Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

HIV fertőzéshez társult csont-, ízületi-, izom fájdalom syndrome

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • HIV fertőzéshez társult csont-ízületi fájdalom syndroma
  • HIV fertőzéshez társult nemgyulladásos nekrotizáló myopathia
  • HIV fertőzéshez társult spondylarthropathia
  • HIV fertőzéshez társult szeptikus arthritis, osteomyelitis
  • HIV okozta myopátia
  • HIV fertőzéshez társult polymyositis, dermatomyositis HIV/HTLV-I myositis
  • HIV fertőzéshez társult polymyositis, dermatomyositis
  • HIV-HTLV-I myositis
  • HIV fertőzéshez társult csont-, ízületi-, izom fájdalom tünetegyüttes

BNO:

  • B24H0, M0150*

Alapadatok:

  • Férfi: 10 éves kortól
  • Nő: 10 éves kortól

Előzmények:

  • Ismeretlen kórok
  • Öröklődés, családi halmozódás
    • Családi halmozódás ismeretlen öröklésmenettel
    • HLA-B13
    • HLA-B16
    • HLA-B17
    • HLA-B27
    • HLA-B38
    • HLA-B39
    • HLA-DR3
    • HLA-DR4
    • HLA-Cw3
    • HLA-Cw4
  • Kémiai kórokok
    • B05A VÉRKÉSZÍTMÉNYEK ÉS ROKON TERMÉKEK
  • Mikrobiológiai kórokok
    • Candida fertőzés
    • D szerocsoportú Streptococcus - Enterococcus ( alfa v. béta hemolízis ) fertőzés
    • Lentivírusok okozta fertőzés
    • Humán immundeficiencia vírus (HIV) 1 fertőzés
    • Humán immundeficiencia vírus (HIV) 2 fertőzés
    • Pseudomonas aeruginosa (pyocyanea) fertőzés
    • HTLV-I fertőzés
    • Salmonella spp fertőzés
    • Staphylococcus aureus fertőzés
  • Betegségek
    • Humán immunodeficiencia vírus /HIV/ betegség
    • Egyéb meghatározott betegségeket eredményező HIV-betegség
    • Egyéb állapotokat eredményező HIV-betegség
    • HIV-betegség, k.m.n. (AIDS betegek)
    • Többféle, máshova osztályozott betegséget eredmé
    • M.n.o. haematologiai és immunológiai rendellenességeket okozó HIV bet.
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Fiatal felnőtt
    • Afro-amerikai népesség (USA)
    • Vénás kábítószer élvezők
    • Homosexualitas
    • Promiscuitas

