Betegség leírása

Cellulitis

Betegség megnevezésének szinonímái:

A bőr és a laza kötőszövetének gyulladása

BNO:

L0390

Alapadatok:

Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

A bőr és a bőr alatti laza kötőszövet rétegeinek baktériumok által kiváltott akut, diffúz, suppuratív(gennyes), gyorsan terjedő gyulladása, mely egyaránt. érintheti az inakat,fasciát, izmokat

Betegség lefolyása:

A bőr és mélyebb rétegeinek az akut, diffúz, fájdalmas, gyorsan terjedő gyulladása, mely hajlamos tályog (abscessus) képződésre. A subcutan szövetben elérheti az inakat, fasciákat, izmokat.

Az általános tünetek nem olyan erőteljesek, tehát gyakoribb a hőemelkedés, mint a láz, a gyulladásos duzzanat mérsékelt, a fájdalom változó.

A fertőzés az égési sebeken, apró sérüléseken, de a légutakon át is bejuthat a szervezetbe. Elősegiti a fertőzés létrejöttét a vénás elégtelenség, nyirokutak rossz elfolyása, esetleg stasisa, sebészeti beavatkozások traumája, a lábak gombás infekciója által okozott mikrosérülés.

A következő baktériumok okoznak cellulitist : 1./ Staphylococcus aureus elsősorban kis sebeken keresztül jut be.

A gyulladás terjedési sebessége lassúbb( a kórokozó hyaluronidázét, pirogén toxikus szuperantigéneket,leukocytákat bénító leukocitindt,stb termel), nem éri el az A-csoportú Streptoccocus pyogenes (régebbi neve:béta haemolyticus) által kiváltott cellulitis terjedési sebességét. 2./ A Streptococcus pyogenes szintén több enzimet termel ( streptokináze, proteináze, hyaluronidáze,stb.),melynek segítségével oldani képes a fibrinbarriert, a helyi védekezési rekciót, megteremti a baktérium gyors inváziójának a feltételét. 3./ Kisdedkorban gyakoribb a Haemophilus influenzae légúti fertőzés és az általa kiváltott cellulitis. 4./ Ritka a Gram-negativ baktériumok által okozott cellulitis

A cellulitises gyulladás jellemzője : erythema (piros),diffúzan terjed, széle nem éles, szemben az erysipelas-al, fájdalmas, ha oedémásan kifejezetten duzzadt, akkor a szine fehéres-vörös. Az oedema ritkán szokott jelentős lenni. A fájdalom miatt a környéki izületek mozgása korlátozott. Abscessus esetén drenálni kell, mert a folyamat mélyreterjed. Nyirokér gyulladás (lymphangitis), nyirokcsomó gyulladás (lymphadenitis), sepsis előfordulhat.

Specialis cellulitis:1./ periorbitalis forma esetén a szem körüli oedema kifejezett, sinusitis, bakteriaemia megelőzheti a periorbitalis cellulitist. Tehát ilyenkor bőrsérülés nem feltétlenül szükséges, hogy jelen legyen. Diabetes mellitus, immunszuppresszió esetén gyakoribb.

2./ Submandibularis,-sublingualis-submaxillris,-cellulitis (régebbi neve:Ludwig angina) esetén a betegek felében fogászati eredet igazolható. A folyamat rendszerint kétoldali, az oedema kifejezett. Fájdalom miatt a beteg nem képes, vagy nehezen tudja mozgatni a fejét. Felső légúti obstrukció előfordulhat.

3./ Kisdedek,gyermekek perianalis cellulitise. Székletűrítés fájdalmas, ezért obstipáció állhat elő(szorulás). A Staphylococcus, vagy Streptococcus behatolási kapuja a végbél környéki sebzés, mikrotrauma. Innen jöhet létre a lányok 4./ vulvitise is. Mindkét utóbbi esetben az erroziós nedvedzés kifejezett lehet. A fertőzés létrejöttét elősegíti a Lichen scleroticus/atrophicus formája. 5./ Bypass műtét utáni cellulitis a lábon fordul elő, amikor a saphenus véna distalis részén lappangó cellulitis fejlődik ki. A betegeknek rendszerint gombás a lába(Tinea pedis). Ilyenkor erőteljes antibiotikus és antimycotikus kezelésre van szükség.

Szövődmény : az arc, a submandibularis regio cellulitise kapcsán fellépő vizenyő(oedema) ritkán légzéselégtelenséget, gége oedemát okozhat. Keletkezhet sepsis, necrotizáló fasciitis és a myonecrosis súlyos lefolyást eredményezhet.

Elkülönítendő az erysipelastól, mély vénás thrombosistól.

Kezelése : célzott antibiotikus kezelésre van szükség. Egyes esetekben indokolt a kórházi elhelyezés, sebészeti beavatkozás.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

Fontos a láb gombás betegségeinek időben való kezelése.Légúti fertőzéseknél törekedni kell a bakteriális tenyésztére, hogy célzott antibiotikus kezelést lehessen kezdeni.

Előzmények:

Mikrobiológiai kórokok

Streptococcus pyogenes fertőzés
Humán immundeficiencia vírus (HIV) 1 fertőzés
Humán immundeficiencia vírus (HIV) 2 fertőzés
Staphylococcus aureus fertőzés
Streptococcus agalactiae ( béta hemolizáló ) fertőzés

Betegségek

Vénás elégtelenség (idült)(perifériás)
Nem meghatározott testtájék felületes sérülése

Gyakoribb panaszok, tünetek:

Általános panasz

Hőemelkedés - Testhőmérséklet 37 - 37,5 Celsius fok
Hőemelkedés

Kültakaró

Bőrpír lokálisan
Bőrpír
Duzzadt bőr
Piros duzzanat
Fájdalmas duzzadás körülírtan
Lokális duzzanat a bőrön
Tapintott területen meleg a bőre

Idegrendszer és izomrendszer zavarai

Fájdalom a bőrön
Égető érzés a bőrön
Viszketés égető fájdalomérzéssel a bőrön

Fizikális vizsgálatok:

Kültakaró

Elmosódott határú erythema a bőrön körülírt területen
Elmosódott határú livid beszűrődés
Erythema
Körülírt duzzanat felett a bőr erythemás
Nem éles határú bőrpir, mérsékelt duzzanattal
Subcutan szövetek odemája
Körülírt, fájdalmas duzzanat a bőrön
Meleg bőr körülírtan
Oedema a bőr körülírt területén
Ujjbenyomatot nem tartó oedemás bőr

Nyirokcsomók

Régionális nyirokcsomó duzzanat
Regionalis nyirokcsomó duzzanat - egyetlen régióban

Speciális, műszeres vizsgálatok:

Egyszerű műszeres vizsgálatok

Testhőmérséklet mérése

Anyagmintavétel és laborvizsgálatok

Mintavétel baktérium kimutatására tályogból
Fehérje ELFO
- Alfa2 globulin szint a szérumban emelkedett (alfa2 globulin szintje > 11 g/l)
- Gamma-globulin szint emelkedett szérumban ( gamma-globulin szint > 15 g/l)
C reaktiv fehérje ( CRP) meghatározása szérumban
Prokalcitonin meghatározás
Vvt süllyedési sebesség meghatározása
Fehérvérsejt számlálás
Minőségi vérkép

Gyakoribb szövődmények:

Fertőző és parazitás megbetegedések

Bacterialis sepsis

Bőr és bőr alatti szövetek betegségei

Az arc cellulitise
Lymphadenitis abscedens

Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek

Exitus lethalis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

Bőrgyógyászat
Gyermek Bőrgyógyászat
Sebészet
Infektológia
Intenzív terápia

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia:

Cellulitis

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):

Magyar

Angol

Német
- lingvoindekso: hungara