Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Influenza vírus pneumonia

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Influenzal pneumonia

BNO:

  • J1000, J1100

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • Influenzavírus-fertőzés szövődményeként létrejött vírusos tüdőgyulladás.

Betegség lefolyása:

  • A szervezetet érő influenzavírus fertőzés általában szövődmény nélkül lezajlik. Az egyik lehetséges és leggyakoribb komplikáció a tüdőgyulladás (pneumonia).

    Az influenzavírus az othomyxovírusok családjába tartozó burokkal rendelkező RNS-vírus. Három típusa ismert: influenza A, influenza B és influenza C. Az influenza A képes több kontinensre kiterjedő járványoka (pandémia) létrehozni. A legelső leírt járvány 1580-ban volt. Ezzel szemben az influenza B kisebb lokalizált járványokat okoz, főleg az iskoláskorúak körében. Az influenza C jellemzően nem hoz létre járványt, inkább egymással összefüggésbe nem hozható esetekért felelős és emellett igen enyhe lefolyású.

    Az influenza A okozta járványok a 20. században jelentősen megtizedelték a lakosságot. Ilyen volt a spanyol nátha az 1. világháború végén és az ázsiai nátha 1957-58-ban. A spanyol náthának több áldozata volt mint az első világháborúnak.

    A virológiai kutatások során felismerték, hogy az egyes influenza A vírusok nem egyformák a megbetegítőképességukben és a járványt okozó hatásukban. Ennek magyarázatát a vírus burkán található hemolizin (H) és neuraminidáz (N) molekulák különbözőségében találták meg. A vírusban található genetikai állomány, jelen esetben egyszálú ribonukleinsav (RNS) kis mértékben (drift) és nagy mértékben (shift) is képes az idők folyamán megváltozni. A megváltozó genetikai információ hatására más hemolizin és neuraminidáz lesz a vírus felszínén. Egyes immunológiai laboratóriumi módszerek alkalmazásával számozással látták el az egyes H és N molekulákat. Így például a "spanyol nátha" -t okozó altípus az influenza A H1N1, az 1957-es ázsiai altípus pedig H2N2 volt. A genetikai változékonyság igen különleges mechanizmus. A vírus átalakulása madarakban, sertésekben, akár lovakban is megtörténhet. Egyes altípusok kevésbé fertőzőképesek. Az egyes altípusok egymásba átalakulására nagy az esély. Az egyes altípusok körülbelül 60 évente újra megjelennek az eddigi tendencia alapján. Többek között ezért is az Egészségügyi Világszervezet (WHO) igen szigorú nemzetközi riadórendszert és intézkedési tervet dolgozott ki egy esetleges járvány azonnali kezelésére. A betegség megelőzésére mód van védőoltás alkalmazásával. Ehhez viszont ismerni kell, hogy mely altípus ellen kell létrehozni a vakcinát. A védettség 1-2 évig áll fenn az adott altípusokra. Egy másik altípus elleni oltóanyag gyakorlatilag hatástalan.

    Az influenzavírus fertőzésre 1-3 napos lappangási idő után nagyfokú gyengeség, levertség, láz, izomfájdalom, végtagfájdalom, fejfájás, torokfájás, száraz köhögés, rekedt hang, kisgyermekeknél krupp, nyaki nyirokcsomó duzzanat, terhelésre fokozódó nehézlégzés, vörösen belövellt szemek jellemzőek. A láz néhány napig tart, hirtelen jelentkezik, magasra szökik, kontinua típusú, vagy ha a beteg lázcsíllapítót kap, akkor intermittáló. Általában 3-4 nap után szűnnek a tünetek, de a gyengeség, köhögés még hetekig fennmaradhat.

    A szövődményesen kialakuló pneumonia létrejöhet I./ primer influenza vírus által, az influenza A, vagy az influenza B vírus miatt, vagy II./ szekunder módon egy baktérium okozta felülfertőződés miatt. A bakteriális felülfertőződés jelentős arányú. Leggyakrabban Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Meningococcus baktériumok.III./ Vegyes flóra következtében.

