|
Betegség leírása |
Thyreotoxikus krízis
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Thyrotoxic crisis
- Thyroid storm
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
A Basedow-Graves kór legsúlyosabb szövődménye. Kiváltásában akut stressszhatásoknak, lázzal járó fertőző betegségeknek, fizikai,-sebészeti traumának, szülésnek, diabeteses ketoacidosisnak van szerepe. A kórkép során az extrém mennyiségben a véráramba jutott pajzsmirigyhormon az összes ismert célszervi hatásán kívül , domináló a hőközpontra és a keringési szervekre kifejtett hatás, mely a nem megfelelő kezelés hiányában halálos is lehet.
Betegség lefolyása:
-
A threotoxicosis különböző tényezők hatására krízisbe csaphat át, melyet jellegzetes tünetek kísérnek: magas láz, súlyos izomgyengeség, ,ritmuszavar, szapora pulzus, pangás. szívelégtelenség. Társulhat még hozzá: hányiger, hányás, hasmenés, remegés, izzadás,.psychomotoros nyugtalanság, delirium, coma, keringés összeomlás. A halálozási ráta (arány) manapság is 20-40%. Gyermekeken ritkán fordul elő.
Két formában zajlik le a krízis.
Az egyik a gyorsan jelentkező forma, amikor magas láz, nyugtalanság, delirium, coma, halál következik be.
A másik forma esetén inkább az apáthia, a nagyfokú közömbösség, súlyos lefogyás (kahexia), álcázott hyperthyreosis a jellemző.
A diagnózis a klinikai tüneteken és laboratóriumi vizsgálatokon nyugszik.Ugyanakkor elmondható, hogy nincs specifikus laboratóriumi lelete. A hormonszintekkel önmagában véve a krízis nem magyarázható.
Kezelése intenzív osztályos feladat. A therápia alapvető része a nyugalomba helyezés, folyadékpótlás, lázcsökkentés, a keringés támogatása, mellékvesekéreg hormonok / rezerv kimerülése miatt/ valamint pajzsmirigy működést gátló szerek parenterális adása.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Fokozott pajzsmirigyműködést jól kell kezelni, s ezáltal csökkenhet a thyreotoxicus krízisek gyakorisága.
Előzmények:
- Ismeretlen kórok
- Betegségek
-
Thyreotoxicosis diffúz golyvával
-
Thyreotoxicosis multinodularis toxikus golyvával
-
Thyreotoxicosis, solitaer toxikus pajzsmirigy göbbel
-
Autoimmun thyreoiditis
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Hőhullámok
-
Fáradékonyság
-
Meleg iránti túlzott érzékenység
-
Fokozott étvágy
-
Gyakori folyadékfogyasztás
-
Testsúlyfogyás
-
Láz
- Kültakaró
-
202. Izzadás (hyperhydrosis)
-
Tenyérizzadás
-
Verejtékezés fokozott
-
Izzad az egész teste
-
Ráncos bőr
-
Meleg, izzadt bőr
- Fej
-
Duzzanat van a szeme körül
-
Vörös orca bőre
-
Megvastagodott a nyaka
- Szem és látás
-
Fehér csík látszik a szivárványhártya és felső szemhéjszél között
-
Kidülledt mindkét szeme
-
Megduzzadt a szemhéj bőre mindkét oldalon
- Szív és légzési panaszok
-
Aritmiás szívműködés érzése
-
Heves szívdobogás érzése
-
Gyorsan ver a szíve
-
Mély, nagy légvételek
- Hasi, emésztési panaszok
-
Hányinger
-
Hányás
-
Hányás hányingerrel
-
Gyakori széklet
-
Köldök körüli fájdalom
- Mozgásszervi panaszok
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
-
Felső végtagi gyengeség mindkét oldalon
- Mentális és viselkedészavarok
-
Elalvási zavar
-
Idő előtti, korai ébredés
-
Nyugtalan alvás
-
Álmatlanság
-
Elalvás előtti érzékcsalódások
-
Fegyelmezetlenség
-
Hallucináció
-
Látási érzékcsalódás
-
Nem figyel a környezetére
-
Túlzott mozgékonyság
-
Zavartság
-
Feszültség érzése
-
Ingerlékenység
-
Izgatottság
-
Nyugtalanság
-
Sírósság
-
Túlzottan éber
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Periorbitalis oedema
-
Aggódó arckifejezés
-
Kipirult arcbőr
-
Bőr ráncos
-
Verejtékes bőr
-
Bőr turgora csökkent
-
Meleg bőr
-
Meleg, verejtékes bőr
- Szem
-
Duzzadt a szemhéjak bőre mindkét oldalon
-
Előre tekintéskor a cornea fölött scleracsík marad szabadon mindkét oldalon
-
Exophthalmus mindkét oldalon
-
Iris felső szélénél sclera szegély látszik
-
Ritka pislogás mindkét oldalon
-
Tág szemrés mindkét oldalon
- Pajzsmirigy
-
Megnagyobbodott pajzsmirigy
-
Pajzsmirigy göbös megnagyobbodása
- Perifériás erek, vérnyomás, pulzus
-
Szapora pulzus ( nyugalomban)
- Mellkasi szervek
-
Hyperpnoe
-
Tachycardia ( nyugalomban)
- Mozgásszervek
-
Finom hullámú tremor a kezeken
- Idegrendszer
-
Hypervigilitás
-
Fokozott mélyreflexek mindkét oldalon
-
Kétoldali felső végtagi izomerőcsökkenés
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
- Szemészeti vizsgálatok
-
Réslámpa vizsgálat
- Kardiológia
-
EKG vizsgálat nyugalomban
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Biopsia glandulae thyreoideae
-
A vizelet anorganikus összetevői
-
Osteocalcin meghatározása
-
CrossLaps meghatározása a szérumban
-
Tiroxin meghatározása
-
T4 szabad frakció meghatározása
-
Trijódtironin (T3) meghatározása
-
T3 szabad frakció meghatározása
-
Thyreoidea-stimuláló hormon (TSH) meghatározása
-
Thyreoidea stimuláló hormon (TSH) supersensitiv meghat.
-
Sexual hormon binding globulin (SHBG) meghatározás
-
TSH receptor AAT (TRAK) kimutatása
-
Fehérvérsejt számlálás
-
Minőségi vérkép
- Képalkotó eljárások
-
Technécium tárolása
-
Pajzsmirigy jód-szcintigráfia ("csak" kép készül a pajzsmirigyről)
-
Nyaki lágyrészek + Pajzsmirigy UH vizsgálata
Gyakoribb szövődmények:
- Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
- Idegrendszer betegségei
- Keringési rendszer betegségei
-
Tüdőembólia
-
Paroxysmalis tachycardia
-
Pitvari fibrillatio és flutter
-
Másodlagos hypertonia endocrin rendellenesség miatt
-
Cardiomyopathia anyagcsere-betegségekben
-
Szívmegállás, k.m.n.
-
Supraventricularis tachycardia
-
Paroxysmalis tachycardia, k.m.n.
-
Pitvari fibrillatio és flutter
-
Pangásos szívelégtelenség
- Csont, izom és kötőszövet betegségei
-
Osteoporosis endocrin rendellenességekben (E00-E34+)
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Endokrinológia
-
Belgyógyászat - Kardiológia
-
Neurológia
Irányelvek:
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|