Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Contagiosa disseminata HSV 1,2 in infantia

Csoportosan elhelyezkedő herpeses hólyagcsák mindkét kézfejen.

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • HSV-1 és HSV-2 fertőzés csecsemőkorban
  • Disseminated Human Herpes Vírus infection type 1 2
  • Herpes simplex infection in childhoot
  • Disseminated herpesviral disease infancy
  • Herpes simplex vírus okozta egész szervezetet érintő fertőzés, csecsemőkorban

BNO:

  • B0070

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • A Herpes simplex vírus (HSV)-1 a bőrt és a száj nyálkahártyát, míg a Herpes simplex vírus-2 a nemi szerveket és az újszülötteket (HSV-2) betegíti meg. Előfordul központi idegrendszeri fertőzés, néha beslő szervi manifesztáció.

Betegség lefolyása:

  • A kórokozó a Herpes simplex vírus 1 és 2. Általában a bőrt és a nyálkahártyákat betegíti meg., de a klinikai betegség függ az illető korától, immunológiai állapotától, a kórokozó antigén típúsától.

    A fertőzésnek két formája ismeretes:

    Elsődleges (primer) fertőzés a szervezet első találkozása a vírussal, amely többnyire tünetmentes marad, illetve mérsékelt bőrtünetek kísérik. Máskor azonban láz, fejfájás, izomfájdalom jelentkezik, A szervezetben kialakulnak a vírus ellenes antitestek. Újszülöttekben és alultáplált csecsemőkön súlyos, szisztémás fertőzés alakulhat ki. A betegség hosszabb ideig tart, a komplikációk aránya nagyobb.

    A másodlagos (recurrens) fertőzés a keringő antitestekkel rendelkező személyben a fertőzés fellobanása, melyre számos tényező hajlamosít: hideg környezet, UV-sugárzás, menstruáció, stressz, láz stb. A fertőzés terjedését a szoros testi érintkezés és a bőrsérülés, fogzás, hámhiány segíti. Zsúfolt környezetben gyakrabban fordul elő.

    A tünetek általában lokalizáltak és nem alakul ki szisztémás fertőzés. A betegség rövidebb ideig tart. A bőrön piros alapon ülő apró hólyagok csoportjai alakulnak ki, ezek megrepednek, pörkösödnek és 7-10 nap alatt heg nélkül gyógyulnak. Leggyakrabban a száj körüli régióban, de bárhol a bőrön előfordulhatnak, főleg sérült testfelületen. 1-3 év közötti gyermekeken leggyakrabban ajakherpes alakul ki.

    Előfordul még gingivo-stomatitis (foginy-gyulladás), pharyngitis (torokgyulladás) primer és szekunder fertőzésként

    A láz 3-8 napig tarthat, felületes nyálkahártya-fekélyek léphetnek fel a garatban, mandulákon, pofanyálkahártyákon(bucca).

    Az immunszupprimált betegeken a fekélyek kiterjedtebbek, mélyebbek, vérzékenyebbek, fájdalmasabbak, hosszabb ideig tartanak. A beteg szinte szájon át táplálhatatlan. Atopiás ekzémás esetekben ,égésbetegeken kiterjedt nyálkahártyfekélyek, disszeminált szervi megbetegedések jöhetnek létre.

    Mindkét vírus (HSV-1és a HSV-2) képes előidézni száj és nemi szerveken fellépő fertőzést, azonban eltérő gyakorisággal .A HSV-1 elsősorban oro-facialis(arc és száj ), a HSV-2 genitalis(nemi szerveken lévő) fertőzést vált ki.

    Tünetei: láz, szájfájdalom, nyálfolyás, szájszag, étvágytalanság, nyugtalanság, herpeses hólyagok a száj körül, a nyelven és a szájpadláson. Nyaki nyirokcsomó megnagyobbodás. A fertőzés során kialakul nyálkahártya gyulladás érinti a lágyszájpadot, nyelvet, foginyet, ajkat, arcot.

    Genitális herpes leggyakrabban serdülőkön és fiatal felnőtteken alakul ki, szexuális úton terjed. 10-25%ban okozhatja HSV-1 infekció is, a recurrens eseteket azonban kizárólag HSV-2 okozza. Primer fertőzés esetén láz, fejfájás, ágyéki (inguinalis) nyirokcsomó-megnagyobbodás, vizelési nehézség (dysuria) jelentkezik.Felléphet hólyag (vesucula), fájdalmas fekély (ulcus), pustula (gennyes hólyag).

    Felnőtt nőkben a fertőzés elsődleges helye a méhnyak, de a hólyagok a hüvelyben és a szeméremtesten is megjelenhetnek. Gyakori a visszatérő fertőzés és a tünetmentesség, ám ezalatt a partner, illetve a szülőutakon áthaladó magzat fertőződhet.

