Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 

WTCD
LTCD
SZÓTANÍTÓ

AUTÓVÉD

Statisztika
2009-06-01 00:00:00 óta
Összes
keresés 		0
Napi
átlag 		0
Betegség leírása

Tinea corporis

Kiterjedt tinea az összefekvő- és szabad bőrterületeken is.
Éles szélű, erythemás plakk, széli részein pustulákkal.
Éles, gyűrűs szélű, erythemás plakk.
Jól körülírt, erythemás plakk, széli részein pustulákkal.
Karéjos plakkok széli pustulakoszorúval.
Vörös, karéjos, lassan növekvő, szaporodó plakkok.
Szabályos kerek, vörös plakk, szélein hámlás vagy vesiculakoszorú.
Ovális és kerek, vörös plakkok, szélein finom hámlás.
Éles szélű, vesiculakoszorúval övezett, kerek és karéjos plakkok.
Gyűrűs plakk, szélén vesiculakoszorúval.
Gyűrűs, széli részein hámló, vörös plakk.

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Ringworm
  • Dermatophyton gombák okozta bőrbetegség
  • Mycosis corporis

BNO:

  • B3540

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • A törzs, a nyak és a végtagok bőrének felszínes fertőzése, melyet Dermatophyton gombák okoznak.

Betegség lefolyása:

  • A tinea corporis jelentése: a bőr felszínes gombás fertőzése (=tinea) a testen (corpus=test). A kórkép neve mégsem kellőképpen szemléletes. A bőr felszínes gombás fertőzését számos gombafaj okozhatja (Epidemophyton, Trichophyton, Microspora, Malassezia, Candida), melyek közül a tinea corporist a legtöbb orvosi szakirodalmi forrás szerint csak a Dermatophyton gombák (Epidermophyton, Trichophyton és Microsporum) okoznak, leggyakrabban a Trichophyton rubrum (T. rubrum) és az Epidermophyton floccosum (E. floccosum). A különböző tinea (t.) formák felosztása testtájanként történik, így ismert t. capitis- hajas fejbőr, t.barbae- szakáll, t.faciei- arc, t.manum- kéz, t. inguinalis -lágyékhajlat és gát, t. cruris- lábszár, t. pedis- láb, t.unguium- köröm. Az előző felsorolásban nem szerepelt a tinea corporis, mivel gyakorlatilag a fentebb be nem sorolt bőrterületek (a törzs, a nyak, a végtagok bőre az említett testtájak nélkül) fertőzése tartozik ide. (A t. incognito-nak nevezik a glukokortikoid tartalmú externával kezelt, már aligha felismerhető tineát.)

    A t. corporis főleg a trópusi klímájú területeken fordul, elő, de a mérsékelt égövben is találkozhatunk vele.

    Az egyes Dermatophyton gombák okozta fertőzések terjedhetnek kontakt módon emberről-emberre (antropophil módon), állatról-emberre (zoophil módon), és talajszemcsék közvetítésével (geophil módon). A T. rubrum és E. floccosum antropophilek, a Microsporum canis (M. canis) zoophil, míg a M. gypseum geophil. A gyermekek fertőzése általában a két utóbbi módon történik.

    A típikus elváltozás a bőrön éles határú, felhányt szélű, változó mértékben vörhenyes általában kerekded elváltozás, melynek főleg széli részén gennyes hólyagok, nedvedzés és kifejezett hámlás látható. Egyszerre több elváltozás is jelen lehet egészen változatos méretben, a néhány centiméterestől akár a 30 centiméteres nagyságig. Viszketés is előfordul, valamint az elváltozások középső része gyógyulás jeleit mutathatja. T.concentricum esetén az elváltozás cserépszerű felszínű, melyet t. imbricatának is neveznek. Ez főleg Pápua- Új Guineán fordul elő.

    Jellegzetessége tehát az enyhe/mérsékelt viszketés, kellemetlen szag, láb ujjak között fellépő fájdalom.

