|
Betegség leírása |
Paresis nervi facialis
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Paresis nervi facialis
- N. facialis bénulás
- Bell-paresis
- Idiopathiás perifériás facialis paresis
- Prosoplegia
- Perifériás facialis paresis
- Bell syndroma
- Arcidegbénulás
- Bell's palsy
- Hemifaciális spasmus
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
Betegség lefolyása:
-
A VII. agyideg a kevert idegek közé tartozik, vagyis érző, motoros és vegetatív ágakkal egyaránt rendelkezik.
A hídban lévő magokból indul és a belső hallójáraton keresztül jüt a fülbe. Szorosan fut a labyrinth mellett, ahol a hiatus nervus facialison át leadja első ágát. A nervus(n) petrosus superficialis major, a könnymirigyet és az orrnyálkahártya mirigyeit látja el.
Az ovális ablaknál képezi első térdét az ideg, innentől kezdődik vízszintes szakasza, majd újabb térdet képezve függőlegesen fut a dobüreg hátsó falában illetve a mastoidban. Itt leadja a n.stapedius-t, a musculus (m) stapedius ellátására, valamint a chorda tympanit, mely a nyelv elülső 2/3-ának ízérzését biztosítja és parasympatikus rostokat a nyálmirigyek számára. Ha a n.stapedius megbénul, akkor nem tudja a m.stapedius a dobhártyát megfeszíteni, hyperacusis ( érzékeny hallás)keletkezik
A koponyából a foramen stylomastoideumon át lép ki és 5 fő ágra oszlik, mely az arc mimikai izmainak beidegzéséért felelős. Attól függően, hogy hol alakul ki a sérülés különböző panaszok jelentkezhetnek.
Lehet a károsodás I./ centrális, vagyis az agyidegmagokat érintő, ez leggyakrabban agyvérzés, stroke kapcsán alakul ki, II./ lehet perifériás, az ideg lefutása mentén bárhol károsodhat. Gyakori a virális megbetegedés, a virusok által okozott neuroallergiás folyamat (Bell paresis)
Általában valamilyen vírusos felső légúti megbetegedés megelőzi, hajlamosíthat rá a hideg, a huzat.
A környezetben zajló gennyes folyamatok is sértehetik : purulens meningitis (gennyes agyhártyagyulladás), purulens otitis media (gennyes középfülgyulladás),-primer, vagy szekunder cholesteatoma. Lyme-kór, ggl. geniculi herpes zostere is előfordulhat. A fület érő traumák kapcsán szintén könnyen sérül az ideg, hiszen a csontok elmozdulása kapcsán a csatorna, amelyben fut szintén sérülhet, magával vonva az ideg sérülését. Ritkán műtéttechnikai hiba folytán jön létre a károsodása. A környező területek tumros elváltozásai, sőt saját daganatos megbetegedése, pl. neurinoma is funkciójának csökkenését, megszűnésést vonja maga után.
Centrális facialis paresis esetén a károsodás az agykéregtől a hídban lévő magig jöhet létre, tehát érintett lehet a szürke/fehérállomány. Jellegzetessége, hogy csak a száj körüli izmok szenvednek károsodást.
Tünetek alapján megítélhető a károsodás helye : 1./ n. petrosus szintjében lévő ártalom könnyelválasztás zavarával jár,- 2./ chorda tympani érintettsége esetén fokozott nyáladzás, a nyelv 2/3-nak ízérzés zavara,
3./ dobüregben lévő n.stapedius károsodás hyperacusist okoz, 4./ canalis facialisban lévő idegártalom esetén az említett tünetek hiányoznak, csak az arcizmok bénultak.
Bell peresis (alsó motoros neuron károsodása) tünetei hamar alakulnak ki : jellemző a féloldali arcbénulás, a két arcfél nem szimmetrikus, a szájzugok nem állnak egyenlő magasságban, a szemrések nem egyenlő tágak. Homlokráncolás, szemhéjzárás az egyik oldalon nem végezhető el. Az érintett oldali arcfél elsimul, mimikaszegény, kifejezéstelen lesz. Arcizmok fizikoterápiájával elérhető, hogy a gyógyulási idő kezdetéig (10 naptól 2 hónapig tarthat) az arcizmok ne sorvadjanak el.