    A HSV-1 genitalis fertőzés hamarabb gyógyul, nem olyan fájdalmas, nincs szisztémás vonatkozása. Férfiakban a hólyagok a penisen(himvessző), ritkábban a heréken jelennek meg. A genitális herpes fájdalmas, gyakran visszatérő fertőzés. Néha endometritis (méhnyálkahártya gyulladás), salpingitis (petevezeték gyulladás), férfiaknál prostatitis lép fel. Perianalis fertőzés, proctitis tenesmust( széklet nélküli székelési inger ), szorulást, anorectalis fájdalmat okozhat heterosexuális személyeknél is. HIV ferőzötteknél ez az elváltozás kifejezettebb.

    HSV-1 és Varicella-zooster arcideg bénulást tud okozni (Bell paralysis). Az antiviralis kezelésnek ilyenkor is helye van

    Kezelése helyileg herpes elleni krémmel, súlyos , recurálló fertőzés esetén orális Acyclovir kezelés javasolt.

Előzmények:

  • Mikrobiológiai kórokok
    • Herpes simplex vírus 2 (HSV2) fertőzés
    • Human herpesvírus 6 (HHV6) fertőzés
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Intrapartum
    • Homosexualitas
    • Alultáplált csecsemő
    • Bölcsőde
  • Expozíció ideje, módja, lappangási idők
    • Lappangási idő: 7 - 14 nap
    • Genitalis tractus nyálkahártyáján át felszívódó
    • Orr nyálkahártyáján át felszívódó
    • Expozíció módja: Oralis
    • Szájüreg nyálkahártyán át felszívódó
    • Hüvely nyálkahártyáján át felszívódó
    • 1404A Kórházi fertőzés
    • 14042 Emberről emberre terjedő fertőzés
    • 1404B Területen szerzett fertőzés, endémiás
    • Fertőzött eszközök
    • Fertőzés útja sexuális kontaktus
    • Fertőzés módja, autoinoculatio haematogen terjedéssel
    • Fertőzés módja, autoinoculatio közvetlen környezetből átterjedéssel
    • Bőrkontaktus vagy nyálkahártyakontaktus útján terjedő fertőzés

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Három-négy napig tartó láz
    • Láz - Testhőmérséklet 37,6 - 40 Celsius fok
    • Láz, mely hirtelen emelkedik
    • Fáradékonyság
    • Etetési nehézség
    • Nyelési nehezítettség
    • Rossz lehelet
    • Súlygyarapodás elmaradása
    • Testsúlyfogyás
    • Étvágytalanság
    • Bűzös folyás
    • Kellemetlen szagú lehelet
    • Fogyás
    • Életkorhoz képes elmaradt testsúly
    • Láz
    • Magas láz
  • Kültakaró
    • Először a törzsön megjelenő kiütés
    • Gyorsan kialakuló hólyagok a bőrön
    • Bőrelváltozások heg nélkül gyógyulnak
    • Fájdalmas, nagy, bőr alatti bevérzések
    • Apró hólyagok a felkar bőrén
    • Apró kiütések a törzs bőrén
    • Halvány körömágyak
    • Kiütés a törzs bőrén
    • Sápadt a bőre
  • Fej
    • Ajkak fájdalma
    • Fokozott nyálzás
    • Kellemetlen lehelet
    • Fejfájás, generalizált
    • Fejfájás
    • Fejfájás, több napig tartó
    • Apró gennyes hólyagok az arcbőrön
    • Apró hólyagocskák az arcbőrön
    • Apró hólyagok az orr bőrén
    • Beesett szemek
    • Elkékült a száj bőre körül
    • Halvány, elfehéredett arc
    • Sebes az orca bőre
    • Apró hólyagocskák csoportosan az ajkán
    • Apró hólyagok a fogínyen
    • Apró hólyagok a szájamban
    • Hólyagocskák a száj környékén
    • Lepedék van a nyelvén
    • Seb a szájban
    • Sebek az ajkakon
    • Szájszél bőrén hólyagocskák
    • Torkában apró hólyagok
  • Szív és légzési panaszok
    • Fullad
    • Terhelésre fokozódó nehézlégzés
    • Terhelésre jelentkező nehézlégzés
    • Ülő helyzetben enyhülő, fekvő helyzetben fokozódó nehézlégzés
    • Improduktív köhögés
    • Köhögés
    • Köhögés tapadós, mucosus köpetürítéssel
    • Köhögési inger
    • Gyorsan veszi a levegőt
    • Szapora légvétel
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Aluszékony

Fizikális vizsgálatok:

