Erythema infectiosum

Betegség leírása:

• Akut vírus által okozott gyermekkori jóindulatú fertőző betegség, mely enyhe általános tünetekkel és kiütésekkel jár.

Betegség lefolyása:

• A kórokozó a Parvovírus B19. A gyermekkori fertőző betegségek közé tartozik, az exanthemákat (kiütéseket) csoportosító táblázatban az ötödik helyen szerepelt egykor, így kapta az "ötödik betegség" nevet.
  
  Nagy infektivitású, gyakori a családon belüli előfordulás.
  
  A lappangási idő 4-14 nap. Általános tünetek:enyhe láz, vagy hőemelkedés, fejfájás, enyhe légúti (orrváladékozás) , gyomorbélcsatorna hurutos tünetek.
  
  Az első szakaszban az arcon vörös folt jelenik meg (arcpirulás), szájkörüli sápadtság(perioralis sápadtság). Második fázisban testszerte erythematosus,-maculopapulosus kiütések jelennek meg, melyek a végtagokra és a törzsre terjednek (tenyér-talp általában nem érintett). Különböző variációk észlelhetők a kiütés megjelenésében. Egyes esetekben alig észrevehető erythema, máskor kifejezett az exathema. Lehetséges a kiütések bevérzése(purpura), viszketése (lábakon elsősorban). Pofa-nyálkahártyákon Koplik foltra emlékeztet az enathema. Harmadik szakaszban a kiütések közepe feltisztul, így hálózatos szaggatott lesz a kiütés. Kesztyűújj-zokni-szerű szindróma (glove and stocking). A tenyerek, talpak általában nem érintettek.
  
  A betegség 5-10 nap alatt spontán gyógyul, de a kiütések később előjöhetnek provokációra, mint napfény, láz, hőség, fizikai terhelés, érzelmi stressz a betegség elmulása után hetekkel később. Főleg lányokban, asszonyokban enyhe ízületi fájdalom is társul a kórképhez. Immunszupprimáltakban súlyos aplastikus krízist (vérsejt épzési zavart) okozhat. A fertőzés az anyáról átterjedhet a magzatra, ha ez a terhesség első felében történik, a halvaszülés esélye 10% körüli, később ennél alacsonyabb.
  
  Diagnózis felállítás a tünetek alapján, illetve a vérből immunológiai módszerekkel történik. Terápiája tüneti.

Előzmények:

• Mikrobiológiai kórokok
• Parvovírusok okozta fertőzés
• B19 vírus fertőzés
• Betegségek
• Ízületi fájdalom
• Ízületi folyadékgyülem (effusio)
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Fiatal felnőtt nő
• Életkor 2-8 évig
• Pubertáskori kezdet
• Gyermekkor
• Kisded
• Tavasz
• Tél
• Zsúfolt környezet
• Expozíció ideje, módja, lappangási idők
• Lappangási idő: 5 - 7 nap
• Lappangási idő: 14 nap
• Lappangási idő: 7 - 21 nap
• Expozíció módja: inhaláció
• 14042 Emberről emberre terjedő fertőzés
• 1404B Területen szerzett fertőzés, endémiás
• Cseppfertőzéssel terjedő fertőzés

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Hőemelkedés - Testhőmérséklet 37 - 37,5 Celsius fok
• Torokfájás, orrfolyás
• Hőemelkedés
• Kültakaró
• Először az arcon megjelenő kiütés
• Bőrjelenségek gyors növekedése
• Bőrjelenségek spontán gyógyulnak
• Bőrjelenségek átmeneti regressziót mutatnak
• Bőrjelenségek óráról órára változnak
• Fájdalmatlan kiütések a törzs bőrén
• Fájdalmatlan kiütések a végtagok bőrén
• Fájdalmatlan kiütések az arc bőrén
• 1-2 mm-es halványvörös kiütések a törzs bőrén
• Apró göbcsék a lábfej bőrén
• Apró göbcsék a lábszár(ak) feszítő oldalán a bőrön
• Apró vörös kiütések a lábfej bőrén
• Apró, halványvörös göbcsék a karok bőrén
• Bőrpír a lábszár bőrén elől
• Foltok a lábszár bőrén
• Foltok a törzs bőrén
• Kiütés a combok bőrén
• Kiütés a lábfej bőrén
• Kiütés a lábszár bőrén elől
• Kiütések a lábszárak bőrén
• Kiütések a törzs bőrén
• Kiütések az arcbőrön, majd a törzs bőrén és a végtagok bőrén
• Piros folt a láb bőrén
• Fej
• Orrfolyás
• Bőrpír az arcbőrön
• Bőrpír az orca bőrén
• Halványabb bőr a száj körül
• Kipirult, halványvörös bőr orrcsúcs az orrcsúcson
• Orrnyílás bőre piros
• Színtelen váladék folyik az orrából
• Hasi, emésztési panaszok
• Hasi diszkomfortérzés
• Mozgásszervi panaszok
• Csuklófájdalom
• Reggel jelentkező ízületi merevség a kéz kisízületeiben mindkét kézen
• Terhelésre fokozódó csuklófájdalom a beteg oldalon
• Terhelésre fokozódó kisízületi fájdalom mindkét kézben
• Fájdalom a térdízületben
• Térdfájdalom, mely mozgásra fokozódik
• Térdízület reggeli merevsége
• Változó lokalizációjú kisízületi fájdalom
• Változó lokalizációjú nagyízületi fájdalom
• Dagadt az egyik csukló
• Megduzzadtak a kéz ízületei
• Duzzadt a csukló
• Meleg a csukló
• Dagad a térde
• Duzzadt a térd
• Meleg a térd
• Nyomásra fáj a térd
• Nyomásra fájdalmas térd
• Nyomásérzékeny a térd alatt a belső részen
• Térdárokban nyomásérzékeny
• Idegrendszer és izomrendszer zavarai
• Enyhe csípő-égő érzés az arc bőrén
• Láb bőrének viszketése

