Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Hydradenitis suppurativa

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Acne inversa
  • Dissecting cellulitis of the scalp
  • Dissecting scalp cellulitis
  • Perifolliculitis abscendens et suffodiens
  • Hidradenitis suppurativa
  • Apocrinitis
  • Gennyes verejtékmirigy-gyulladás

BNO:

  • L7320

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • Többnyire serdülés idején/utána férfiaknál található a verejtékmirigyek gennyes gyulladása hónaljban, lágyékban, gáton.

Betegség lefolyása:

  • A verejtékmirigyek feladata a verejték elválasztása, mely a bőrre kerülve elpárolog és hűti annak felszínét. A hajlatok bőrén több verejtékmirigy található, mint más testtájakon. Ennek megfelelően a verejtékmirigyek gyulladása (hydradenitis) is gyakoribb a hajlatokban. Leggyakrabban a hónaljárok és a végbéltájék bőre érintett, férfiaknál a scrotum (herezacskó), de a lágyékhajlat, a gáttájék, a farpofák és nőknél a mell alatti bőrterületen, mons pubis (szeméremdomb), labia major (nagyajkak) is nagyon gyakran fordul elő. Ritkábban lehet észlelni a könyökhajlatban, térdhajlatban.

    A nedves felszínű, kevéssé szellőző, meleg bőr ideális talaj a bakteriális fertőződéseknek. A verejtékmirigyek gyulladását elsősorban a Staphylococcus aureus koaguláz-pozitív fajtája, valamint egyes Corynebacteriumok okozzák. Számos hajlamosító tényező ismert, mint például a dohányzás és a női nem. A cukorbetegség, az elhízás és számos más hajlamosító tényező szerepe nagy esetszámú vizsgálatok során nem igazolódott. Egyes embereknél gyakoribb a hidradenitis előfordulása, melyet bizonyos egyedi, fehérvérsejt-felszíni antigének (HLA-mintázat) hordozásával hoznak összefüggésbe. A nem szellőző, műszálas ruha viselése, valamint a hajlatok bőrén alkalmazott deozodoráló szerek anyaga képes a verejtékmirigyek kivezető járatai eltömeszelni, ezáltal az elzáródás mögötti terület gyulladása alakul ki.

    A gyulladt verejtékmirigynek megfelelően kezdetben ujjpercnyi, kemény csomó tapintható a bőr alatt, mely nyomásra fájdalmas és néhány nap alatt felpuhul. Felette a bőr fájdalmas tapintatú, lángvörös, nemritkán hőemelkedés, láz kíséri. A csomó spontán is felreped és zöldes-sárgás, nyúlós, bűzös, gennyes váladék ürül belőle. Ha spontán gyógyul, akkor heget hagy maga után. A krónikussá váló gyulladás során a nedvedzés fennmaradhat. A letokolódó gyulladás hetek hónapok alatt kötőszövetesen átalakulhat és kemény csomó formájában tapintható marad. Kontrakturák előfordulhatnak. Érzelmileg labilissá teheti az embereket. Típikusan nem jár a regionális nyirokcsomók duzzanatával!

    Hidradenitis suppurativa ( a betegség régebbi elnevezése), a hajlatokban jelentkeziik. Acne conglobata a mellkas, a hát területén lép fel. Perifolliculitis, tályogképződés elsősorban a hajas fejbőrön, esetleg a nyakon észlelhető. Pilonidalis sinus a farredőkben. Acne tetrad formája : 1./ acne conglobata, 2./ intertrigonalis terület krónikus gyulladása, 3./ a fejbőrnek, glutealis résznek a perifolliculitis/abscessusa, 4./ sinus pilonidalis.

    Szövődmény : megváltozott hangulat, szekunder amyloidosis,spinocellularis bőrcarcinoma.

    Szintén végbéltáji fisztulával járhat a Crohn- betegség, mely differenciáldiagnosztikai szempontból igen fontos, valamint a pilonidalis ciszta és a mély gombás fertőzés pl. a Blastomycosis pyoderma Elkünönítendő még : actinomycosistól, tuberculosistól, sporotrichosistól, granuloma inguinalétól. A hajas fejbőrön lévő elváltozás esetén gondolni kell Trichophyton mély fertőzésre.

