|
Betegség leírása |
Typhus exanthematicus
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Klasszikus tifuszos láz
- Epidemic louse-borne typhus fever due to Rikettsia prowazekii
- Classical typhus fever
- Kiütéses tífusz
- Rickettsia prowazekii okozta kiütéssel és lázzal járó súlyos fertőzés
- Louse-borne typhus
- Járványos tífusz
- Klasszikus tífusz
- Classic typhus
- Tarbadillo
- Fleckfieber
- Jail fever
- Typhus epidemic
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
Járványos formában megjelenő, súlyos fertőző megbetegedés, melyet a Rickettsia prowazekii baktérium okoz.
Betegség lefolyása:
-
A kiütéses tífusz rossz hygiénés körülmények között élő, túlzsúfolt közösségekben fordul elő járványos formában. A ruhatetű (Pediculus humanus var. corporis), ritkábban a fejtetű (Pediculus humanus var. capitis) közvetítésével terjed egyik emberről a másikra (vektor funkció). A történelem folyamán háborúkban, munkatáborokban, börtönökben óriási járványokat okozott. A 2. világháború során körülbelül 3 millió áldozatot szedett. A fertőzött egyén megcsípése (vérének szívása) után a tetűben életképes marad a Rickettsia prowazeki baktérium. A tetű székletével üríti a kórokozót, mely egy újabb egyén megcsípésekor a vakarózás során keletkező mikrosérüléseken keresztül bejut a bőrbe. A tetű csak vektorként szerepel a fertőzési ciklusban, míg a kórokozó gazda (reservoir funkció) a fertőzött egyén. Egyes vadon élő rágcsálókban, például repülő mókusokban is kimutatták már a kórokozót, mely valószínűleg fertőzött ember hiányában a természetben előforduló reservoirja lehet a baktériumnak. A tetvek nem örökítik tovább transovariálisan a baktériumfertőzést (mint pl. bozótláz során), mert maguk is elpusztulnak a felszaporodó baktériumok miatt. Jellemzően téli szezonalitást mutat, mert hidegben a rossz hygiénés körülmények között élők ritkábban tisztálkodnak, ritkábban váltanak és mosnak ruhát, nagyobb zsúfoltságban élnek kis helyen összezárva. Hazánkban igen ritka fertőzés, előfordulása hajléktalanoknál valószínűbb. USA-ban repülő mókusban lévő bolhák, tetvek közvetíthetik a kórokozót, melyek a keleti parton északtól Floridáig megtalálhatók.
A bőr sérülésén bejutó baktérium elsődleges célsejtjei az érfalat belülről borító endothel réteg sejtjei. A kórokozó intracellularis baktérium. A kapilláris erek, kisebb artériák és vénák fala körül (perivascularisan) gyulladásos sejtek tömege (plazmasejtek, histiocyták, lymphocyták) jelenik meg. A kialakuló érgyulladás (vasculitis) okozza az egyes szervek keringésének zavarát. Ez a gyulladás a legsúlyosabb a bőr, a központi idegrendszer, a szívizom, a vese és a vázizomzat ereinél. Ritkán ezen erek thrombosisa is kialakulhat.
A tünetek a fertőződés után 1-2 héttel kezdődnek. Hirtelen kialakuló magas láz, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom jelentkezik. Néhány nappal később a törzsön és a testhajlatokban apró kiütések jelennek meg, melyek nem folynak össze és nyomásra elhalványulnak. Öt nappal később a kiütések a végtagokra is ráterjednek. Az egyes bőrelváltozások bevéreznek, így számos petechia, illetve már összefolyó petechiák (purpurák) alakulnak ki. Pörk nincs. A tenyér, a talp és az arc bőre megkímélt.
A betegség előrehaladásával a láz tartósan magas marad, étvágytalanság, hányinger,hányás, fogyás jelentkezik, májmegnagyobbodás a betegek negyedében tapintható, lépnagyobbodás ritkább.
Idegrendszeri tünetek a betegek közel felénél észlelhetők : fejfájás, görcsök, zavartság, stupor, ataxia. Ritka tünetek a száraz köhögés, a fülzúgás és a süketség.
Sem regionális, sem generalizált nyirokcsomómegnagyobbodás nem jellemző.