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Borzongás
    • Láz, mely hirtelen emelkedik
    • Elesettség
    • Fáradékonyság
    • Fáradékonyság terhelésre fokozódó
    • Rossz közérzet
    • Testsúlyfogyás
    • Étvágytalanság
    • Hőemelkedés
    • Láz
    • Magas láz
    • Ugráló láz
  • Kültakaró
    • Bőrből kiemelkedő folt a könyök bőrén
    • Bőrből kiemelkedő folt a térd bőrén
    • Bőrpír az ízület feletti bőrön
    • Bőrpír és duzzanat lokálisan a bőrön
    • Bőrpír, ahol a napfény éri
    • Duzzadt bőr
    • Halványvörös bőrpír az ízület felett
    • Hámló bőrpír a mellkas bőrén
    • Hámló bőrpír a vállak bőrén
    • Hámló bőrpír a végtagok feszítő oldalának bőrén
    • Könyök bőrén bőrből kiemelkedő vörös folt
    • Körmön hosszirányú apró bemélyedések
    • Köröm alatt barna foltok
    • Pikkely szerűen megvastagodott folt a felső végtag bőrén hátul
    • Pikkely szerűen megvastagodott folt az alsó végtag bőrén, elől
    • Piros foltok
    • Térdek bőrén vörös, hámló bőrből kiemelkedő folt
    • Törzs bőrén nagy bőrből kiemelkedő pikkelyes folt
    • Forró tapintaú bőr
    • Fájdalmas duzzadás körülírtan
    • Körülírtan kemény tapintatú bőr bármely régióban
    • Meleg a bőre az ízület felett
    • Tapintott területen meleg a bőre
  • Szív és légzési panaszok
    • Nagykiterjedésű; szúró mellkasi fájdalom
    • Mellkasfal csak kis mértékben emelkedik
  • Mozgásszervi panaszok
    • Derékfájás
    • DIP ízületi fájdalom a kézen
    • Erős, állandó fájdalom az érintett kézujjban
    • Felső végtag ízületi merevsége
    • Felső végtagi gyengeség
    • Fájdalmas csomó a kézen
    • Izomfájdalom a váll körüli izmokban
    • Izomgyengeség a váll körüli izmokban
    • Kar izmainak fáradékonysága
    • Kéz használatának korlátozottsága
    • Kéz kisízületeiben nyújtáskor jelentkező fájdalom
    • Kéz szorítóereje csökkent
    • Könyökfájdalom
    • MCP ízületek fájdalma
    • PIP ízületek fájdalma
    • Vállfájdalom
    • Éjszaka fokozódó fájdalom a kézujjban
    • Éjszaka jelentkező fájdalom a kézben
    • Ízületi mozgás minden irányban hiányzik a kézujjak DIP ízületein a beteg kézen
    • Alsó végtag ízületi merevsége
    • Bokaízületi fájdalom
    • Combizmok gyengesége
    • Izomfájdalom a csípő körüli izmokban
    • Medenceöv izmainak fáradékonysága
    • Medenceöv izmainak gyengesége
    • Térdfájdalom
    • Asszimmetrikus ízületi panaszok
    • Csontfájdalmak
    • Csontfájdalom heves, időszakos
    • Egy nagyízület tartós fájdalma
    • Izomfájdalom
    • Izomfájdalom nyugalomban (Változó, vagy nem jellemző izomra lokalizáltan)
    • Izomfájdalom, mozgásra fokozódó
    • Izomgyengeség
    • Izomgyengeség, mely kis terhelésre fokozódik
    • Spontán ízületi fájdalom
    • Szokásosnál kifejezettebb ízületi fájdalom
    • Terhelésre kialakuló izomfáradékonyság
    • Több ízületet egyidejűleg érintő fájdalom
    • Változó lokalizációjú nagyízületi fájdalom
    • Ízületi fájdalom
    • Ízületi fájdalom, aktív mozgásnál
    • Ízületi fájdalom, passzív mozgatásnál
    • Ízületi fájdalom, terhelésre jelentkező
    • Dagad valamelyik ízület
    • Egy ízület duzzanata
    • Egy-négy ízület duzzanata
    • Ízület körüli duzzanat
    • Dagadt az ízülete
    • Folyadék van a nagyízületben
    • Tapintásérzékeny, duzzadt ízület
    • Dagad a kézujjon a körömhöz közelebbi ízület
    • Hajlított helyzetű kézujj
    • Kézujjak hajlított helyzetben
    • Megdagadt az egyik ujj kisízülete
    • Nyomásra fájnak a kézujjak ízületei
    • Nyomásérzékenység a felső végtagon
    • Dagad a térde
    • Lábujj körömperce nyomásérzékeny
    • Nyomásra fájdalmas térd
    • Nem tud előre hajolni
    • Nem tud oldalra hajolni
    • Rosszul mozog a gerince
    • Beszűkült váll, könyök, csukló finctió
    • Elmerevedik a beteg ujj a kézen
    • Kézujj nyújtása nem teljes passzívan
    • Kézujja nem hajlik kellően
    • Könyökízületét nem tudja teljesen kinyújtani
    • Végperc nyújtása nem teljes
    • Csípő a térd és a boka mozgása csökkent
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Viszketés égető fájdalomérzéssel a bőrön
    • Kacsázó járás
    • Alsó végtagi gyengeség egyik oldalon
    • Alsó végtagi gyengeség kétoldalon
    • Combok felhúzása, emelése gyengült
    • Combok összezárása gyengült
    • Felső végtagi gyengeség mindkét oldalon
    • Fáradékony, lépcsőn nehezen vagy nem tud járni
    • Petyhüdt izomzat
    • Mindkét alsó végtagon az izmok vékonyak, sorvadtak
    • Mindkét felső végtagon az izmok vékonyak, sorvadtak
  • Egyéb lényeges előzményi adatok
    • Progresszív lefolyás