Fizikális vizsgálatok:

• Kültakaró
• Erythema az orca bőrén
• Erythemák az arc bőrén
• Sápadt bőr a száj körül
• Orrcsúcs bőre hyperaemiás
• Orrnyílás bőre hyperaemiás mindkét oldalon
• Savós váladék az orrból
• Hyperaemiás garatképletek
• 1-2 mm-es erythemás maculopapula a törzs bőrén
• Apró, erythemás papulák a karok bőrén
• Erythemás macula az alsó végtag bőrén
• Maculak a lábszár bőrén
• Maculak a törzs bőrén
• Maculopapulosus exanthema a lábfej bőrén éles határral
• Maculopapulosus exanthema a lábhát bőrén
• Maculopapulosus exanthema az arcbőrön kezdődik, majd a törzs bőrét és a végtagok bőrét érinti
• Maculopapulosus exanthemák a törzs bőrén
• Maculopapulosus exathema a felső végtag feszítő részén
• Papula(k) a lábszárak bőrén
• Papulák a combok bőrén
• Papulák a lábfej bőrén
• Papulák a lábszár bőrén a feszítő oldalon
• Papulák a sípcsont felett a bőrön
• Éles határú erythemás foltok a sípcsont feletti bőrön
• Mozgásszervek
• Csuklóízület duzzadt
• Kéz kisízületekben duzzanat
• Csuklóízület felett a bőr meleg
• Duzzanat a térdízületnek megfelelően
• Fossa poplitea nyomásérzékeny
• Fájdalmas tapintatú duzzanat a tuberositas tibiaetől medialisan
• Meleg tapintatú a térd
• Nyomásérzékeny térd
• Térdízület duzzadt
• Térdízület nyomásérzékeny

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Egyszerű műszeres vizsgálatok
• Testhőmérséklet mérése
• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Vírusok kimutatása szerológiai módszerrel
• Fehérvérsejt számlálás
• Minőségi vérkép

Gyakoribb szövődmények:

• Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
• Egyéb aplasticus anaemiák
• Egyéb szerzett haemolyticus anaemiák
• Krónikus szerzett tisztán vörösvérsejt aplasia
• Átmeneti szerzett tisztán vörösvérsejt aplasia
• Aplasticus anaemia k.m.n.
• Csontvelő depressio
• Csontvelő hypoplasia
• Másodlagos thrombocytopenia
• Ciklikus neutropenia
• Idegrendszer betegségei
• Agyhártyagyulladás máshova osztályozott vírusbetegségekben
• Encephalitis, myelitis, encephalomyelitis másh.oszt.vírusbetegségekben
• Neuritis plexus brachialis
• Fül és csecsnyúlvány betegségei
• Hallásvesztés, k.m.n.
• Keringési rendszer betegségei
• Fertőzéses szívburokgyulladás
• Fertőzéses szívizomgyulladás
• Szívizomgyulladás máshová osztályozott vírusos betegségekben
• Légzőrendszer betegségei
• Interstitialis pneumonia, k.m.n.
• Emésztőrendszer betegségei
• Fatalis májelégtelenség
• Fulmináns hepatitis
• Csont, izom és kötőszövet betegségei
• Reaktív arthropathiák máshová osztályozott betegségekben
• Generalizált vasculitis
• Polyarteritis nodosa
• Terhesség, szülés és gyermekágy
• Vetélés egyéb okból
• Veszélyeztetett terhesség magzati hydrops miatt
• Perinatalis szakban keletkező állapotok
• Veleszületett fertőző vagy parazitás betegség, k.m.n.
• Intrauterin infectio
• Nem haemolyticus betegség okozta hydrops foetalis
• Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
• Exitus lethalis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Infectológia
• Gyermekgyógyászat