Betegség leírása

Paresis nervi facialis

Betegség megnevezésének szinonímái:

Paresis nervi facialis
N. facialis bénulás
Bell-paresis
Idiopathiás perifériás facialis paresis
Prosoplegia
Perifériás facialis paresis
Bell syndroma
Arcidegbénulás
Bell's palsy
Hemifaciális spasmus

BNO:

G5100

Alapadatok:

Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

A VII. agyideg bénulása

Betegség lefolyása:

A VII. agyideg a kevert idegek közé tartozik, vagyis érző, motoros és vegetatív ágakkal egyaránt rendelkezik.

A hídban lévő magokból indul és a belső hallójáraton keresztül jüt a fülbe. Szorosan fut a labyrinth mellett, ahol a hiatus nervus facialison át leadja első ágát. A nervus(n) petrosus superficialis major, a könnymirigyet és az orrnyálkahártya mirigyeit látja el.

Az ovális ablaknál képezi első térdét az ideg, innentől kezdődik vízszintes szakasza, majd újabb térdet képezve függőlegesen fut a dobüreg hátsó falában illetve a mastoidban. Itt leadja a n.stapedius-t, a musculus (m) stapedius ellátására, valamint a chorda tympanit, mely a nyelv elülső 2/3-ának ízérzését biztosítja és parasympatikus rostokat a nyálmirigyek számára. Ha a n.stapedius megbénul, akkor nem tudja a m.stapedius a dobhártyát megfeszíteni, hyperacusis ( érzékeny hallás)keletkezik

A koponyából a foramen stylomastoideumon át lép ki és 5 fő ágra oszlik, mely az arc mimikai izmainak beidegzéséért felelős. Attól függően, hogy hol alakul ki a sérülés különböző panaszok jelentkezhetnek.

Lehet a károsodás I./ centrális, vagyis az agyidegmagokat érintő, ez leggyakrabban agyvérzés, stroke kapcsán alakul ki, II./ lehet perifériás, az ideg lefutása mentén bárhol károsodhat. Gyakori a virális megbetegedés, a virusok által okozott neuroallergiás folyamat (Bell paresis)

Általában valamilyen vírusos felső légúti megbetegedés megelőzi, hajlamosíthat rá a hideg, a huzat.

A környezetben zajló gennyes folyamatok is sértehetik : purulens meningitis (gennyes agyhártyagyulladás), purulens otitis media (gennyes középfülgyulladás),-primer, vagy szekunder cholesteatoma. Lyme-kór, ggl. geniculi herpes zostere is előfordulhat. A fület érő traumák kapcsán szintén könnyen sérül az ideg, hiszen a csontok elmozdulása kapcsán a csatorna, amelyben fut szintén sérülhet, magával vonva az ideg sérülését. Ritkán műtéttechnikai hiba folytán jön létre a károsodása. A környező területek tumros elváltozásai, sőt saját daganatos megbetegedése, pl. neurinoma is funkciójának csökkenését, megszűnésést vonja maga után.

Centrális facialis paresis esetén a károsodás az agykéregtől a hídban lévő magig jöhet létre, tehát érintett lehet a szürke/fehérállomány. Jellegzetessége, hogy csak a száj körüli izmok szenvednek károsodást.

Tünetek alapján megítélhető a károsodás helye : 1./ n. petrosus szintjében lévő ártalom könnyelválasztás zavarával jár,- 2./ chorda tympani érintettsége esetén fokozott nyáladzás, a nyelv 2/3-nak ízérzés zavara,

3./ dobüregben lévő n.stapedius károsodás hyperacusist okoz, 4./ canalis facialisban lévő idegártalom esetén az említett tünetek hiányoznak, csak az arcizmok bénultak.

Bell peresis (alsó motoros neuron károsodása) tünetei hamar alakulnak ki : jellemző a féloldali arcbénulás, a két arcfél nem szimmetrikus, a szájzugok nem állnak egyenlő magasságban, a szemrések nem egyenlő tágak. Homlokráncolás, szemhéjzárás az egyik oldalon nem végezhető el. Az érintett oldali arcfél elsimul, mimikaszegény, kifejezéstelen lesz. Arcizmok fizikoterápiájával elérhető, hogy a gyógyulási idő kezdetéig (10 naptól 2 hónapig tarthat) az arcizmok ne sorvadjanak el.

Steroid kezelés 5-10napig tart. Lehet szájon át adni a Prednisolont 1mg/kg dózisban, vagy intravénás infúzióban. Prognózisa jó.