Fizikális vizsgálatok:

  • Általános megfigyelés
    • Trendelenburgos sántítás
  • Kültakaró
    • Erythema a bőrön az érintett ízületnek megfelelően ( bármely régióban)
    • Erythema a fénynek kitett bőrfelületen
    • Erythemás macula
    • Ezüstös színű hámlemezkékkel fedett erythema a mellkas bőrén
    • Ezüstös színű hámlemezkékkel fedett erythema a vállak bőrén
    • Ezüstös színű hámlemezkékkel fedett erythema a végtagok feszítő oldalának bőrén
    • Köbner-jelenség a bőrön
    • Könyökök bőrén szimmetrikusan erythemás, ezüstös pikkelyekkel fedett plakkok
    • Körmök hosszanti barázdáltsága
    • Köröm pettyezettsége
    • Körömlemez alatt barnás papulák tűnnek át
    • Körömlemez alatt psoriasisos plakk tűnik elő
    • Körülírt erythema a bőrön egy ízület felett
    • Körülírt erythema, oedema a bőrön
    • Papulosquamosus elváltozás a felső végtag feszítő oldalán a bőrön
    • Papulosquamosus elváltozás az alsó végtag bőrén a feszítő oldalon
    • Plakk a könyök bőrén
    • Plakk a térd bőrén
    • Subcutan szövetek induratioja
    • Subcutan szövetek odemája
    • Térdek bőrén szimmetrikusan erythemás, éles határú, ezüstös pikkelyekkel fedett plakkok
    • Törzs bőrén 1-30 cm átmérőjű erythemás, éles szélű, ezüstös pikkelyekkel fedett plakk
    • Forró tapintatú bőr
    • Körülírt, fájdalmas duzzanat a bőrön
    • Meleg bőr egy ízület felett
    • Meleg bőr körülírtan
    • Tömött tapintatú bőr lokálisan
    • Ujjbenyomatot nem tartó oedemás bőr
  • Mellkasi szervek
    • Felületes légzés
  • Hasi szervek
    • Diffúz nyomásérzékenység a hasban
  • Mozgásszervek
    • Egy ízület duzzanata
    • Egy-négy ízület duzzanata
    • Lágyrészek duzzanata periarticularisan
    • Nagyízület duzzadt
    • Ízületi duzzanat
    • Izmok tapadása nyomásérzékeny bármely nagyízület körül
    • Nagyízület duzzanata
    • Nagyízületben fluctuáció tapintható
    • Tapintásérzékeny, duzzadt ízület
    • Gerinc ütögetésre diffúzan érzékeny
    • Háti gerinc ütögetésre fájdalmas
    • Lumbosacralis gerinc ütögetésre fájdalmas
    • Nyaki csigolyák processus spinosusai ütögetésre érzékenyek
    • Csuklóízület deformált ( conturja elmosódott)
    • DIP ízületek subluxált helyzete a kézujjakon
    • Duzzadt DIP ízület a kézen
    • Duzzadt IP ízület a kézen
    • Hosszú ujjak DIP ízületei flexiós tartásban egyik kézen
    • Kézujjak teleszkópszerűen megrövidültek
    • PIP ízület duzzadt a kézen
    • PIP ízületi flexiós tartás az érintett hosszú ujjon az egyik kézen
    • Ujjak flexiós helyzete egyik vagy mindkét kézen
    • Krepitáció bármely ínhüvely felett
    • Nyomásérzékeny felsővégtagi izomzat
    • Nyomásérzékenység a DIP ízületekben
    • Nyomásérzékenység a PIP ízületek felett
    • Nyomásérzékenység a beteg kéz kisízületeinek területén
    • Nyomásérzékenység a kéz beteg kisízületeinek területén
    • Duzzanat a térdízületnek megfelelően
    • Lábujj körömperce nyomásérzékeny
    • Nyomásérzékeny alsó végtagi izomzat
    • Térdízület nyomásérzékeny
    • Gerinc mozgásának beszűkülése minden gerincszakaszon
    • Ujj - talaj távolság a lumbalis gerinc maximális anteflektált helyzetében megnő
    • Ujj - talaj távolság a lumbális gerinc maximális laterálflektált helyzetében megnő
    • Csökkent a kéz érintett kisízületeinek mozgásterjedelme
    • Csökkent a nagyízületek mozgásterjedelme a felső végtagon
    • DIP ízületben extenziós mozgás csökkent
    • DIP ízületekben csökkent mozgásterjedelem
    • Hosszú ujjak MCP ízületeiben csökkent mozgásterjedelem a beteg kézen
    • IP ízület flexiós-extensiós mozgása beszűkült a beteg kézen
    • Kézujj mozgásterjedelme minden irányban csökkent
    • Könyökízület extensioja csökkent
    • PIP ízületben extenzió beszűkűlt a kézujjon
    • PIP ízületben flexió beszűkülése a kézujjon
    • PIP ízületekben csökkent mozgásterjedelem a beteg kézen
    • Beszűkült a nagyízületek mozgásterjedelme az alsó végtagon
    • Több ízület merevsége az alsó végtagon
    • Csökkent az ízület mozgásterjedelme spontán mozgás során az érintett nagyízületekben
    • Érintett kézujj aktív mozgása minden irányban beszűkült
  • Idegrendszer
    • Renyhe mélyreflexek
    • Csípő adductor izmok gyengesége
    • Csípő flexorok gyengültek
    • Egyoldali alsó végtagi paresis
    • Kétoldali alsó végtagi izomerőcsökkenés
    • Kétoldali felső végtagi izomerőcsökkenés
    • Mellizmok gyengültek
    • Proximál felől distal felé fokozódó izomgyengeség a felső végtagokon
    • Proximál felől distal felé fokozódó izomgyengeség az alsó végtagokon
    • {S-}Hypotoniás izomzat
    • Alsó végtag izomzata atrophiás mindkét oldalon
    • Felső végtag izomzata atrophiás mindkét oldalon
    • Proximális eloszlású izomatrophia a végtagokon
    • Váll izomzata atrophiás
    • Izmok korai kifáradása terhelés során