A kezeletlen, szövődménymentes eseteknél az akut szak 2 hét alatt lezajlik. A szövődmények főleg idősebbeknél alakulnak ki. Gyermekkorban általában enyhébb a betegség. A szövődmények a már említett szervek: központi idegrendszer, szív, vese ereinek elzáródása miatt alakulnak ki. Az agy és a gerincvelő ereinek gyulladása során átmeneti agyi keringészavar (transient ischaemic attack - TIA, elzáródásos agyi érinfarktus (ischaemiás stroke) alakulhat ki. A koszorúerek elzáródása miatt akut koronária szindróma, szívinfarktus jöhet létre. A veseerek infarktusa miatt akut veseelégtelenség kialakulása a fő veszély. További problémát okozhat a nagyobb erek elzáródása, melynek következtében például az ellátott bőrterület, vagy akár egy végtag gangrénája is létrejöhet.
A betegség hosszútávú szövődménye a kezeletlen, illetve a nem hatékonyan kezelt egyéneknél a fertőzés évtizedekkel való reaktiválódása, melyet Brill-Zinsser-kórnak neveznek. Ez gyakorlatilag egy enyhe lefolyású első fertőződésnek felel meg. A Brill-Zinsser-kór két fő veszélye, hogy idősebb életkorban nagyobb a szövődményes tífuszos esetek aránya, illetve járvány kiindulópontja lehet (társuló ruhatetvesség esetén). A reaktivációhoz valószínűleg az immunrendszer károsodása szükséges.
A diagnózis a klinikai tüneteken, a mikrobiológiai azonosításon és nem utolsó sorban a hygiénés körülmények figyelembevételével történik. A Rickettsiákat nem tenyésztik. A kórokozó ellen termelődő antitestek vérből való kimutatása, illetve a kórokozó molekuláris biológiai módszerekkel (polimeráz láncreakció - PCR) való identifikálása terjedt el. Az antitestek kimutatásakor (szerológia) felhasználják, hogy egyes Proteus baktérium antigénekhez jól kötődnek (Weil-Felix-reakció). Szövettani vizsgálat során Giemsa, vagy Gimenez-festéssel tetők láthatóvá az érfal endotheljében. A Rickettiák Gram-szerint negatívan festődnek.
A kezelése gyógyszeres. Doxycyclin, vagy chloramphenicol antibiotikum szedése szükséges a láztalanodást követő harmadik napig.
A kiütéses tífusz kialakulásakor és kezelésekor maga a tetű okozta betegséget a ruhatetvességet, vagy fejtetvességet is figyelembe kell venni és kezelni.
A ruhatetű és a fejtetű közvetítésével más bakteriális fertőzések is terjedhetnek, mint a Bartonella quintana (lövészárok-láz), Borrelia recurrentis (epidémiás visszatérő láz).
A kiütéses tífusz elkülönítendő más Rickettsiák okozta betegségektől (Sziklás-hegységi foltos láz, bozótláz), meningococcus fertőzéstől, hastífusztól, visszatérő láztól, leptospirosistól, rubeolától, mononucleosis infectiosától.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Az ÁNTSZ felé be- és kijelentendő betegség.
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
Rickettsia typhi fertőzés
-
Rickettsia prowazekii fertőzés
- Állatok
-
Rágcsálók rendje - Rodentia
-
Pediculus vestimentorum
-
Xenopsylla spp. (bolha)
-
Ctenocephalides felis
-
Macska
-
Mókus (Sciurus vulgaris)
-
Házi patkány (Ratlus rattus)
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Borzongás
-
Continua láz
-
Láz - Testhőmérséklet 37,6 - 40 Celsius fok
-
Láz, mely hirtelen emelkedik
-
Fáradékonyság
-
Kimerültség
-
Rossz lehelet
-
Súlygyarapodás elmaradása
-
Testsúlyfogyás
-
Étvágytalanság
-
Bűzös széklet
-
Kellemetlen szagú lehelet
-
Fogyás
-
Láz
-
Magas láz
-
Állandó láz
- Kültakaró
-
Fájdalmatlan kiütések a törzs bőrén
-
Fájdalmatlan kiütések a végtagok bőrén
-
Folt a mellkas bőrén
-
Foltok a comb bőrén
-
Foltok a lábszár bőrén
-
Halvány körömágyak
-
Kiütések a törzs bőrén
-
Kiütések a végtagok bőrén
-
Sápadt a bőre
- Fej
-
Fejfájás, fokozódó
-
Fejfájás
-
Beesett szemek
-
Elkékült a száj bőre körül
-
Halvány, elfehéredett arc
- Hasi, emésztési panaszok
- Mozgásszervi panaszok
Fizikális vizsgálatok:
- Általános megfigyelés
-
Bűzös széklet
-