Steroid kezelés 5-10napig tart. Lehet szájon át adni a Prednisolont 1mg/kg dózisban, vagy intravénás infúzióban. Prognózisa jó.
Előzmények:
- Ismeretlen kórok
- Fizikai kórokok
- Mikrobiológiai kórokok
-
Adenovírus fertőzések
-
Influenzavírusok okozta fertőzés
-
Parvovírusok okozta fertőzés
-
Herpes simplex vírus 1 (HSV1) fertőzés
-
Cytomegalovírus (CMV) fertőzés
-
Epstein-Barr vírus (EBV) (Human herpesvirus 4) fertőzés
-
Borrelia burgdorferi fertőzés
-
Parainfluenzavírus fertőzés
-
Respiratory syncytial vírus fertőzés
-
Morbillivírus fertőzés
-
Mumpsvírus fertőzés
- Betegségek
-
Agyhártyagyulladás
-
Heveny felső légúti fertőzések
-
Fejsérülések
-
Lyme-kór
-
Agyhártyagyulladás mycosisokban
-
Agyhártyagyulladás máshova osztályozott vírusbetegségekben
-
Abscessus cerebri
-
Otogen agytályog
-
Intracranialis tályog és granuloma
-
A központi idegrendszer gyulladásos megbetegedéseinek következményei
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
- Fej
-
Orrfolyás
-
Orrhangzós beszéd
-
Orrnedvesség érzése, állandóan
-
Nem egyforma a két arcfél
-
Nem tudja ráncolni a homlokát
-
Szája elhúzódott az egyik oldalon
-
Nem érzi az ízeket
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
-
Csak az egyik oldalon tudja ráncolni a homlokát
-
Nem tudja becsukni a szemét az egyik oldalon
-
Nem érzi az ízeket a nyelve egyik oldalán
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Arc aszimmetria
-
Facialis aszimmetria
-
Homlokredő elsimult az egyik oldalon
-
Nasolabialis redő elsimult az egyik oldalon
-
Szájzugaszimmetria
- Szem
-
Erőlködéskor a szemgolyó proptosisa fokozódik a beteg oldalon
- Idegrendszer
-
Akaratlagos homlokráncolás elmarad az egyik oldalon
-
Fogsor mutatásakor, egyik szájzug kevéssé húzódik oldalra
-
Orrgyök ráncolása elmarad egyik oldalon
-
Orrszárny akaratlagos emelése egyik oldalon elmarad
-
Szemhéj akaratlagos zárása elmarad egyik oldalon
-
Szájcsücsörítés elmarad az egyik oldalon
-
Ízérzés csökkenése a nyelv egyik oldalán
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Neurológia vizsgálatai
-
1208As EMG makroelektródával
-
1208Es Nerve excitability test
- Szemészeti vizsgálatok
-
Réslámpa vizsgálat
-
Erőlködéskor a szemgolyó proptosisa fokozódik a beteg oldalon
-
Könnyezés a beteg szemből
-
Könnyezés mindkét szemből
- Hallás és vestibuláris funkciók vizsgálatai
-
Impedancia audiometria ( Tympanometria+ stapedius reflex)
- Orr,fül, gégészet műszeres vizsgálatai
-
Otoscopia
-
Microotoscopia
-
Gustometria qualitativa (4 alapíz érzésvizsgálata)
- Képalkotó eljárások
-
Stenvers rtg-felvétel
-
MRI agykoponya
Gyakoribb szövődmények:
- Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
-
Nem-meghatározott depressziós epizód
- Idegrendszer betegségei
-
Clonusos féloldali facialis görcs
- Szem és függelékei
-
Mucopurulens kötőhártya-gyulladás
-
Blepharoconjunctivitis
-
Keratitis e lagophthalmo
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Fül-Orr-Gégészet
-
Neurológia
-
Szemészet
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|