Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Neonatalis B-csoportú streptococcus infectio

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • B-csoportú Streptococcus fertőzés újszülöttben
  • Infections by group B Streptococcus in infancy
  • Streptococcus agalactiae infectio neonatale
  • Streptococcus agalactiae baktérium okozta újszülöttkori fertőzések
  • Streptococcus agalactiae neonatal infection
  • Neonatal infection by Streptococcus agalactiae
  • B serocsoportú Streptococcus agalactiae okozta magzati infectio
  • Streptococcus beta hemolityc neonatal infection

BNO:

  • P3600

Alapadatok:

  • Férfi: 1 hónapos korig
  • Nő: 1 hónapos korig

Betegség leírása:

  • A B-csoportú Streptococcus (Str) agalactiae a Gram pozitív béta haemolytikus baktériumok közé tartozik, melynek jelentősége az utóbbi évtizedekben sem csökkent. A baktérium a női genitaliák (nemi szervek) tünetmentes gyakori lakói, terhesség esetén azonban fertőzik a magzatot, az újszülöttet és súlyos, gyakran életveszélyes betegségeket képesek okozni ( abortus, halvaszülés, sepsis, agyhártya-gyulladás, tüdőgyulladás,stb)

Betegség lefolyása:

  • A Gram pozitív B- csoportú Streptococcus terhesség, szülés esetén a következő fertőzéseket, állapotot tudja előidézni: 1./ Septicus abortus, 2./ Koraszülés, 3./ Halvaszülés, 4./ Újszülöttkori sepsis, 5./ Újszülöttkori korai purulens meningitis, 6./ Újszülöttkori pneumonia.

    Az újszülötteknél a Streptococcus B-csoport baktérium A./ korai és B./ késői fertőzést képes okozni.

    A./ Korai fertőzésekről akkor beszélünk, ha az infekció a szülést követő 6 napon belül bekövetkezik. Ilyenkor a tünetek: sápadtság, rossz szopási készség, étvágytalanság, lethargia, sárgaság, testhőmérséklet változó (hypothermia:alacsony, magas láz), hypotonia (alacsony vérnyomás).

    Légzési zavarok: apnoe (légzéskimaradás), tachypnoe (szapora légzés), dyspnoe (nehézlégzés), cyanosis (szürkeség), grunting (nyögés) újszülöttkori respirációs distress. Eszméletlenséggel járó görcsrohamok, tachycardia (szapora szívműködés).

    A tünetek, a röntgen felvétel alapján nem mindíg lehet elkülöníteni az újszülöttkori Streptococcus eredetű tüdőgyulladást a hyalin membrán betegségtől. Irányadó lehet az anya bakteriális hüvelyváladék lelete, a chorioamnionitis, az újszülött súlya.

    Az agyhártyagyulladást csak a liquor vizsgálat alapján lehet biztosan megállapítani, az idegrendszeri görcsök a betegek mintegy felénél jelentkeznek csupán. Hányás esetén a kutacsok nem domborodnak elő, a koponyacsontok képlékenyek, tágulhatnak a belső agyűri nyomás következtében.

    B./ Késő kezdetű újszülöttkori fertőzések az első hét után jelentkeznek, az átlag fellépési idő 24 nap, a legkésőbbi szélső érték: 3 hónap.

    1./ Occult bakteriaemia, 2./ Meningitis purulenta, 3./ Purulens egyizületi (monoarthritis), ritka a Streptococcus eredetű polyarthritis, mindkettő elsősorban az alsó végtagban láthatók, 4./ Osteomyelitis: gyakran a humerusban lokalizálódik, 5./ Cellulitis, 6./ Otitis media purulenta ( gennyes-középfül gyulladás

    7./ Conjunctivitis purulenta (gennyes kötőhártya-gyulladás), 8./ Empyema ( gennyes mellhártya gyulladás ),

    9./ Peritonitis purulenta (gennyes hashártya gyulladás), 10/. Endocarditis ( szívbelhártya gyulladás),

    11./ Abscessus (tályog), 12./ Lymphadenitis purulenta (gennyes nyirokcsomó gyulladás)

    A késői kezdetű újszülöttkori fertőzéseknél megfigyelhető, hogy a szervezet igyekszik a fertőzést lokalizálni. A klinikai tünetek részben hasonlóak a korai kezdetű fertőzésekhez. A testhőmérséklet inkább magas, mint alacsony. A csont,-izületi gyulladás esetén a betegek csupán 1/3-a produkál lázat.

    A csecsemők nyugtalanok, gyakrabban görcsölnek. Az agyhártya gyulladásos túlélők 30-50%-ban tartós idegrendszeri károsodás marad vissza.

    Mind a korai, mind a késői kezdetű újszülöttkori Streptococcus sepsis lefolyása kedvezőtlen, rossz progozisú.