    A differenciáldiagnózis nem könnyű feladat. Elkülönítendő az erythema annulare, az erythema nummulare, a pityriasis rosea,a lupus vulgaris, a seborrhoeás dermatitis, a psoriasis, a parapsoriasis en plaque, az erythema chronicum migrans, a mycosis fungoides, a pemphigus seborrhoicus, a lupus erythematosus (SC-,D-,S-).

    A megbízható diagnózist az elváltozás széléről vett kaparékból való gombakimutatás és tenyésztés adja. A kaparék kálium-hidroxidos előkezelését követően fénymikroszkóppal láthatóak lehetnek a gombafonalak, melyek ezüstözéssel, vagy Giemsa-, PAS-festéssel még kontrasztosabbá tehetőek. A Dermatophyton gombák Saboraud-agaron jól tenyészthetőek. Specifikus antigén, illetve antiest-vizsgálatokat, bőrteszteket nem alkalmaznak.

    A kezelés egyik alapelve, hogy szisztémás gombaellenes kezelést csak akkor alkalmazzunk ha a helyi kezelés az elváltozások száma, mérete, vagy fennálló társbetegség (sejtes immunitás súlyos zavara) miatt valószínűleg nem lesz hatékony. Egyéb esetekben helyileg alkalmazott antimikotikumok keratolítikumokkal való kombinációja választandó. Az antimikotikum szisztémásan lehet griseofulvin, itrokonazol, vagy flukonazol. A lokális szer lehet továbbá terbinafin, ciclopiroxamin, clotrimazol is.

    Szövődményként bakterilis felülfertőződés jöhet léte.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Ismeretlen eredetű, hámló plakkokat sohase kezeljünk glukokortikoid tartalmú externával, mert elfedheti annak valódi kóreredetét, a gombafertőzést (tinea incognito).

Előzmények:

  • Mikrobiológiai kórokok
    • Epidermophyton floccosum fertőzés
    • Microsporum canis fertőzés
    • Trichophyton rubrum fertőzés
  • Állatok
    • Macskatartás
    • Kutyatartás
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Gyermekkor

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Kültakaró
    • Bőr szintjéből kiemelkedő, halványvörös folt
    • Bőrpír éles határral
    • Halványvörös folt felszíne hámlik
    • Hámló, vörös folt a törzs bőrén
    • Középen gyógyuló, vörös, bőrből kiemelkedő folt a nyak bőrén
    • Szélén hámló kerek vörös bőrből kiemelkedő folt a mellkas bőrén
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Bőrtünetek viszketnek

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • 1-5 cm-es barnásvörös, szélen gallérszerűen, középen finoman hámló plakk a törzs bőrén
    • Erythemás macula szélén hámgallér
    • Erythemás plakk
    • Erythemás, hámló plakk
    • Hámlemezkék megtapadó része az ép bőr felé mutat
    • Hámlás a macula szélei felé terjed
    • Éles határú erythema
    • Éles szélű, kerek, középen gyógyuló, széleken hámló erythemás plakkok a mellkas bőrén
    • Éles szélű, kerek, középen gyógyuló, széleken hámló, erythemás plakkok a nyak bőrén

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Gomba vizsgálata (direkt) kenetben (10%-os KOH-val is)
      • Epidermophyton floccosum kimutatása bőrkaparékból
      • Microsporum spp. kimutatása bőrkaparékból
      • Trichophyton rubrum kimutatása bőrkaparékból
      • Trichophyton spp. kimutatása bőrkaparékból
    • Gomba tenyésztése

Gyakoribb szövődmények:

  • Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
    • A bőr és a bőralatti szövetek helyi fertőzései

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Bőrgyógyászat és nemibetegségek
  • Gyermekgyógyászat
  • Infektológia

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
drdiag@drdiag.hu | webmaster | jogi nyilatkozat | ajánló levél küldése | Médiaajánlat | sitemap | 0.505 s