Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Parvovírus (HPVB19) infectio immunsupprimalt betegeknél

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • HPVB19 fertőzés sérült immunitásúakban
  • HPVB19 infection in immundeficiency
  • Immunocompromized patients parvovirus (HPVB19) infection
  • Immunosuppression with parvovirus (HPVB19) infection
  • Parvovírus (HPVB19) fertőzés csökkent védekező rendszerű betegeknél
  • Parvovirus infection in immundeficiency
  • Human Parvovirus B-19 infection in immunosuppressive patient

BNO:

  • B9760, D8490

Alapadatok:

  • Férfi: 30 éves korig
  • Nő: 30 éves korig

Betegség leírása:

  • Humán parvovírus B19 fertőzés miatt kialakuló betegség csökkent immunitású egyéneknél.

Betegség lefolyása:

  • A parvovírusok sajátossága, hogy csak osztódó sejtekben képesek fennmaradni. Emberi fertőzést csak a B19-es altípus képes okozni. A humán parvovírus B19 elsősorban a vérképzésben résztvevő nagy osztódási rátát mutató sejteket, például a vörösvértestképzés előalakjait a prae/normoblastokat t fertőzi meg. Ez különösen veszélyes olyan esetben, amikor a vörösvértestképzés valamilyen ok miatt sérülékeny. Ilyen ok lehet a vörösvértestképzés veleszületett hibája (sarlósejtes vérszegénység, thalassaemia egyes fajtái, herediter sphaerocyosis). Ilyenkor átmeneti aplasticus krízis jöhet létre, hiányzó reticulocyta számmal és hiányzó vörösvértest (erythrocyta) előalakokkal.

    Szintén érzékeny a magzati vérképzés, mert a kis méretű vírus a méhlepényen átjutva, akár a magzat elvesztését is okozhatja. (A parvo előtag latinul kicsi-t jelent.)

    A humán parvovírus B19 fertőzés az esetek többségében erythema infectiosum-ot okoz egészséges immunrendszerű egyénekben. A védekezésben mind a humorális mind a cellularis (sejtes) immunválasz részt vesz, elsősorban a sejtes immunitás zavara jelent komoly problémát a humán parvovírus B19 fertőzés esetén. A celluláris immunitás, azon belül a T-típusú limfociták elégtelen működése, csökkent száma jellemző humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzés végstádiumában (AIDS), illetve több veleszületett immunhiányos állapotban (pl.Nezelof-szindróma ). Más okból eredő immunszuppresszió pl. vérképzőrendszeri daganatos betegség miatti csontvelőtranszplantáció, immunszupprimáns kezelés (például nagy dózisú, vagy sokáig tartó szteroid terápia) esetén szintén előfordulhat.

    A Parvovírus B-19 (PV-B19) fertőzés miatt immunhiányos állapotban létrejött kórképek :

    1./ Tiszta vörösvértest termelési hiány (pure red cell aplasia - PRCA). PRCA esetén a vörösvértestképzés súlyos mértékben károsodott, ezért rendszeres vörösvértest-koncentrátum adása lehet indokolt. Az anaemia tünetei a sápadtság, gyengeség, fáradékonyság, terhelésre jelentkező nehézlégzés,valamint a vörösvértestek és előalakjaiknak drasztikus csökkenése a csontvelőben és a perifériás vérképben.

    PV-B19 ellenes antitestek hiányoznak/alacsony szintüek, ugyanakkor PV-B19 antigenaemia megtalálható.

    SLE-ben hosszú időn át alkalmazott steroid kezelés esetén nem súlyos prolongált anaemia észlelhető, PV-B19 ellenes antitestek kimutatható és a viraemia spontán megszünhet.

    2./ Haemophagocytotikus szindróma (HCS) esetén szisztémás vírusbetegség áll fenn, amikor a csontvelőben, a lépben és a nyirokcsomókban histiocyta hyperplasia keletkezik. Az anaemia mellett a csökkent fehérvérsejtszám (leukopenia, neutropenia), valamint a vérlemezkehiány (thrombocytopenia) miatt a fertőzésekkel szembeni csökkent ellenállóképesség, illetve vérzékenység figyelhető meg.

    A betegség ritkán fordul elő, rendszerint jóindulatú. Kiválthatják nemcsak vírusok, hanem baktériumok, gombák, paraziták, rickettsiak is.

    Extrém ritkán együtt is előfordulhat a PRCA és a HCS. Az említett két betegségben gyakori a krónikus Parvovírus B-19 fertőzés.

    A diagnózis a panaszok, a klinikai tünetek alapján csak gyanítható. Már eleve csökkent immunitással rendelkező szervezet esetén nehéz megállapítani, hogy az alapprobléma súlyosbodása, vagy humán parvovírus B19 fertőzés miatti járulékos immunszuppresszió áll-e valamely súlyos új megfertőződés hátterében. Az anaemia okának felderítésében hasznos a vírus ellen termelődő ellenanyagok emelkedő szintjének, valamint a viraemia, esetleg vírus-DNS kimutatása a vérből, amelyek nem mindig sikeresek. A neutralizáló antitest vagy nagyon alacsony titerű, vagy teljesen hiányzik.

    PRCA, illetve haemophagocytotikus szindróma esetén pótolni kell az elpusztuló elemeket a vérben. A betegség egyik lehetséges terápiájának tartják az intravénás immunglobulin kezelést, mely a vírus elleni antitesteket tartalmaz. A vér egyes alak elemeinek az adása rutinszerű. Az anemia, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia mértékétől függően akár halálhoz is vezethet.