    Az egyes szervi betegségeknél a lefolyás attól függ, mikor kezdődött el a célzott antibiotikus kezelés. A B-csoportú Streptococcus kórokozók antibiotikus érzékenysége nem változott, Penicillin, Ampicillin adható.

    Törekedni kell az anya hüvelyváladékának rendszeres vizsgálatára

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Rendszeres hüvelyváladék tenyésztéssel ki lehet szűrni a tünetmentes anyai Streptococcus B-csoport hordozót.

Előzmények:

  • Mikrobiológiai kórokok
    • B szerocsoportú Streptococcus fertőzés
    • Streptococcus agalactiae ( béta hemolizáló ) fertőzés
  • Betegségek
    • A húgycső fertőzései a terhességben
    • A nemi szervek fertőzései terhességben
    • Az amnionűr és a burkok fertőzése
    • Időelőtti burokrepedés több mint 24 órával a szülés megindulása előtt
    • Láz a vajúdás alatt m.n.o.
    • Elhúzódó szülés burokrepesztés után
    • Endometritis et myometritis puerperalis
    • Az anya lázas állapota miatt károsodott magzat és újszülött
    • Az anya fertőző - parazitás betegsége miatt érintett magzat, újszülött
    • B-csoportú streptococcus okozta veleszületett tüdőgyulladás
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Koraszülött (33. - 38. gestatios hét)
    • Perinatális szak
    • Újszülött

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Hőemelkedés - Testhőmérséklet 37 - 37,5 Celsius fok
    • Láz - Testhőmérséklet 37,6 - 40 Celsius fok
    • Elesettség
    • Kimerültség
    • Nappali álmosság
    • Nyűgösség
    • Etetési nehézség
    • Nyelési képtelenség
    • Szopási nehezítettség
    • Súlygyarapodás elmaradása
    • Testsúlyfogyás
    • Étvágytalanság
    • Hirtelen, váratlanul megmerevedik az egész test
    • Megváltozott a sírási hangja
    • Fogyás
    • Életkorhoz képes elmaradt testsúly
    • Láz
  • Kültakaró
    • Halvány körömágyak
    • Lilás hálózat szerű elszíneződés a bőrön
    • Lábdagadás mindkét oldalon
    • Pontszerű piros foltok
    • Sápadt a bőre
    • Sárgás bőr
  • Fej
    • Beesett szemek
    • Halvány, elfehéredett arc
    • Megdagadt arc
    • Duzzadt arcbőr
    • Fokozottan mozgó orrszárnyak légvételnél
    • Elkékült a szája
  • Szem és látás
    • Sárga mindkét szeme fehérje
  • Szív és légzési panaszok
    • Fokozott légzés nyugalomban
    • Folyamatosan fokozódó nehézlégzés
    • Fullad
    • Légzéskimaradás
    • Nyugalomban jelentkező nehézlégzés
    • Terhelésre fokozódó nehézlégzés
    • Terhelésre jelentkező nehézlégzés
    • Étkezéskor légszomj
    • Gyorsan ver a szíve
    • Gyorsan veszi a levegőt
    • Nem vesz levegőt
    • Átmeneti légzéskimaradás
    • Nyögő hang kilégzés során
    • Szapora légvétel
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Hányinger
    • Hányás
    • Gyakori széklet
    • Gyakori, híg széklet
    • Puffadt has
    • Jobb bordaív alatti duzzanat
    • Hasmenés
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Petyhüdt izomzat
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Aluszékonyság
    • Nyugtalan alvás
    • Fokozódó tudatzavar
    • Gyenge sírási hang
    • Hangulat változékonysága
    • Ingerlékenység
    • Közönyösség
    • Nyugtalanság

Fizikális vizsgálatok:

  • Általános megfigyelés
    • Hirtelen fellépő testi megmerevedés
    • Kóros jellegű sírás
    • Alacsony Apgar érték (0-6 pont)
    • Extrém éretlen koraszülött ((< 28. gestatiós hét))
    • Éretlen koraszülött (28.-32. gestatiós hét)
  • Kültakaró
    • Aláárkolt szemek
    • Duzzadt arcbőr
    • Sápadt arcbőr
    • Oedema az arcbőrön
    • Orrszárnyi légzés
    • Ajakcyanosis
    • Alsó végtagok bőre ödémás
    • Petechia
    • Sápadt bőr
    • Sápadt körömágyak
    • Sárgás pigmentáció
    • Vörös vagy livid márványozott rajzolat a bőrön kiterjedten
    • Alsó végtagok bőre hűvös
    • Bőr turgora csökkent
    • Mélyen fekvő területek ödémája a bőrön
  • Szem
    • Sárga sclera mindkét oldalon
  • Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
    • Szapora pulzus ( nyugalomban)
    • Vérnyomás kórosan alacsonyabb
  • Mellkasi szervek
    • Apnoés rohamok
    • Bordaközi izmok behúzódása a légvételek során
    • Dyspnoe
    • Fokozódó nehézlégzés
    • Légzési segédizmok használata
    • Nem emelkedik a mellkasa
    • Tachypnoe
    • Tachycardia ( nyugalomban)
    • Apró hólyagú szörtyzörej mindkét oldalon tüdők felett
    • Grunt
    • Sejtes légzés nem hallható mindkét oldalon diffúzan a tüdő felett
  • Hasi szervek
    • Hasi distensio
    • Kontúrozott belek
    • Lép tapintható
    • Máj megnagyobbodott
  • Idegrendszer
    • Csökkent szopó reflex
    • Renyhe Moro-reflex mindkét oldalon
    • Renyhe fogóreflex mindkét oldalon
    • Renyhe keresőreflex
    • Axialis {S-}hypotonia
    • {S-}Hypotoniás izomzat
    • {S-}Hypotoniás nyakizomzat