    Pneumonia gyanúja felmerül, ha a szokásos 3-5 nap után nem csökken a láz, nem indul javulásnak a beteg, vagy romlanak a tünetek. Ilyenkor fokozódik a láz, a köhöhés, akár nyugalomban megjelenő nehézlégzés alakul ki és cyanosis (jellemzően a végtagok és az ajkak bőrének kékes elszíneződése) jelenik meg. A cyanosis a szervezet romló oxigén ellátottságának jele. A romló oxigénellátottság kompenzálása érdekében fokozódik a légzésszám (tachypnoe) és a szervezet igénybe veszi az úgynevezett légzési segédizmait is, például az orrszárny izmait (orrszárnyi légzés). Általánosan rossz állapot, gyengeség jellemző. Szív- érrendszeri betegségben szenvedőknél, terheseknél és fiatal felnőtteknél általában nincs felülfertőződés, a tüdőgyulladás kétoldali, míg időseknél inkább a felülfertőzött forma a gyakoribb és az egyik vagy másik lebenyt érinti inkább. "Adult respiratory disease "szindróma klinikai képe dominál. Jelentős a vérgázban az oxigén hypoxia A vírusos forma miatti halálozás magas, az antibiotikum hatástalan. A tüdőgyulladásban légzési elégtelenség, tracheitis, bronchitis,vérzéses pneumonia, hyalin membran és kevés gyulladásos sejt az alveolusban. Súlyos primer influenza pneumonia nagy járványos időszak nélkül ritkán fordul elő.

    Szekunder bakteriális felülfertőzés azoknál fordul elő, akiknek valamilyen krónikus betegségük van (kardiális, tüdő, anyagcsere,stb.) Bakteriális pneumoniában a láz 3-5 nap után is folytatódik, a köhögés, a köpet produktivvá válik, a betegség jól reagál antibiotikumra. Mellkasa rtg felvételen változatos kép jelenik meg. A mortalitás (halálozás) kedvezőbb, mint az előző formánál.

    Kevert pneumonia esetén tehát mind az influenza vírus, mind a baktérium jelen van, antibiotikumra jól reagál, mortalitása változó.

    Immunszuprimált betegeken súlyos az influenza vírus pneumonia prognózisa HIV fertőzött betegekben, vagy leukaemiás gyermeknél, csontvelő transplantáltaknál.

    Az influenzavírus okozta pneumonia kezelhető antivirális gyógyszerekkel : Amantadin, rimantadin, ribavirin .

    Ha gyanú van a bakteriális felülfertőződésre, akkor antibiotikum adása szükséges.

    Más vírus okozta pneumoniák, Mycoplasma, Chlamydia, stb. okozta pneumoniák a lassabb kezdet, illetve az egyéb kórokozóra specifikus jellegzetességek alapján általában elkülöníthetők.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Influenza pneumonia esetén a vírus továbbterjedésének megakadályozása érdekében arcmaszk viselése javasolható. Létezik influenza elleni védőoltás, mely 1-2 évig nyújt védettséget bizonyos influenzavírus altípusok ellen.

Előzmények:

  • Mikrobiológiai kórokok
    • Influenza A vírus fertőzés
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Férfi / fiú
    • Időskor
    • Életkor 60 év felett
    • Gyermekkor
    • 1-3 év közötti kezdet
    • Tél
    • 11 éves kor előtti kezdett
  • Expozíció ideje, módja, lappangási idők
    • 14042 Emberről emberre terjedő fertőzés
    • Cseppfertőzéssel terjedő fertőzés

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Láz - Testhőmérséklet 37,6 - 40 Celsius fok
    • Láz, mely hirtelen emelkedik
    • Elesettség
    • Fáradékonyság
    • Fáradékonyság, nyugalomban is fokozódó
    • Rossz közérzet
    • Súlygyarapodás elmaradása
    • Testsúlyfogyás
    • Étvágytalanság
    • Fogyás
    • Életkorhoz képes elmaradt testsúly
    • Láz
  • Kültakaró
    • Halvány körömágyak
    • Sápadt a bőre
    • Bőr könnyen csíphető össze
    • Hűvösnek érzi a végtag bőrét
  • Fej
    • Orrdugulás
    • Orrhangzós beszéd
    • Orrnedvesség érzése, állandóan
    • Torokfájás
    • Torokkaparás
    • Torokköszörülés
    • Fejfájás
    • Beesett szemek
    • Elkékült a száj bőre körül
    • Halvány, elfehéredett arc
    • Fokozottan mozgó orrszárnyak légvételnél
    • Folyik az orra
    • Kipirult, halványvörös bőr orrcsúcs az orrcsúcson
    • Orrnyílás bőre piros
    • Színtelen váladék folyik az orrából
    • Lepedék van a nyelvén
    • Száraz, tapadós nyelv
  • Szív és légzési panaszok
    • Fullad
    • Sírás alatt fokozódó nehézlégzés
    • Terhelésre fokozódó nehézlégzés
    • Improduktív köhögés
    • Kínzó, száraz köhögés
    • Köhögés
    • Köhögési roham
    • Éjszakai köhögés
    • Gyorsan veszi a levegőt
    • Szapora légvétel
  • Mozgásszervi panaszok
    • Izomfájdalom nyugalomban (Változó, vagy nem jellemző izomra lokalizáltan)
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Aluszékony