Foetor ex ore
- Kültakaró
-
Aggódó arckifejezés
-
Aláárkolt szemek
-
Perioralis bőrön cyanosis
-
Sápadt arcbőr
-
Macula a mellkas bőrén
-
Maculak a comb bőrén
-
Maculak a lábszár bőrén
-
Maculopapulosus exanthemák a törzs bőrén
-
Maculopapulosus exanthemák a végtagok bőrén
-
Sápadt bőr
-
Sápadt körömágyak
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testméretek mérése
-
Testhőmérséklet mérése
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Albumin meghatározása szérumban
-
C reaktiv fehérje ( CRP) meghatározása szérumban
-
Vérgáz, Astrup vizsgálat
-
Széklet vizsgálata
-
Aszpartát-amino-transzferáz ( ASAT, GOT) meghatározás szérumban
-
Alanin-amino-transzferáz ( ALAT, GPT) meghatározása szérumban
-
Gamma-glutamil-transzferáz ( GGT )meghatározása
-
Gamma-glutamil-transzferáz szintje a szérumban emelkedett (GGT szintje férfiaknál > 1.08 mikrokat/l, nőknél > 0.75 mikrokat/l)
-
Baktériumok és toxinjaik kimutatása szerológiai módszerekkel
-
Vörösvértest számlálás ( vvt )
-
Thrombocyta számlálás ( thr ) és alaktani jellemzők (MPV)
-
Vvt süllyedési sebesség meghatározása
-
Haematokrit meghatározása (Ht)
-
Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
-
Fehérvérsejt számlálás
Gyakoribb szövődmények:
- Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
-
Nem-meghatározott delirium
- Keringési rendszer betegségei
- Légzőrendszer betegségei
-
Felnőttkori légzési distress syndroma
- Emésztőrendszer betegségei
- Urogenitális rendszer betegségei
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Coma, k.m.n.
-
Exitus lethalis
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Belgyógyászat - Infektológia
-
Gyermekgyógyászat
-
Neurológia
-
Kardiológia
-
Nefrológia
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
-
Angol
-
Descipher - Disease and Condition Index - T
-
c
-
Medicine: Medicine and Medical Research - Storming Media
-
Eurosurveillance 2006;11 (2): 060209
-
International Health Insurance Article From IHI danmark
-
Laboratory- and other Occupationally-acquired Infections
-
Rickettsia prowazekii, Rickettsia canadensis (Formerly R. canada ...
-
Rickettsia prowazekii, R. canada
-
MSDS Resources: Infectious Diseases
-
Parasites & Disease
-
Bacterial Infections and IPT
-
Special Pathology and Diagnostics - C G Raue
-
f
-
November 30, 1992 Vreme News Digest Agency No 62
-
Historismi.Net - Kuolinsyyt
-
typhus fever, classical
-
typhus exanthematicus
-
DEPARTMENT OF THE ARMY WASHINGTON DC
-
[Abstract]
-
Rickettsien / Archaeen and bacteria - Economy-point.org
-
typhus, classical
-
typhus, epidemic
-
typhus fever, epidemic
-
typhus, exanthematic
-
typhus fever, exanthematic
-
typhus, louse-borne epidemic
-
typhus, louse-borne
-
(EXANTHEMATOUS) TYPHUS FEVER AND BRILL'S DISEASE (ETIOLOGY, PATHOLOGY, EPIDEM...
-
Stiinta, Cultura si Cercetare - Bio-Medical Sciences
-
Parasitologie Biologie der Humanparasiten
-
University Hospital
-
The JI -- Table of Contents (2 [4])
-
P. F. Zdrodovskii
-
Zlatko Puvaci? - Social Network, Interests, Articles, Funding (2006)
-
Johann Lukas Schonlein Biography (1793-1864)
-
Infectieziekten Bulletin 13.11 2002 Meldingen Infectieziektenwet
-
Infectieziekten Bulletin 13.12 2002 Meldingen Infectieziektenwet
-
Archaic Medical Terms French List
-
Lithuanian Physicians - "Ausrininkai"
-
Betegségek régi nevei - Wikipédia
-
Tyfus plamisty - Wikipedia, wolna encyklopedia
-
www.panaceum.com.pl
-
7 hozzaszolas
-
PP 11/1961, PENYAKIT KARANTINA
-
PP 53/1959, PENYAKIT KARANTINA
-
Frans Wilhelm Warfvinge - Wikipedia, den fria encyklopedin
-
Remedia Homeopathy - Remedy in detail
-
Riketsiózy (MKCH-10) - Wikipédia
-
Vektor (biologi) - Wikipedia, den frie encyklopadi
-
Statens Serum Institut - Overvagning - Sygdomsovervagning ...
-
Statens Serum Institut - Sygdomme - Ved krig og terror - Plettyfus
|
|
|
|
|