    A diagnózis a klinikai kép alapján általában felismerhető. A végbélnyílás körül elhelyezkedő hidradenitis esetén a perianalis fisztula jelenlétét ki kell zárni, mely a járat megszondázásával, illetve fisztulográfiával történik.

    A kezelése lehet : 1./ sebészeti, 2./ helyi, 3./ általános.

    Többszörös lokalizációjú hidradenitis esetén antibiotikum adása indokolt (béta-laktám antibiotikumok, makrolid antibiotikumok). A kórokozó általában penicillinre érzékeny. A beolvadt, tályogos csomók sebészi kezelése során a feltárás helyett inkább a leszívás javasolt. Már felrepedt, nedvedző, illetve végbéltáji hidradenitis esetén excisió javasolható. Oralis retinoidoknak jó hatása tapasztalható, de recidiva előfordul.

    Az akut eseteket általában Staphylococcusok okozzák, míg a krónikus eseteknél Gram-negatív kórokozók (Proteus) és anaerob baktériumok (Bacteroides) is jelen vannak.

    Kifejezett gyulladáskor szisztémás steroidok adása indokolt lehet. Kontraceptivek alkalmazása, helyi, kisdózisú röntgen besugárzás vitatott.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Hidradenitis suppurativa során a személyi hygiene fokozása kívánatos.

Előzmények:

  • Ismeretlen kórok
  • Kémiai kórokok
    • Dezodoláró szerek
  • Mikrobiológiai kórokok
    • Propionibacterium acnes fertőzés
    • Staphylococcus aureus fertőzés
  • Betegségek
    • Celluláris védekezés csökkenése
    • Hyperhidrosis
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Adolescens kor 9,0 - 20 éves
    • Férfi / fiú
    • Felnőttkori kezdet
    • Fiatal felnőtt
    • Műszálas, rosszul szellőző ruha viselete
    • Nem megfelelő hygiénés környezet
    • Hiányos személyi hygiene
    • Ruházat ritka cserélése