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Aláárkolt szemek
    • Perioralis bőrön cyanosis
    • Sápadt arcbőr
    • Duzzadt orrkagylók
    • Fokozott orrváladékozás
    • Orrcsúcs bőre hyperaemiás
    • Orrnyílás bőre hyperaemiás mindkét oldalon
    • Orrszárnyi légzés
    • Savós váladék az orrból
    • Hyperaemiás garatképletek
    • Lepedékes nyelv
    • Száraz nyelv
    • Sápadt bőr
    • Sápadt körömágyak
    • Bőr könnyen ráncolható
    • Bőr turgora csökkent
    • Hűvös bőr a végtagokon
  • Mellkasi szervek
    • Belégzés megnyúlt
    • Belégzéskor fossa jugularis behúzódása
    • Bordaközi izmok behúzódása a légvételek során
    • Dyspnoe
    • Dyspnoe, enyhe
    • Légzési segédizmok használata
    • Subcostalis behúzódás mindkét oldalon
    • Tachypnoe
    • Crepitatio körülírtan a tüdő felett
    • Megnyúlt belégzés
  • Idegrendszer
    • Somnolentia

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testméretek mérése
    • Testhőmérséklet mérése
  • Functionális vizsgálatok, próbák, számítások
    • Maximális közép-kilégzési áramlás ( MMEF [MEF 25-75] = Maximal mid-expiratory flow )
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Biopsia pulmonis
    • Biopsia bronchi per bronchoscopiam
    • Pleuraűr punctio (Pleuralis fluidum vizsgálata)
    • Mintavétel baktérium kimutatására köpetből
    • Köpet vizsgálata
    • Vírus azonosítás (Izolálás, vírus nukleinsav kimutatás PCR)
      • Influenza vírus izolálása köpetből
      • Influenza vírus izolálása nasopharyngealis tamponnal nyert mintából
      • Influenza vírus kimutatása immun-elektronmikroszkópos módszerrel nasopharyngeális mosófolyadékban
      • Influenza vírus kimutatása orrváladékban immuncytokémiai módszerrel
      • Influenza vírussal fertőzött sejtek kimutatása immunfluorescens módszerrel légúti váladékból
    • Vírusok kimutatása szerológiai módszerrel
    • Vörösvértest számlálás ( vvt )
    • Vvt süllyedési sebesség meghatározása
    • Haematokrit meghatározása (Ht)
    • Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
    • Minőségi vérkép
  • Képalkotó eljárások
    • Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Meningococcus fertőzés
    • Bacterialis sepsis
  • Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
    • Disszeminált intravascularis coagulatio [defibrinatiós syndroma]
    • Másodlagos thrombocytopenia
  • Idegrendszer betegségei
    • Lokalizáció függő tüneti epilepsia egyszerű parciális rohamokkal
    • Guillain-Barré-syndroma
    • Reye-syndroma
    • Gerincvelői rendellenesség máshova osztályozott betegségekben
  • Fül és csecsnyúlvány betegségei
    • Influenzához társuló középfülgyulladás
  • Keringési rendszer betegségei
    • Fertőzéses szívizomgyulladás
  • Légzőrendszer betegségei
    • Heveny melléküreg-gyulladás
    • Streptococcus pneumoniae okozta tüdőgyulladás
    • Bakteriális tüdőgyulladás, m.n.o.
    • Sinusitis maxillaris acuta
    • Sinusitis frontalis acuta
    • Sinusitis ethmoidalis acuta
    • Sinusitis sphenoidalis acuta
    • Streptococcus pneumoniae okozta tüdőgyulladás
    • Haemophilus influenzae okozta tüdőgyulladás
    • Staphylococcus okozta tüdőgyulladás
    • Idült obstructiv tüdőbetegség heveny alsó légúti fertőzéssel
    • Idült obstructiv tüdőbetegség heveny fellángolással, k.m.n.
    • Status asthmaticus
    • Alveolitis fibrotisans
    • Tüdőtályog pneumoniával
    • Tüdőtályog pneumonia nélkül
    • Pyothorax sipoly nélküli
    • Heveny légzési elégtelenség
  • Csont, izom és kötőszövet betegségei
    • Myositis
  • Urogenitális rendszer betegségei
    • Heveny veseelégtelenség
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Shock, k.m.n.
    • Myoglobinuria
    • Exitus lethalis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Belgyógyászat - Pulmonológia
  • Belgyógyászat - Infektológia
  • Gyermekgyógyászat

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):