felett
-
Grunt
-
Sejtes légzés nem hallható mindkét oldalon diffúzan a tüdő felett
- Hasi szervek
-
Hasi distensio
-
Kontúrozott belek
-
Lép tapintható
-
Máj megnagyobbodott
- Idegrendszer
-
Csökkent szopó reflex
-
Renyhe Moro-reflex mindkét oldalon
-
Renyhe fogóreflex mindkét oldalon
-
Renyhe keresőreflex
-
Axialis {S-}hypotonia
-
{S-}Hypotoniás izomzat
-
{S-}Hypotoniás nyakizomzat
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testméretek mérése
-
Testhőmérséklet mérése
- Neurológia vizsgálatai
-
Lumbalpunctio (kivéve a liquor bacter,kémiai, immun stb labor vizsgálatai)
- Szülészeti, nőgyógyászati vizsgálatok
-
Placenta és köldökzsinór megtekintése
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Pleuraűr punctio (Pleuralis fluidum vizsgálata)
-
Haspunkció ( peritonealis punctatum vizsgálata)
-
Punctio (aspiratio) articulationis + Ízületi folyadék vizsgálata
-
Mintavétel baktérium kimutatására orrból
-
Mintavétel baktérium kimutatására torokból
-
Mintavétel baktérium kimutatására garatból
-
Mintavétel baktérium kimutatására hallójáratból
-
Mintavétel baktérium kimutatására vérből
-
Mintavétel baktérium kimutatására köldökről
-
Mintavétel baktérium kimutatására mellüregből punkcióval
-
Mintavétel baktérium kimutatására liquorból
-
Összfehérje meghatározása szérumban
-
Albumin meghatározása szérumban
-
C reaktiv fehérje ( CRP) meghatározása szérumban
-
Bilirubin meghatározása szérumban
-
Vérgáz, Astrup vizsgálat
-
Kálcium meghatározása
-
Széklet vizsgálata
-
Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)
-
Prokalcitonin meghatározás
-
Aszpartát-amino-transzferáz ( ASAT, GOT) meghatározás szérumban
-
Alanin-amino-transzferáz ( ALAT, GPT) meghatározása szérumban
-
Baktériumok és toxinjaik kimutatása szerológiai módszerekkel
-
Vörösvértest számlálás ( vvt )
-
Vvt süllyedési sebesség meghatározása
-
Haematokrit meghatározása (Ht)
-
Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
-
Fehérvérsejt számlálás
-
Minőségi vérkép
- Képalkotó eljárások
-
Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia
-
Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
- Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
-
Disszeminált intravascularis coagulatio /defibrinatiós syndroma/
-
Disszeminált intravascularis coagulatio [defibrinatiós syndroma]
-
Ciklikus neutropenia
- Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
-
Mentális retardatio
-
A psychés fejlődés rendellenességei
-
Viselkedési és emocionális rendellenességek, rendszerint gyermek- vagy serdülőkori kezdettel
- Idegrendszer betegségei
-
Vízfejűség (hydrocephalus)
-
Streptococcus okozta agyhártyagyulladás
- Keringési rendszer betegségei
-
Szívmegállás
-
Szívelégtelenség
-
Agyállományi vérzés
-
Alacsony vérnyomás
-
Hirtelen szívhalál
-
Fatalis szívelégtelenség
-
Agyállományi vérzés agykamrában
-
Agyállományi vérzés több lokalizációban
- Légzőrendszer betegségei
-
Légzési elégtelenség, m.n.o.
-
Heveny légzési elégtelenség
- Perinatalis szakban keletkező állapotok
-
A rövid terhességi időtartammal és az alacsony születési súllyal kapcsolatos m.n.o. rendellenességek
-
Disszeminált intravascularis coagulatio magzatban és újszülöttben
-
B-csoportú streptococcus okozta veleszületett tüdőgyulladás
-
Az újszülött légzési elégtelensége
-
Perzisztáló foetalis keringés
-
B-csoportú streptococcus sepsis az újszülöttben
-
újszülöttkori görcsök
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Az ideg- és csont-izomrendszerrel kapcsolatos egyéb és k.m.n. panaszok és tünetek
-
Shock, m.n.o.
-
Cardiovascularis collapsus
-
Görcsroham(ok) ,k.m.n.
-
Septicus shock
-
Táplálkozási nehézségek és zavarok
-
Hirtelen halál
-
Exitus lethalis
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Gyermekgyógyászat
-
Infektológia
-
Anaesthesiológia és intenzív terápia
-
Szülészet
-
Neurológia
-
Neonatológia
Gyógyszeres terápia:
|
|
|
|
|