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testméretek mérése
    • Testhőmérséklet mérése
  • Neurológia vizsgálatai
    • Elektromyographia (EMG)
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Biopsia musculi
    • Punctio (aspiratio) articulationis + Ízületi folyadék vizsgálata
    • Mintavétel baktérium kimutatására vérből
    • Fehérje ELFO
    • C reaktiv fehérje ( CRP) meghatározása szérumban
    • Prokalcitonin meghatározás
    • Tejsav dehidrogenáz ( LDH) meghatározása szérumban
    • Aszpartát-amino-transzferáz ( ASAT, GOT) meghatározás szérumban
    • Kreatin-kináz (CK) meghatározása és izoenzimei szérumban
    • Alkalikus foszfatáz meghatározása szérumban
    • Alkalikus foszfatáz izoenzim meghatározás szérumban
    • Vírus azonosítás (Izolálás, vírus nukleinsav kimutatás PCR)
      • HIV-1 DNS PCR-rel kimutatható
      • HIV-1 RNS kimutatható hibridizációval
      • HIV-1 kimutatható sejtkultúrán
      • HIV-2 kimutatható sejtkultúrán
      • HTLV-1 kimutatása a vérből DNS-PCR technikával
    • Vírusok kimutatása szerológiai módszerrel
    • HLA kompatibilitási vizsgálat
    • Kollagén AAT kimutatása
    • Vörösvértest számlálás ( vvt )
    • Vvt süllyedési sebesség meghatározása
    • Haematokrit meghatározása (Ht)
    • Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
    • Vaskötő kapacitás meghatározása
    • Vas meghatározás vérben
    • Transferrin meghatározás vérből
    • T lymphocyta számlálása
    • Fehérvérsejt számlálás
    • Minőségi vérkép
  • Képalkotó eljárások
    • Háti gerinc rtg
    • Lumbosacralis gerinc rtg
    • Sacroiliacalis betekintő rtg felvétel Mindkét oldali sacroiliacalis rés sclerotikus, jobb oldalon beszűkült
    • Medence és csípőízület AP rtg-felvétel
    • Kéz és kézujjak kétirányú rtg-felvétele A DIP ízületi felszínek egyenetlenek, arthrotikusak. A PIP ízületek egyenetlenül beszűkültek, az MP ízületek épek.
    • Térd kétirányú rtg-felvétele
    • Láb és lábujj kétirányú rtg-felvétele
    • Csontok, ízületek rtg. vizsgálata
    • CT gerinc
    • MRI mozgásszervi Synovitis és folyadékgyülem a csípőízületben
    • Csont szcintigráfia
    • Gyulladás, tályog kimutatás, lokalizálás izotóppal ( Gallium,Technécium)
    • Végtagízület UH vizsgálata

