Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Periarthritis humeroscapularis

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Adhesiv capsulitis a vállízületben
  • "Befagyott váll" syndroma
  • Adhesive capsulitis of shoulder
  • Frozen shoulder
  • Duplay syndrome
  • Befagyott váll szindróma
  • Periarthropathia humeroscapularis
  • Frozen shoulder syndrome
  • Merev váll
  • A váll periarthritise
  • Periarthritis of shoulder

BNO:

  • M7500

Alapadatok:

  • Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
  • Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

  • A vállízület adhaesiv capsulitise a váll fájdalmával és jelentős mozgásbeszűkülésével járó kórkép.

Betegség lefolyása:

  • Az adhaesiv capsulitis, ismertebb nevén befagyott váll szindróma a vállízület jelentős mozgásterjedelem-beszűkülésével és fájdalommal járó, polietiológiájú kórkép. 40-70 éves korban a leggyakoribb, nőkben valamivel sűrűbben találjuk. Vizsgálatok szerint az emberek 3%-ában az élet során legalább egyszer kialakul. Számos kórképben a befagyott váll előfordulását magasabbnak találták, mint normális populációban, ezek közül az egyik legjelentősebb a cukorbetegség. A diabeteses betegek 10-20%-a, az inzulinfüggő diabetesesek 36%-a (!) szenved ebben a betegségben is, a kétoldaliság IDDM esetén szintén gyakoribb.

    Befagyott váll szindróma gyűjtőfogalom, mely különböző etiológiájú és pathológiai elváltozásokon alapuló degenerativ kórkép, mely fájdalom mellett a vállizületi struktúrák mozgásainak beszűküléséhez vezet. Viszonylag rövid idő alatt a váll aktív és passzív mozgásai is koncentrikusan beszűkülnek. Az elváltozások között domináns a vállizületi synovitis.

    Periarthirits humeroscapularis részét képezi, mely a vállizületet alkotó struktúrák degenerativ és traumás károsodása. A humerusfejet az ízvápában tartó rotátorköpeny négy izom közös inas lemeze. károsodásában a mikrotraumák és túlerőltetés játszik szerepet, egyrészt a szűkebb anatómiai viszonyok miatt, másrészt a fej felett történő karmozgások miatt. A betegség a kezdeti fájdalomtól egészen az inszakadás következétben kialakuló abduktiós képtelenségig tart.

    A befagyott váll szindrómának nincs konkrét kóroka, több faktor külön vagy együttes jelenléte prediszponálja a betegség kialakulását. Gyakori és közös faktor a bármilyen ok miatti izomzat-inaktivitás, a váll átmeneti rögzítése, mozgásának teljes szüneteltetése. Ezen gyakori okok többnyire valamilyen balesettel, sérüléssel hozhatók összefüggésbe, vagyis közvetetten a trauma a kórkép kialakulásának fontos faktora, ennek ellenére a betegek többségének kórtörténetében nem szerepel jelentős trauma. További fontos etiológia tényezőként szerepelnek a pajzsmirigy-betegségek, valamint a zsíranyagcsere-zavarok.

    Az esetek egy részében a fájdalom és a mozgáskorlátozottság fokozatosan, spontán szűnik. Más esetekben a fájdalom és az immobilitás miatt kialakult izomzsugorodás továbbra is fennállhat.

    Differenciál diagnózis : Algodystrophia,Discopathia cervicalis,Köszvény,Seronegativ arthritis,Arthrosis, Rotator köpeny syndroma,Váll-bursitis

    Amennyiben konzervatív kezelésre (fizikoterápia, szteroid és nemszteroid gyulladáscsökkentés) 3 hónap alatt sem javul a beteg állapota, műtét indokolt. A műtét eredményessége jó, kb. 10%-ban marad vissza valamilyen mozgászavar.

Előzmények:

  • Ismeretlen kórok
  • Fizikai kórokok
    • Tartós ágyhoz kötöttség
    • Durva mechanikai hatás a vállizületre
    • Vállat érő repetitív mikrotrauma
  • Műtétek
    • 58000A Vállízületi műtétek
    • Vállízület körüli műtétek
  • Betegségek
    • M. supraspinatus ín lokális anaemiája
    • Lapos acromionvég
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Fej feletti munkát végzők
    • 40-60 év közötti kezdet
    • Életkor előrehaladtával gyakoribb
    • Teniszező
    • Dobóatléta
    • Úszó

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Mozgásszervi panaszok
    • Fésülködés nehéz
    • Nem tud kabátba bújni
    • Vállfájdalom
    • Vállfájdalom húzómozgásra enyhül
    • Vállfájdalom nyugalomban fokozódik
    • Vállfájdalom tolómozgásra fokozódik
    • Vállfájdalom, fizikai aktivitástól függetlenül
    • Vállfájdalom, mely 45-120 fokos abdukcióban a legerősebb
    • Vállfájdalom, mely a váll mozgatására fokozódik
    • Vállfájdalom, mely abductiora fokozódik
    • Vállfájdalom, mely kirotációra fokozódik
    • Égő éjszakai váll-fájdalom
    • Felkar szorosan a test mellé zárt
    • Nyomásra fáj a válla
    • Karját nem tudja kellően felemelni.
    • Vállmozgás beszűkülése miatt nem tud kabátba bújni
    • Kar előre emelése gyengült
    • Kar emelése, zárása, előre és hátra hajlítása, forgása gyengült
    • Kar hátra feszítése gyengült
    • Kar kifelé forgatása gyengült
    • Kar oldalra emelése a vízszintes fölé, gyengült
    • Kar oldalra emelése a vízszintesig, gyengült
    • Kar testhez zárása gyengült
    • Nehezen tudja nyújtott könyök mellett befelé fordítani karját

Fizikális vizsgálatok:

  • Mozgásszervek
    • Nyugalomban adducált és befelé rotált helyzetű felső végtag
    • Váll adductios helyzetben
    • Fájdalmas terime a vállon
    • Nyomásérzékenység a vállízület felett
    • Felkar elevatio beszűkült
    • Felkar retroflexio csökkent
    • Váll mozgásterjedelme körkörösen beszűkült
    • Vállizületben kirotáció csökkent
    • Vállizületi adductio beszűkülése
    • Vállizületi anteflexio csökkent
    • Vállízület abductio beszűkült.
    • Vállízület berotációja csökkent
    • Váll aktív abductioja gyengült
    • Váll aktív adductioja gyengült
    • Váll aktív elevatioja csökkent
    • Váll aktív flexiója gyengült
    • Váll aktív mozgásai minden irányban csökkentek
    • Váll aktív retroflexiója gyengült
    • Vállízület aktív berotációja csökkent
    • Vállízület aktív kirotációja csökkent
    • Váll ellenállással szembeni tolómozgása a fájdalmat fokozza
    • Glenohumeralis ízületbe adott Lidocain megszünteti a fájdalmat

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Képalkotó eljárások
    • Váll-AP rtg-felvétel
    • Váll axiális rtg-felvétel
    • Csont szcintigráfia
    • Vállízület UH vizsgálata

Gyakoribb szövődmények:

  • Csont, izom és kötőszövet betegségei
    • M191 Arthrosis glenohumeralis
    • Arthrosis
    • Izomtömeg vesztés és atrophia, m.n.o.
    • M. deltoideus atrophia
    • Nem meghatározott inak spontán rupturája

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Ortopedia
  • Rheumoatológia

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):