    A humán parvovírus B19 terjedhet a légutakon keresztül cseppfertőzéssel, illetve vérkészítményekkel is. Jelenleg problémát jelent, hogy az igen ellenálló és kis méretű vírus a rutinszerűen használt vérkészítmény tisztítási eljárások során alig pusztítható el. Sajnos nem kellően ellenőrzött vérkészítményekkel is előfordulhat a vírus átvitele.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Védőoltás nem áll rendelkezésre. A kutyákat megbetegítő parvovírus ugyanebbe a víruscsaládba tartozik, de az embert nem képes megbetegíteni.

Előzmények:

  • Mikrobiológiai kórokok
    • Humán immundeficiencia vírus (HIV) 1 fertőzés
    • Humán immundeficiencia vírus (HIV) 2 fertőzés
    • B19 vírus fertőzés
  • Műtétek
    • Transplantatio medullae ossealis
  • Betegségek
    • Fertőző és parazitás betegségeket eredményező HIV-betegség
    • HIV-betegség, k.m.n. (AIDS betegek)
    • Rosszindulatú daganatok
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Serdülőkor
    • Fiatal felnőtt
    • Középkorú
    • Iskoláskor
    • Életkor 15-25 évig
  • Expozíció ideje, módja, lappangási idők
    • Lappangási idő: 7 - 21 nap
    • Expozíció módja: inhaláció
    • 1404A Kórházi fertőzés
    • 14042 Emberről emberre terjedő fertőzés
    • Fertőzés módja, autoinoculatio
    • Cseppfertőzéssel terjedő fertőzés

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Legalább öt napig tartó láz
    • Láz - Testhőmérséklet 37,6 - 40 Celsius fok
    • Elesettség
    • Fáradékonyság
    • Rossz közérzet
  • Kültakaró
    • Először az arcon megjelenő kiütés
    • Bőrelváltozások heg nélkül gyógyulnak
    • Bőrjelenségek 1-2 hétig tartanak
    • Bőrjelenségek gyors növekedése
    • Bőrjelenségek spontán gyógyulnak
    • Halvány körömágyak
    • Sápadt a bőre
    • Bőr könnyen csíphető össze
  • Fej
    • Fejfájás
    • Bőrpír az orca bőrén
    • Elkékült a száj bőre körül
    • Halvány, elfehéredett arc
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Hasi diszkomfortérzés
  • Mozgásszervi panaszok
    • Csuklófájdalom
    • Csuklófájdalom, mely a csukló mozgatására fokozódik
    • Indítási fájdalom a kéz kisízületeiben mindkét kézen
    • Térdfájdalom
    • Térdfájdalom, mely mozgásra fokozódik
    • Térdízület reggeli merevsége
    • Térdízületi fájdalom terhelésre fokozódik
    • Izületi mozgások beszűkülése
    • Járástávolsága csökkent
    • Kéz és láb kisízületeinek fájdalma
    • Spontán ízületi fájdalom
    • Változó lokalizációjú kisízületi fájdalom
    • Ízületi merevség
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Viszketés a lábszárak bőrén
    • Viszketés a talp bőrén

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Erythema az orca bőrén
    • Perioralis bőrön cyanosis
    • Pillangószárny alakú erythema az arcbőrön
    • Sápadt arcbőr
    • Sápadt bőr
    • Sápadt körömágyak
    • Bőr könnyen ráncolható
    • Bőr turgora csökkent

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Biopsia medullae ossealis ( ( cristae ossis ilei seu sterni ) )
    • Vírus azonosítás (Izolálás, vírus nukleinsav kimutatás PCR)
    • Vírusok kimutatása szerológiai módszerrel
    • Vörösvértest számlálás ( vvt )
    • Retikulocyta számlálás
    • Haematokrit meghatározása (Ht)
    • Vér össz-haemoglobin meghatározás (Hgb)
    • T lymphocyta számlálása
    • 28701sT-sejt funkció vizsgálata
    • Minőségi vérkép

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Vírusos agyvelőgyulladás, k.m.n.
    • Vírusos agyhártyagyulladás
  • Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
    • Krónikus szerzett tisztán vörösvérsejt aplasia
    • Átmeneti szerzett tisztán vörösvérsejt aplasia
    • Idiopathiás aplasticus anaemia
  • Idegrendszer betegségei
    • Agyhártyagyulladás máshova osztályozott vírusbetegségekben
    • Encephalitis, myelitis, encephalomyelitis másh.oszt.vírusbetegségekben
    • Neuritis plexus brachialis
    • Polyneuropathia másh. oszt. fertőző és parazitás megbetegedésekben
  • Keringési rendszer betegségei
    • Szívizomgyulladás máshova osztályozott betegségekben
    • Fertőzéses szívizomgyulladás
    • Szívizomgyulladás máshová osztályozott vírusos betegségekben
    • Cardiomyopathia máshová oszt. fertőző és parazitás betegségekben
    • Pangásos szívelégtelenség
    • Ütőérszűkület
  • Emésztőrendszer betegségei
    • Akut és szubakut májelégtelenség
    • Hepatitis icterusal
    • Májrendellenességek máshova oszt. fertőző és parazitás betegségekben
  • Csont, izom és kötőszövet betegségei
    • Reaktív arthropathiák máshová osztályozott betegségekben
    • Polyarteritis nodosa
    • Mucocutan nyirokcsomó syndroma [Kawasaki]
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Exitus lethalis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Belgyógyászat - Infektológia
  • Immunológia
  • Gyermekgyógyászat
  • Onkológia

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):