  • Általános megfigyelés
    • Bűzös fluor
    • Foetor ex ore
  • Kültakaró
    • Aláárkolt szemek
    • Perioralis bőrön cyanosis
    • Pustulák az arcbőrön
    • Pörkökkel fedett erosiók az arcbőrén a száj körüli bőrön
    • Pörkökkel fedett erosiók az orca bőrén
    • Sápadt arcbőr
    • Vesiculák az arcbőrön
    • Vesiculák az orr bőrén
    • 1-5 mm-es aphthák a fogínyen
    • 1-5 mm-es aphthák a hátsó garatfalon
    • 1-5 mm-es aphthák a nyelven
    • 1-5 mm-es aphthák a szájpadon
    • Aphtha a szájüreg nyálkahártyáján
    • Fekélyek a szájnyálkahártyán
    • Fekélyek az ajkak nyálkahártyáján
    • Fekélyek az ajkakon
    • Lepedékes nyelv
    • Vesicula a buccán
    • Vesicula a gingiván
    • Vesiculák a garat nyálkahártyáján
    • Vesiculák az ajkon
    • Vesiculák csoportos elrendeződésben az ajkon
    • Vesiculák perioralisan
    • 2-3 mm-es maculopapulak a törzs bőrén
    • Exanthema a törzs bőrén
    • Maculopapulosus exathema a felső végtag feszítő részén
    • Maculopapulosus exathema az alsó végtag feszítő részén
    • Sápadt bőr
    • Sápadt körömágyak
    • Vesiculák a felső végtag bőrének proximális részein
    • Vesiculák az alsó végtag bőrén
  • Mellkasi szervek
    • Belégzés megnyúlt
    • Dyspnoe
    • Dyspnoe, enyhe
    • Fokozódó nehézlégzés
    • Légzési segédizmok használata
    • Nehézlégzés terhelés esetén
    • Subcostalis behúzódás mindkét oldalon
    • Substernalis belégzési behúzódás
    • Tachypnoe
    • Xyphoidalis behúzódás légvételnél
    • Megnyúlt belégzés
  • Idegrendszer
    • Somnolentia

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • Testméretek mérése
      • Elvékonyodott subcutis
      • Gesztációs korhoz képest alacsony születési súly (SGA)
      • Jelentős testsúly csökkenés
      • Kóros soványság
      • Súlya nem növekszik megfelelő ütemben
      • Testsúly csökkenés
    • Testhőmérséklet mérése
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)
    • Köpet vizsgálata
    • Vírus azonosítás (Izolálás, vírus nukleinsav kimutatás PCR)
    • Vírusok kimutatása szerológiai módszerrel
    • T lymphocyta számlálása
    • Vírus hisztológia
    • Kötőhártya cytológia
    • Cornea cytológia
    • Szájnyálkahártya cytológia
    • Garatnyálkahártya cytológia

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Egyéb septicaemia
    • Vírusos agyvelőgyulladás, k.m.n.
    • Vírusos agyhártyagyulladás
    • Ekzema herpeticum
    • Herpesvirus által okozott gingivostomatitis és pharyngotonsillitis
    • Herpesvirus agyhártyagyulladás (G02.0*)
    • Herpesvirus agyvelőgyulladás (G05.1*)
    • - H131* Conjunctivitis herpetica
    • - H191* Keratitis herpetica
  • Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
    • Disszeminált intravascularis coagulatio [defibrinatiós syndroma]
  • Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
    • Súlyos mentális retardáció markáns viselkedésromlással
  • Idegrendszer betegségei
    • Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis
    • Agyhártyagyulladás Herpes simplex vírustól
    • Agyhártyagyulladás máshova osztályozott vírusbetegségekben
    • Encephalitis, myelitis, encephalomyelitis másh.oszt.vírusbetegségekben
    • Bell-féle bénulás
  • Szem és függelékei
    • Mucopurulens kötőhártya-gyulladás
    • Szaruhártya fekély
    • Herpesvirus szaruhártya-gyulladás és keratoconjunctivitis (B00.5+)
  • Légzőrendszer betegségei
    • Herpes simplex vírus pneumonia
    • Felnőttkori légzési distress syndroma
  • Emésztőrendszer betegségei
    • Recurráló aphthák a szájban
    • Nyelőcsőgyulladás Herpes simplex fertőzésben
  • Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
    • Bőrtályog, furunculus, carbunculus
    • Cellulitis
    • Akut nyirokcsomó-gyulladás
    • Ótvar [bármely kórokozótól] [bárhol]
    • Pyoderma
    • Exfoliativ dermatitis (erythroderma)
    • Fertőzéses dermatitis
  • Terhesség, szülés és gyermekágy
    • Spontán vetélés
  • Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
    • Exitus lethalis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Bőrgyógyászat és nemibetegségek
  • Gyermekgyógyászat
  • Infektológia

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):