Betegség leírása

Periarthritis humeroscapularis

Betegség megnevezésének szinonímái:

Adhesiv capsulitis a vállízületben
"Befagyott váll" syndroma
Adhesive capsulitis of shoulder
Frozen shoulder
Duplay syndrome
Befagyott váll szindróma
Periarthropathia humeroscapularis
Frozen shoulder syndrome
Merev váll
A váll periarthritise
Periarthritis of shoulder

BNO:

M7500

Alapadatok:

Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

A vállízület adhaesiv capsulitise a váll fájdalmával és jelentős mozgásbeszűkülésével járó kórkép.

Betegség lefolyása:

Az adhaesiv capsulitis, ismertebb nevén befagyott váll szindróma a vállízület jelentős mozgásterjedelem-beszűkülésével és fájdalommal járó, polietiológiájú kórkép. 40-70 éves korban a leggyakoribb, nőkben valamivel sűrűbben találjuk. Vizsgálatok szerint az emberek 3%-ában az élet során legalább egyszer kialakul. Számos kórképben a befagyott váll előfordulását magasabbnak találták, mint normális populációban, ezek közül az egyik legjelentősebb a cukorbetegség. A diabeteses betegek 10-20%-a, az inzulinfüggő diabetesesek 36%-a (!) szenved ebben a betegségben is, a kétoldaliság IDDM esetén szintén gyakoribb.

Befagyott váll szindróma gyűjtőfogalom, mely különböző etiológiájú és pathológiai elváltozásokon alapuló degenerativ kórkép, mely fájdalom mellett a vállizületi struktúrák mozgásainak beszűküléséhez vezet. Viszonylag rövid idő alatt a váll aktív és passzív mozgásai is koncentrikusan beszűkülnek. Az elváltozások között domináns a vállizületi synovitis.

Periarthirits humeroscapularis részét képezi, mely a vállizületet alkotó struktúrák degenerativ és traumás károsodása. A humerusfejet az ízvápában tartó rotátorköpeny négy izom közös inas lemeze. károsodásában a mikrotraumák és túlerőltetés játszik szerepet, egyrészt a szűkebb anatómiai viszonyok miatt, másrészt a fej felett történő karmozgások miatt. A betegség a kezdeti fájdalomtól egészen az inszakadás következétben kialakuló abduktiós képtelenségig tart.

A befagyott váll szindrómának nincs konkrét kóroka, több faktor külön vagy együttes jelenléte prediszponálja a betegség kialakulását. Gyakori és közös faktor a bármilyen ok miatti izomzat-inaktivitás, a váll átmeneti rögzítése, mozgásának teljes szüneteltetése. Ezen gyakori okok többnyire valamilyen balesettel, sérüléssel hozhatók összefüggésbe, vagyis közvetetten a trauma a kórkép kialakulásának fontos faktora, ennek ellenére a betegek többségének kórtörténetében nem szerepel jelentős trauma. További fontos etiológia tényezőként szerepelnek a pajzsmirigy-betegségek, valamint a zsíranyagcsere-zavarok.

Az esetek egy részében a fájdalom és a mozgáskorlátozottság fokozatosan, spontán szűnik. Más esetekben a fájdalom és az immobilitás miatt kialakult izomzsugorodás továbbra is fennállhat.

Differenciál diagnózis : Algodystrophia,Discopathia cervicalis,Köszvény,Seronegativ arthritis,Arthrosis, Rotator köpeny syndroma,Váll-bursitis

Amennyiben konzervatív kezelésre (fizikoterápia, szteroid és nemszteroid gyulladáscsökkentés) 3 hónap alatt sem javul a beteg állapota, műtét indokolt. A műtét eredményessége jó, kb. 10%-ban marad vissza valamilyen mozgászavar.