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testméretek mérése
    • Testhőmérséklet mérése
  • Neurológia vizsgálatai
    • Lumbalpunctio (kivéve a liquor bacter,kémiai, immun stb labor vizsgálatai)
  • Szülészeti, nőgyógyászati vizsgálatok
    • Placenta és köldökzsinór megtekintése
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Pleuraűr punctio (Pleuralis fluidum vizsgálata)
    • Haspunkció ( peritonealis punctatum vizsgálata)
    • Punctio (aspiratio) articulationis + Ízületi folyadék vizsgálata
    • Mintavétel baktérium kimutatására orrból
    • Mintavétel baktérium kimutatására torokból
    • Mintavétel baktérium kimutatására garatból
    • Mintavétel baktérium kimutatására hallójáratból
    • Mintavétel baktérium kimutatására vérből
    • Mintavétel baktérium kimutatására köldökről
    • Mintavétel baktérium kimutatására mellüregből punkcióval
    • Mintavétel baktérium kimutatására liquorból
    • Összfehérje meghatározása szérumban
    • Albumin meghatározása szérumban
    • C reaktiv fehérje ( CRP) meghatározása szérumban
    • Bilirubin meghatározása szérumban
    • Vérgáz, Astrup vizsgálat
    • Kálcium meghatározása
    • Széklet vizsgálata
    • Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)
    • Prokalcitonin meghatározás
    • Aszpartát-amino-transzferáz ( ASAT, GOT) meghatározás szérumban
    • Alanin-amino-transzferáz ( ALAT, GPT) meghatározása szérumban
    • Baktériumok és toxinjaik kimutatása szerológiai módszerekkel
    • Vörösvértest számlálás ( vvt )
    • Vvt süllyedési sebesség meghatározása
    • Haematokrit meghatározása (Ht)
    • Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
    • Fehérvérsejt számlálás
    • Minőségi vérkép
  • Képalkotó eljárások
    • Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia
    • Hasi UH vizsgálat (áttekintő, komplex)
      • Hepatomegalia
      • Splenomegalia

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Bacterialis sepsis
  • Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
    • Disszeminált intravascularis coagulatio /defibrinatiós syndroma/
    • Disszeminált intravascularis coagulatio [defibrinatiós syndroma]
    • Ciklikus neutropenia
  • Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
    • Mentális retardatio
    • A psychés fejlődés rendellenességei
    • Viselkedési és emocionális rendellenességek, rendszerint gyermek- vagy serdülőkori kezdettel
  • Idegrendszer betegségei
    • Vízfejűség (hydrocephalus)
    • Streptococcus okozta agyhártyagyulladás
  • Keringési rendszer betegségei
    • Szívmegállás
    • Szívelégtelenség
    • Agyállományi vérzés
    • Alacsony vérnyomás
    • Hirtelen szívhalál
    • Fatalis szívelégtelenség
    • Agyállományi vérzés agykamrában
    • Agyállományi vérzés több lokalizációban
  • Légzőrendszer betegségei
    • Légzési elégtelenség, m.n.o.
    • Heveny légzési elégtelenség
  • Perinatalis szakban keletkező állapotok
    • A rövid terhességi időtartammal és az alacsony születési súllyal kapcsolatos m.n.o. rendellenességek
    • Disszeminált intravascularis coagulatio magzatban és újszülöttben
    • B-csoportú streptococcus okozta veleszületett tüdőgyulladás
    • Az újszülött légzési elégtelensége
    • Perzisztáló foetalis keringés
    • B-csoportú streptococcus sepsis az újszülöttben
    • újszülöttkori görcsök
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Az ideg- és csont-izomrendszerrel kapcsolatos egyéb és k.m.n. panaszok és tünetek
    • Shock, m.n.o.
    • Cardiovascularis collapsus
    • Görcsroham(ok) ,k.m.n.
    • Septicus shock
    • Táplálkozási nehézségek és zavarok
    • Hirtelen halál
    • Exitus lethalis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Gyermekgyógyászat
  • Infektológia
  • Anaesthesiológia és intenzív terápia
  • Szülészet
  • Neurológia
  • Neonatológia

Gyógyszeres terápia: