Másodlagos térdízületi panarthrosis

Előzmények:

• Fizikai kórokok
• Tartós fizikai megterhelés
• Alsó végtagok tartós igénybevétele
• Durva mechanikai hatás a térdre
• Térdelés
• Térd rendszeres túlterhelése
• Térdet érő repetitív mikrotrauma
• Műtétek
• Meniscectomia totalis, arthroscopos
• Meniscectomia partialis, arthrotomia
• Meniscectomia partialis, arthroscopos
• Betegségek
• Elhízás
• Seropositiv rheumatoid arthritis
• Gyulladásos polyarthropathiák
• Felnőttkori csontlágyulás
• Örökletes VIII-as faktor hiány functionalis defektussal
• A IX-es faktor örökletes zavarai
• Von Willebrand-betegség
• Örökletes XI-es faktor hiány
• Rachitis következményei
• Haemochromatosis
• Pneumococcus okozta ízületi és sokízületi gyulladás
• Staphylococcus okozta ízületi és sokízületi gyulladás
• Ízületi gyulladás nem specifikált pyogen kórokozó miatt
• Arthritis Lyme-kórban (A69.2+)
• Rubeolás ízületi gyulladás (B06.8+)
• Gümőkór okozta ízületi gyulladás (A18.0+)
• Meningococcus okozta ízületi gyulladás (A39.8+)
• Ízületi gyulladás gombás fertőzésekben (B35-B49+
• Postimmunisatiós arthropathia
• Syphilises fertőzést követő arthropathia
• Meningococcus fertőzést követő arthritis (A39.8+)
• Reaktív arthropathiák máshová osztályozott betegségekben
• Rheumatoid arthritis más szervek és szervrendszerek érintettségével
• Gyulladásos polyarthropathia
• Seronegativ rheumatoid arthritis
• Arthropathia colitis ulcerosában (K51.-+)
• Arthropathia Crohn-betegségben [enteritis regionalis] (K50)
• Fiatalkori reumás ízületi gyulladás
• Szisztémás kezdetű juvenilis arthritis
• Fiatalkori ízületi gyulladás psoriasisban (L40.5+)
• Köszvény, k.m.n.
• Ochronosis
• Chondrocalcinosis
• Familiaris chondrocalcinosis
• Hydroxyapatit lerakódásos betegség
• Villonodularis synovitis (pigmentált)
• Neuropathiás arthropathia
• Arthropathia amyloidosisban (E85.-+)
• Diabeteses arthropathia (E10-E14+, közös negyedik .6- karakterrel)
• Coxa vara
• Coxa valga
• Genu varum
• Genu valgum
• Genu recurvatum
• Patella hyperpressio
• Patella recurrens luxatioja
• Patellofemoralis rendellenességek
• A térdkalács visszatérő (habitualis) dislocatiója
• A térdkalács visszatérő (habitualis) subluxatiója
• Szabad test a térdízületben
• A térdízület krónikus instabilitása
• Az ízület visszatérő dislocatiója és subluxatiója
• Pathologiás ízületi dislocatio és subluxatio, m.n.o.
• Haemarthros
• Progresszív szisztémás sclerosis
• Synovitis purulenta genus
• Idiopathiás osteoporosis
• Postmenopausalis osteoporosis
• Gyógyszer indukálta osteoporosis
• Petefészek eltávolítás utáni osteoporosis
• Osteoporosis myeloma multiplexben (C90.0+)
• Osteoporosis endocrin rendellenességekben (E00-E34+)
• Solitaer csontcysta
• Aneurysmalis csontcysta
• Ostitis cystica fibrosa
• Fibrosus dysplasia (egy csonton)
• Osteomyelitis tibiae
• Osteomyelitis femoris
• Alsó végtagot érintő Paget-kór
• Osteochondritis dissecans genus
• Chondrolysis
• Több csontra kiterjedő fibrosus dysplasia
• A combcsont testének törése
• A combcsont distalis törése
• A combcsont többszörös törése
• A lábszár többszörös törése
• A sípcsont (tibia) testének törése
• A sípcsont proximalis végének törése
• A térd ficama
• A térdkalács ficama
• A térd komplex sérülése
• A meniscus heveny sérülése
• Medialis meniscus szakadása
• Lateralis meniscus szakadása
• Hátsó keresztszalag szakadása
• Elülső keresztszalag szakadása
• A térd ízületi porcának heveny sérülése
• Térd medialis oldalszalagjának sérülése
• Térd lateralis oldalszalagjának sérülése
• A térd elülső és hátsó keresztszalagjának rándulása és húzódása
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Életkor előrehaladtával gyakoribb
• Karatézók
• Edzetlen állapotban végzett sporttevékenység
• Atléta
• Autó-, motorvezető
• Gátfutó
• Síelő
• Rögbi játékos
• Hivatásos sofőr
• Parkettázó

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Mozgásszervi panaszok
• Fájdalom a térdízületben
• Indítási térdfájdalom
• Járási nehézség hosszabb ülést, pihenést követően
• Lépcsőnjárás nehezített
• Nehezen tud székből felállni
• Térdfájdalom
• Térdfájdalom hosszas üléskor fokozódik
• Térdfájdalom térdeléskor
• Térdfájdalom, mely mozgásra csökken
• Térdízület belső oldalán jelentkező fájdalom terheléskor fokozódik
• Térdízület külső oldalán jelentkező fájdalom terhelésre fokozódik
• Térdízület reggeli merevsége
• Térdízületi fájdalom terhelésre fokozódik
• Nyomásérzékenység a térd belső oldalán
• Nyomásérzékenység a térd külső oldalán
• Térd felett ropogás tapintható
• Nem tudja a térdét behajlítani
• Térd hajlítása nem teljes
• Térdet kinyújtani nem tudja teljesen
• Behajlított térd mellett sarok befelé fordítása gyengült
• Hajlított térd mellett láb befelé fordítása gyengült
• Hajlított térd mellett láb befelé fordítása nem végezhető
• Hajlított térd mellett láb kifelé fordítása nem végezhető
• Térd hajlítása gyengült
• Térd nyújtása erő ellenében gyengült
• Térdét aktívan nem tudja kinyújtani
• Idegrendszer és izomrendszer zavarai
• Sántítva jár

Fizikális vizsgálatok:

• Általános megfigyelés
• Kímélő jellegű sántítás
• Mozgásszervek
• Térd deformált
• Krepitáció a térdízületben
• Térd lateralis ízületi résének megfelelően nyomásérzékenység
• Térd medialis ízületi résének megfelelően nyomásérzékenység
• Térd extensiós mozgástartománya beszűkült
• Térd flexiós mozgástartománya beszűkült
• Térdízület berotációja csökkent terjedelmű
• Térdízület kirotációja csökkent terjedelmű
• Térdízület mozgásterjedelme minden irányban csökkent
• Térd aktív berotációja nem kivitelezhető
• Térd aktív kirotációja nem kivitelezhető
• Térd flexiós helyzetből aktívan nem extendálható
• Térdízületben aktív flexio nem kivitelezhető
• Térdízületi aktív berotáció csökkent
• Térdízületi aktív extensio gyengült
• Térdízületi aktív flexió gyengült
• Térdízületi aktív kirotáció csökkent
• Patella kompresszióra fájdalom provokálható

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Endoscopia
• Arthroscopia
  • Femur condylus beroppant
  • Femur condyluson körülírt porchiány
  • Meniscus sérülése az egyik térden
  • Patellofemoralis ízület porcborítéka felpuhult
  • Patellofemoralis ízület porcborítéka felrostozódott
  • Patellofemoralis ízület porcborítékán erosiok, fekélyek
  • Tibia condylus beroppant
  • Tibia condyluson körülírt porchiány
  • Térdízület elülső keresztszalagjának szakadása
  • Térdízület hátulsó keresztszalagjának szakadása
  • Térdízület lateralis kompartmentjében a porc felrostozódott
  • Térdízület lateralis kompartmentjében a porc helyenként berepedezett
  • Térdízület lateralis kompartmentjében a porc helyenként elvékonyodott
  • Térdízület lateralis kompartmentjében a porcon körülírt erosió(k), fekély(ek)
  • Térdízület lateralis kompartmentjében az ízületi porc felpuhult
  • Térdízület medialis kompartmentjében a porc felrostozódott
  • Térdízület medialis kompartmentjében a porc helyenként berepedezett
  • Térdízület medialis kompartmentjében a porc helyenként elvékonyodott
  • Térdízület medialis kompartmentjében a porcon körülírt erosio(k), fekély(ek)
  • Térdízület medialis kompartmentjében az ízületi porc felpuhult
  • Térdízületi synovitis
• Képalkotó eljárások
• Térd kétirányú rtg-felvétele
• Patella axiális rtg-felvétele
• CT végtag
• MRI mozgásszervi
• Csont szcintigráfia

Gyakoribb szövődmények:

• Csont, izom és kötőszövet betegségei
• Gonarthrosis k.m.n.
• Genu valgum
• Genu varum
• Izületi contractura
• Térdízületi kontraktúra
• Ízületi ankylosis
• Izületi folyadékgyülem (effusio)
• M625B M. quadriceps atrophia
• Térdízületi synovitis
• Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
• Járási nehézség
• Járásképtelenség