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Kültakaró
    • Viszketés a végbél körüli bőrön
    • Kellemetlen testszag
    • Verejtékezés fokozott
    • Csomók azonos helyen, gyakran újra megjelennek
    • Fájdalmas csomó a farpofák között, a farokcsont szintjében
    • Fájdalmas csomó az arcon
    • Fájdalmas csomók a hajas fejbőrön
    • Lassan növő csomó a farpofák közötti redőben
    • Lassan növő csomó a hajas fejbőrön
    • Lassan növő csomó a szeméremtesten
    • Lassan növő csomó gáttájon
    • Lassan növő csomó(k) a tarkón
    • Lassan növő csomók a herezacskón
    • Lassan növő csomók az összefekvő területeken
    • Lassan növő fájdalmas csomó(k) a törzsön
    • Lassan növő fájdalmas csomó(k) ágyéktájon
    • Lassan növő fájdalmas csomók a hónaljban
    • Lassan növő fájdalmas fekélyes csomó a háton
    • Lágyékhajlatban, végbélnyílás körül fájdalmas csomók
    • Bőr irritatiója
    • Bőrelváltozások hegesedéssel gyógyulnak típusos helyen
    • Bőrjelenségek az évek során szaporodnak
    • Bőrjelenségek hónapokig tartanak
    • Bőrjelenségek lassan progrediálnak
    • Bőrjelenségek évekig tartanak
    • Elhúzódó sebgyógyulás
    • Esztétikailag zavaró
    • Feszül a bőre
    • Kellemetlen szagú a bőrfolyamat
    • Viszketés az emlő bőrén
    • Apró gennyes hólyagok a farpofák bőrén
    • Apró gennyes hólyagok a törzs bőrén
    • Apró gennyes hólyagok az összefekvő bőrterületeken
    • Bőr alatti csomó a farpofák közötti redő bőrén
    • Bőr alatti csomó a nyak bőrén
    • Bőr alatti csomók a hónalj bőrén
    • Bőr alatti csomók a lágyékhajlat bőrén
    • Bőrpír a lágyékhajlat bőrén
    • Bőrpír az összefekvő területeken, hajlatok bőrén
    • Bőrszínű csomók a farpofák bőrén
    • Bőrszínű csomók a lágyékhajlat bőrén
    • Bőrszínű göbcsék a lágyékhajlat bőrén
    • Bűzös, nedvedző, túlsarjadt bőr a hajlatok bőrén
    • Csomó a hát bőrén
    • Csomó a törzs bőrén
    • Csomók a hónalj bőrén
    • Csomók a lágyékhajlat bőrén
    • Csomók a mellkas bőrén
    • Csomók a szegycsont feletti bőrben
    • Csomók lapockák közötti bőrön, a hát bőrén
    • Duzzadt bőr a lágyékhajlat bőrén
    • Fekély a farpofák bőrén
    • Fekélyes csomó(ka)t látni a hónalj bőrén
    • Göbcsék a hónalj bőrében
    • Kiemelkedő foltok a hónalj bőrén
    • Kiemelkedő foltok a lágyékhajlat bőrén
    • Kisebesedett csomó a törzs bőrén
    • Pattanás a törzs bőrén
    • Pattanásos a far bőre
    • Pattanásos a hát bőre
    • Pattanásos bőr
    • Sima felszínű göbcsék a lágyékhajlat bőrén
    • Sok mitesszer a hajlatok bőrén
    • Szabálytalan alakú bőr alatti csomó
    • Szőrtüszők területén pattanás
    • Váladékozó lágyéki fekélyek a bőrön
    • Váladékozó terime a farpofák közötti redő bőrén
    • Vörös csomók a far bőrén
    • Vörös csomók a törzs bőrén
    • Vörösesbarna kiütések a kisebesedett bőrön a hajlatokban
    • Bőr alatti csomók tapinthatók a hónalj bőrén
    • Bőr alatti csomók tapinthatók a lágyékhajlat bőrén
    • Bőr alatti csomókból nyomásra sárgás, olajos folyadék ürül a bőrön
    • Csomók a herezacskó bőrén
    • Egyenetlen felszínű csomó tapintható a bőr alatt bármely régióban
    • Fájdalmas csomó tapintható a hónalj bőrén
  • Fej
    • Apró gennyes hólyagok a tarkó bőrén
    • Csomók a tarkó bőrén
    • Csomók tarkó bőrén
    • Arc bőre megdagadt
    • Beesett szemek
    • Bőr alatti csomó az arcbőrön
    • Bőr alatti csomó az áll alatti bőrben
    • Csomók az orca bőrén
    • Csomót lát az arcbőrén
    • Pattanásos arcbőr
    • Vakarás nyomai az arc bőrén
    • Arc bőre megkeményedett
    • Csomó az orr bőrén
    • Csomók az orcák bőrén
  • Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
    • Dyscomfort érzés a gáttájon
    • Gáttáji fájdalom
    • Irritáció perianalis tájékon
    • Szeméremtest fájdalmas duzzanata
    • Vulva fájdalma
    • Égő fájdalom a szeméremtesten
    • Apró gennyes hólyagok a gáton
    • Apró göbcsék a női nemi szerven
    • Apró sebek a nemi szervek körül
    • Apró sebek a nemi szerven
    • Bőr alatti csomó(k) a szeméremtesten
    • Csomó a herezacskón
    • Gennyes hólyagok a nemiszerveken
    • Gennyes hólyagok a végbélnyílás körül
    • Pattanások csoportja a gáttájékon
    • Pattanások csoportja a nagyajkakon
    • Pattanások csoportja a szeméremdombon
    • Piros a nemi szerve körül
    • Piros környezetű seb a szeméremtesten
    • Seb a végbélnyílás körül
    • Végbél körüli fekélyek
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Nyomásérzékeny tünetek a bőrön
    • Viszketés izzadás után a bőrön
    • Viszketés égető fájdalomérzéssel a bőrön
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Aggódás
    • Erős levertség
    • Feszültség érzése
    • Fokozott ingerlékenység
    • Hangulat változékonysága
    • Ingerlékenység
    • Izgatottság
    • Lehangoltság
    • Nyugtalanság
    • Reménytelenség érzése
    • Szégyenérzet
    • Türelmetlenség
    • Érzelmi labilitás
    • Érzékenység
    • Fél más emberek előtt megjelenni és a figyelem középpontjába kerülni
    • Szorongás
  • Egyéb lényeges előzményi adatok
    • Exacerbatiók és remissiók váltják egymást

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Atrophiás keloidos heg(ek) a tarkón
    • Atrophiás plakk a hajas fejbőr határán
    • Cutan nodus a tarkó bőrén
    • Hajas fejbőr megvastagodott
    • Keloidos bőr a hajas fejbőr határán
    • Pustulák tarkó bőrén
    • Subcutan nodus occipitalisan a bőrön
    • Váladékkal összetapasztott hajzat
    • Tömött tapintatú, fájdalmas csomó a hajas fejbőr határán
    • Aggódó arckifejezés
    • Aláárkolt szemek
    • Apocrin mirigyek infundibulumát piszkos-fekete keratindugó zárja le az arc bőrén
    • Arc bőre indurált, oedemás
    • Arc bőrén nodusok
    • Bőrből kiemelkedő nodus az arcbőrön
    • Cutan nodus az orcák bőrén
    • Excoriatiók az arcbőrön
    • Subcutan nodus az arcbőrön
    • Subcutan nodus az áll alatti bőrben
    • Arc bőre indurált
    • Fájdalmas, tömött tapintatú subcutan csomó az arc bőrén
    • Subcutan nodusok az orcák bőrén
    • Tömött tapintatú csomó az orr bőrén
    • 1-3 mm-es pustulák a far bőrén
    • 1-3 mm-es pustulák a törzs bőrén
    • 1-5 cm-es lividvörös, fénylő csomók a bőrön glutealisan
    • 1-5 cm-es lividvörös, fénylő csomók a törzs bőrén
    • 1-5 cm-es nodus a középvonalban a törzs bőrén
    • Acnek a far bőrén
    • Acnek a hát bőrén
    • Acnek a törzs bőrén
    • Apocrin mirigyek infundibulumát fehér keratindugó zárja le
    • Apocrin mirigyek infundibulumát piszkos-fekete keratindugó zárja le
    • Bőrszínű nodus az inguinalis hajlat bőrén
    • Bőrszínű nodusok a bőrön a glutealis tájékon
    • Bőrszínű papulák az inguinalis régió bőrén
    • Comedokból álló conglomerátumok a hajlatok bőrén
    • Cutan nodus a bőrön a hát felső részén
    • Cutan nodusok a hát bőrén
    • Cutan nodusok a mellkas bőrén
    • Cutan nodusok a sternum feletti bőrön
    • Cutan nodusok az axilláris régió bőrén
    • Cutan nodusok inguinalisan a bőrön
    • Cutan nodusok interscapularis bőrön
    • Erythema a bőrön az apocrin mirigyeknek megfelelő csomók felett
    • Erythema a hajlatok bőrén
    • Fekély a glutealisan a bőrön
    • Fekélyes csomó a törzs bőrén
    • Folliculus és apocrin mirigy körüli papula közepén sárgás pustula
    • Hajlat bőrén nedvedzés, vegetáció.
    • Hajlatok bőrén, összefolyó, erodálódott, laposan kiemelkedő, vörösesbarna papulák
    • Hyperaemiás bőr az inguinalis hajlat bőrén
    • Inguinalis regio bőrének duzzanata
    • Keloidos hegek a háton
    • Kifekélyesedett subcutan nodusok az axillaris régió bőrén
    • Papulak az apocrin mirigyek folliculusainak megfelelően a bőrben
    • Papulák a hónalj bőrén
    • Papulák az apocrin mirigyeknek megfelelően a nyak bőrén
    • Plakkok axillaris régió bőrén
    • Plakkok az inguinalis hajlat bőrén
    • Pustulák az apocrin mirigyek folliculusainak megfelelően a bőrön
    • Pustulák az összefekvő bőrterületeken
    • Sima felszínű papulák az ingvinalis regió bőrén
    • Subcutan nodus a farpofák közötti redő bőrén
    • Subcutan nodus a nyak bőrén
    • Subcutan nodus a törzsön
    • Subcutan nodus alakja szabálytalan
    • Subcutan nodusok a mellkas bőrén
    • Subcutan nodusok az axillaris régió bőrén
    • Subcutan nodusok inguinalisan a bőrön
    • Váladékozó fekélyek az inguinalis bőrön
    • Váladékozó terime a farpofák közötti redő bőrén
    • Atrophiás keloidos heg(ek) a háton
    • Bőr alatti tömött csomók a scrotum bőrén
    • Nyomásérzékeny csomó a tarkón a hajas fejbőr határán
    • Nyomásérzékeny subcutan csomó(k) a hát bőrén
    • Subcutan nodus egyes területei regressziót mutatnak, kevésbé tapintható a csomó a bőr alatt
    • Subcutan nodus tapintható az axilláris régió bőrén
    • Subcutan nodusból nyomásra sárgás, olajos folyadék ürül a bőrön
    • Subcutan nodusok között összeköttetés tapintható
    • Tapintásra érzékeny, fájdalmas subcutan nodus az axillaris régió bőrén
    • Verejtékes bőr
    • 3-5 mm-es papula a nagyajkon
    • Comedókból álló conglomerátum a mons pubison
    • Comedókból álló conglomerátum a nagyajkakon
    • Comedókból álló conglomerátum gáttájon
    • Csomók a scrotum bőrén
    • Erosio a nemi szerveken
    • Erosio perianalisan
    • Erosio perigenitalisan
    • Erythema perigenitalisan és perianalisan
    • Fekélyek perianalisan
    • Gyulladásos udvarral körülvett fekély a vulván
    • Pustula a gáttájékon
    • Pustulák a szeméremtesten
    • Pustulák az anus nyílás körül
    • Subcutan nodus(ok) a vulván
    • Végbéltájon oedemás, duzzadt bőr

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Neurológia vizsgálatai
    • Verejtékelválasztás vizsgálata
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Biopsia cutis faciei
    • Biopsia cutis + subcutis
    • Vulva biopszia
    • Mintavétel baktérium kimutatására bőrfelszínről és bőrelváltozásból
    • Mintavétel baktérium kimutatására tályogból
    • Vas meghatározás vérben

Gyakoribb szövődmények:

  • Daganatok
    • A bőr átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata, spinalioma
    • Carcinoma spinocellulare
  • Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
    • Secundaer szisztémás amyloidosis
  • Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
    • Egyéb magatartászavar
  • Keringési rendszer betegségei
    • Heveny és félheveny fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
  • Emésztőrendszer betegségei
    • Anorectalis sipoly
    • Végbélnyílás-tályog
  • Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
    • Bőrtályog, furunculus, carbunculus
    • Cellulitis
    • Atrophias heg
    • A nyak bőrtályogja, kelése, carbunculusa
    • A törzs bőrtályogja, kelése, carbunculusa
    • Bőrtályog, kelés, (carbunculus, furunculosis)
    • Az arc cellulitise
    • A törzs cellulitise
    • Pilonidalis cysta tályoggal
    • Pyoderma
    • Subcutan tályog
    • A bőr és a bőralatti szövetek helyi fertőzései, k.m.n.
    • Bőr autosensitisatio
    • Fertőzéses dermatitis
    • Acne conglobata
    • Acne keloid
  • Csont, izom és kötőszövet betegségei
    • Reaktív arthropathiák máshová osztályozott betegségekben
  • Urogenitális rendszer betegségei
    • Akut nephritis syndroma
    • Húgyhólyagsipoly, m.n.o.

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Bőrgyógyászat és nemibetegségek
  • Belgyógyászat - Infektológia
  • Sebészet
  • Gyermekgyógyászat
  • Szülészet-nőgyógyászat

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):