Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Cellulitis

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • A bőr és a laza kötőszövetének gyulladása

BNO:

  • L0390

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • A bőr és a bőr alatti laza kötőszövet rétegeinek baktériumok által kiváltott akut, diffúz, suppuratív(gennyes), gyorsan terjedő gyulladása, mely egyaránt. érintheti az inakat,fasciát, izmokat

Betegség lefolyása:

  • A bőr és mélyebb rétegeinek az akut, diffúz, fájdalmas, gyorsan terjedő gyulladása, mely hajlamos tályog (abscessus) képződésre. A subcutan szövetben elérheti az inakat, fasciákat, izmokat.

    Az általános tünetek nem olyan erőteljesek, tehát gyakoribb a hőemelkedés, mint a láz, a gyulladásos duzzanat mérsékelt, a fájdalom változó.

    A fertőzés az égési sebeken, apró sérüléseken, de a légutakon át is bejuthat a szervezetbe. Elősegiti a fertőzés létrejöttét a vénás elégtelenség, nyirokutak rossz elfolyása, esetleg stasisa, sebészeti beavatkozások traumája, a lábak gombás infekciója által okozott mikrosérülés.

    A következő baktériumok okoznak cellulitist : 1./ Staphylococcus aureus elsősorban kis sebeken keresztül jut be.

    A gyulladás terjedési sebessége lassúbb( a kórokozó hyaluronidázét, pirogén toxikus szuperantigéneket,leukocytákat bénító leukocitindt,stb termel), nem éri el az A-csoportú Streptoccocus pyogenes (régebbi neve:béta haemolyticus) által kiváltott cellulitis terjedési sebességét. 2./ A Streptococcus pyogenes szintén több enzimet termel ( streptokináze, proteináze, hyaluronidáze,stb.),melynek segítségével oldani képes a fibrinbarriert, a helyi védekezési rekciót, megteremti a baktérium gyors inváziójának a feltételét. 3./ Kisdedkorban gyakoribb a Haemophilus influenzae légúti fertőzés és az általa kiváltott cellulitis. 4./ Ritka a Gram-negativ baktériumok által okozott cellulitis

    A cellulitises gyulladás jellemzője : erythema (piros),diffúzan terjed, széle nem éles, szemben az erysipelas-al, fájdalmas, ha oedémásan kifejezetten duzzadt, akkor a szine fehéres-vörös. Az oedema ritkán szokott jelentős lenni. A fájdalom miatt a környéki izületek mozgása korlátozott. Abscessus esetén drenálni kell, mert a folyamat mélyreterjed. Nyirokér gyulladás (lymphangitis), nyirokcsomó gyulladás (lymphadenitis), sepsis előfordulhat.

    Specialis cellulitis:1./ periorbitalis forma esetén a szem körüli oedema kifejezett, sinusitis, bakteriaemia megelőzheti a periorbitalis cellulitist. Tehát ilyenkor bőrsérülés nem feltétlenül szükséges, hogy jelen legyen. Diabetes mellitus, immunszuppresszió esetén gyakoribb.

    2./ Submandibularis,-sublingualis-submaxillris,-cellulitis (régebbi neve:Ludwig angina) esetén a betegek felében fogászati eredet igazolható. A folyamat rendszerint kétoldali, az oedema kifejezett. Fájdalom miatt a beteg nem képes, vagy nehezen tudja mozgatni a fejét. Felső légúti obstrukció előfordulhat.

    3./ Kisdedek,gyermekek perianalis cellulitise. Székletűrítés fájdalmas, ezért obstipáció állhat elő(szorulás). A Staphylococcus, vagy Streptococcus behatolási kapuja a végbél környéki sebzés, mikrotrauma. Innen jöhet létre a lányok 4./ vulvitise is. Mindkét utóbbi esetben az erroziós nedvedzés kifejezett lehet. A fertőzés létrejöttét elősegíti a Lichen scleroticus/atrophicus formája. 5./ Bypass műtét utáni cellulitis a lábon fordul elő, amikor a saphenus véna distalis részén lappangó cellulitis fejlődik ki. A betegeknek rendszerint gombás a lába(Tinea pedis). Ilyenkor erőteljes antibiotikus és antimycotikus kezelésre van szükség.

    Szövődmény : az arc, a submandibularis regio cellulitise kapcsán fellépő vizenyő(oedema) ritkán légzéselégtelenséget, gége oedemát okozhat. Keletkezhet sepsis, necrotizáló fasciitis és a myonecrosis súlyos lefolyást eredményezhet.

    Elkülönítendő az erysipelastól, mély vénás thrombosistól.

    Kezelése : célzott antibiotikus kezelésre van szükség. Egyes esetekben indokolt a kórházi elhelyezés, sebészeti beavatkozás.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Fontos a láb gombás betegségeinek időben való kezelése.Légúti fertőzéseknél törekedni kell a bakteriális tenyésztére, hogy célzott antibiotikus kezelést lehessen kezdeni.

Előzmények:

  • Mikrobiológiai kórokok
    • Streptococcus pyogenes fertőzés
    • Humán immundeficiencia vírus (HIV) 1 fertőzés
    • Humán immundeficiencia vírus (HIV) 2 fertőzés
    • Staphylococcus aureus fertőzés
    • Streptococcus agalactiae ( béta hemolizáló ) fertőzés
  • Betegségek
    • Vénás elégtelenség (idült)(perifériás)
    • Nem meghatározott testtájék felületes sérülése

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Hőemelkedés - Testhőmérséklet 37 - 37,5 Celsius fok
    • Hőemelkedés
  • Kültakaró
    • Bőrpír lokálisan
    • Bőrpír
    • Duzzadt bőr
    • Piros duzzanat
    • Fájdalmas duzzadás körülírtan
    • Lokális duzzanat a bőrön
    • Tapintott területen meleg a bőre
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Fájdalom a bőrön
    • Égető érzés a bőrön
    • Viszketés égető fájdalomérzéssel a bőrön

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Elmosódott határú erythema a bőrön körülírt területen
    • Elmosódott határú livid beszűrődés
    • Erythema
    • Körülírt duzzanat felett a bőr erythemás
    • Nem éles határú bőrpir, mérsékelt duzzanattal
    • Subcutan szövetek odemája
    • Körülírt, fájdalmas duzzanat a bőrön
    • Meleg bőr körülírtan
    • Oedema a bőr körülírt területén
    • Ujjbenyomatot nem tartó oedemás bőr
  • Nyirokcsomók
    • Régionális nyirokcsomó duzzanat
    • Regionalis nyirokcsomó duzzanat - egyetlen régióban

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testhőmérséklet mérése
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Mintavétel baktérium kimutatására tályogból
    • Fehérje ELFO
    • C reaktiv fehérje ( CRP) meghatározása szérumban
    • Prokalcitonin meghatározás
    • Vvt süllyedési sebesség meghatározása
    • Fehérvérsejt számlálás
    • Minőségi vérkép

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Bacterialis sepsis
  • Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
    • Az arc cellulitise
    • Lymphadenitis abscedens
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Exitus lethalis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Bőrgyógyászat
  • Gyermek Bőrgyógyászat
  • Sebészet
  • Infektológia
  • Intenzív terápia

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):