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Humán immunodeficientia vírus /HIV/ betegség
    • Bacterialis sepsis
    • Mycobacterialis fertőzést eredményező HIV betegség
    • Cytomegalovirus betegséget eredményező HIV betegség
    • Candidiasist eredményező HIV betegség
    • Pneumocystis carinii tüdőgyulladást eredményező HIV betegség
    • Többféle fertőzést eredményező HIV betegség
    • Kaposi-sarcomát eredményező HIV betegség
    • Burkitt lymphomát eredményező HIV betegség
    • Többféle rosszindulatú daganatot eredményező HIV
    • Agyvelőbántalmat eredményező HIV betegség
    • Lymphoid interstitialis pneumonitist eredményező
    • Fogyásos syndromát eredményező HIV betegség
    • Heveny HIV-fertőzés tünetcsoport
    • Generalizált perzisztáló lymphadenopathiát okozó HIV betegség
    • Retrovirus fertőzések, m.n.o.
  • Idegrendszer betegségei
    • Zidovudin toxicitas okozta myopathia
  • Keringési rendszer betegségei
    • Szívburokgyulladás máshova osztályozott immunbetegségekben
  • Csont, izom és kötőszövet betegségei
    • Reaktív arthropathiák máshová osztályozott betegségekben
    • Másodlagos többízületi arthrosis
    • Erosiv osteoarthrosis
    • Coxarthrosis k.m.n.
    • Gonarthrosis k.m.n.
    • Talonavicularis arthrosis
    • Arthrosis glenohumeralis
    • Könyökízület arthrosisa
    • Radiocarpalis ízület arthrosisa
    • Felső ugróizület arthrosisa
    • Arthrosis
    • Izületi contractura
    • Ízületi ankylosis
    • Haemarthros
    • Izületi sipoly
    • Izületi folyadékgyülem (effusio)
    • Izületi fájdalom
    • Izületi merevség, m.n.o.
    • Spondylitis ankylopoetica
    • Ín-és szalagtapadások ossificatioja spondylitis ankylopoetica-ban
    • A gerinc enthesopathiái
    • Spondylodiscitis
    • Atlanto-occipitalis instabilitás
    • Fertőzéses myositis
    • Interstitialis myositis
    • A lágyrészek idegentest-granulomája, m.n.o.
    • Focalis myositis
    • Izomtömeg vesztés és atrophia, m.n.o.
    • Rosszul illeszkedve gyógyult csonttörés
    • Össze nem forrt csonttörés [álízület]
    • Szubakut osteomyelitis
    • Idült, multifokális osteomyelitis
    • Idült osteomyelitis váladékozó üreggel
    • Mutiláló csontnecrosis
  • Urogenitális rendszer betegségei
    • Heveny veseelégtelenség
    • Végstádiumú veseelégtelenség
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Ataxiás járás
    • Járásképtelenség
    • Mozgáskorlátozottság
    • Bénulás(ok)
  • Sérülés, mérgezés és külső okok egyéb következményei
    • Luxatio atlanto-axialis

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia: