Betegség leírása

Krónikus infectiv polyarthritis

Betegség megnevezésének szinonímái:

Hosszantartó, fertőzéses eredetű, többizületi gyulladás
Krónikus, fertőzéses eredetű, többizületi gyulladás
Polyarthritis chronica infectiosa
Polyarthritis chronic infectious

BNO:

B95-B97, M01*

Alapadatok:

Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

Az krónikus infektív polyarthritis több izületet érintő fertőzéses eredetű izületi gyulladás, mely 2 hónapnál tovább áll fenn. A fertőzéses eredetű csontizületi gyulladásos megbetegedések közé tartozik.

Betegség lefolyása:

A krónikus infektív polyarthritis egy adott izület gyulladása, melynek hátterében különböző kórokozók állhatnak. Kialakulásának lényege az, hogy az izületekben kialakult akut gyulladás a megkezdett kezelés ellenére nem szűnik meg, vagy csak enyhébb tünetek mellett továbbra is fennáll. A gyulladásos tünetek némileg mérséklődnek, a panaszok csökkennek. Helyette az izületi porc és az izületet alkotó csontok krónikus degenerációja kezdődik meg, mely a későbbiekben arthrosishoz, ankylosishoz, fájdalmas mozgáskorlátozottsághoz vezet. A specifikus terápia mellett az izület további károsodásának késleltetése illetve megállítása a fő cél. Általában mindig maradványtünetekkel gyógyul.

Ilyenkor a leggyakrabban előforduló baktériumok mellett felmerül mycobacterium és gombafertőzés lehetősége is. Elégtelen, vagy nem megfelelő kezelés mellett is krónikussá válhat egy akut izületi gyulladás. Az hogy egy, vagy több izület betegszik-e meg az függ a kórokozótól (Neisseria, Streptococcus, Staphylococcus) és a szervezet reakcióképességétől is (rheumatoid arthritis).

Az érintett izület gyulladása továbbra is fennáll, vagy enyhébb jellegű, viszont a gyulladás hosszas fennállása miatt az izületi struktúrák és izületi porc végleges károsodása alakulhat ki.

Képalkotó eljárások során lágyrészduzzanat előfordulhat. Az izületi rés kiszélesedése mellett az izületi porc károsodása is észlelhető a subchondralis csont érintettségével. MR vizsgálat érzékeny a porcpusztulás és medullaris csonterosiók kimutatására. Galliumizotópos vizsgálat segítségével is igazolható az izületi gyulladás.

A hosszan fennálló izületi gyulladás esetén szükség szerint az izület csapolását kell végezni, bakteriális tenyésztés mellett, mely terjedjen ki gombákra is. A bakteriális tenyésztés eredménye alapján célzott antibiotikus terápia kezdhető. Haematogén szórás esetén kiterjedt góckutatást kell végezni újabb fertőződés elkerülése miatt.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

Az krónikus infektív polyarthritis megelőzésében legfontosabb a kialakult akut izületi gyulladás,-ok megfelelő kezelése, melynek következtében a gyulladás szanálódik és nem megy át krónikus formába. A potenciális gócok megszüntetése (mandulák, epehólyag, rossz fogak, prostata) alapvető. Kialakult fertőzés esetén megfelelő célzott kezelés elengedhetetlen a késői izületi károsodások elkerülése miatt.

Előzmények:

Mikrobiológiai kórokok

Brucella fertőzés
Candida genus okozta fertőzések
Histoplasma fertőzés
Neisseria fertőzés
Staphylococcus fertőzés
Streptococcus fertőzés

Betegségek

Candidiasis
Seropositiv rheumatoid arthritis
Rheumatoid arthritis ( seropositiv)
Seronegativ rheumatoid arthritis
Időskori, seronegativ rheumatoid arthritis
Arthritis mutilans (L40.5+)
M085s Juvenilis chronicus arthritis

Gyakoribb panaszok, tünetek:

Általános panasz

Hőemelkedés

Mozgásszervi panaszok

Fájdalmasan beszűkült funkciók az érintett ízületekben
Kéz és láb kisízületeinek fájdalma
Több ízületet egyidejűleg érintő fájdalom
Váltakozó lokalizációjú több ízületet érintő fájdalom
Ízületi fájdalom
Ízületi fájdalom hetekig tart, ötnél több ízületen asszimmetrikusan
Ízületi fájdalom, aktív mozgásnál
Ízületi fájdalom, passzív mozgatásnál
Ízületi fájdalom, terhelésre jelentkező
Ízületi merevség
Szokatlan, szabálytalan alakú ízület
Ízületek duzzanata aszimmetrikus
Kéz és láb ízületei megdagadnak
Nyomásra fájdalmas ízület
Tapintásra fájdalmas ízületek
Nagyízületek mozgatása korlátozott
Rosszul mozog beteg ízülete

Fizikális vizsgálatok:

Mozgásszervek

Ízületek deformáltak
Ízületek duzzanata aszimmetrikus
Kéz és láb kisízületeinek szimmetrikus duzzanata
Több ízület kifejezett nyomásérzékenysége
Érintett ízületek nyomásérzékenysége
Csökkent az ízület mozgásterjedelme minden irányban
Nagyízület minden irányú mozgatása beszűkűlt
Aktív mozgás minden irányban beszűkült az érintett ízületekben
Csökkent az ízület mozgásterjedelme spontán mozgás során az érintett nagyízületekben