|
Betegség leírása |
Lumboischialgia acuta
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Akut lumboischialgia
- Akut ülőidegzsába
- Acute lumboischialgia
- Acute ischiodynia
- Akut lumbagó radicularis tünetegyüttessel
- Ülőidegzsába
- Lumbosacralis radiculitis
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: 20 éves kortól
- Nő: 20 éves kortól
Betegség leírása:
-
A lumboischialgia acuta, a plexus ischiadicus, nervus ischiadicus érintettségével járó fájdalmas tünetegyüttes, mely általában degeneratív mozgásszervi eltérések következménye.
Betegség lefolyása:
-
A lumboischialgia szubjektív tünete az alsóvégtagokba sugárzó derékfájdalom, melyet a lumbalis gerinc mozgáskorlátozottsága, az alsó végtagok nem szegmentális jellegű érzészavara kísér, időnként vegetatív tünetekkel társulva. A fájdalom legtöbbször általában a térd alá sugárzik, a lábujjakig terjed, köhögéssel, tüsszentéssel fokozódik.
Tünetei a lumbalis gerinc mérsékelt mozgáskorlátozottsága, nyomásérzékenysége, a gerinc melletti izomzat feszes és nyomásérzékeny lehet. A nyújtási tünetek (Laseque) pozitívak, diffúz, nem szegmentális jellegű érzészavar észlelhető, reflexköri és motóriumbeli eltérés társulhat hozzá. Az alsó végtag hűvös, nyirkos, néha cyanotikus lehet. A fájdalom lefutása típusosan a comb és lábszár oldalsó-hátulsó részén sugárzik le.
Kialakulása sokszor spontán, de általában észlelhető rossz mozdulat, nehéz tárgy emelése után jelentkezneka fájdalmas tünetek.
Kialakulását elősegíti a már fennálló lumbalis gerinc degeneratív eltérése, sokszor polysegmentális jelleggel porckorongdegeneráció, illetve nagyfokú spondylosis, canalis spinalis stenosis, spondylolysis és spondylolisthesis.
Differenciáldiagnosztikában szóbajöhet: a sacroiliacalis izület megbetegedése, kismedencei szervek betegségei, a gerincvelő és a gyökök érintettsége, perifériás idegkárosodás stb.
Terápiásan az akut szakban pihentetés, nem-szteroid gyulladáscsökkentők, izomrelaxánsok, lokális és intravénás szteroid-lidocain injekció-, infúziók. Alsó végtag nagyfokú fájdalma, bénulása esetén műtét javasolt. Későbbiekben gyógytorna és fizioterápiás kezelések is szóbajöhetnek.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Az akut lumboischialgia megelőzése a lumbalis gerinc terhelésének csökkentésével történhet, főleg, ha az előzményekben már előfordult. Kialakulása esetén a pihentetés, illetve megfelelő kezelés mellett a tünetek gyorsan csökkenhetnek.
Előzmények:
- Fizikai kórokok
-
Tartós előrehajló helyzet
-
Nagy súly emelése
-
Törzs hirtelen torziós mozdulata
- Betegségek
-
Scoliosis
-
Osteoporosis pathologiás töréssel
-
Osteoarthritis (elsődleges)
-
Spondylolysis
-
Spondylolisthesis
-
Gerinccsatorna szűkület
-
Discopathia lumbalis
-
Lumbalis discus hernia
-
Lumbalis segment instabilitás
-
Az ágyéki csigolya rándulása és húzódása
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Szokatlan, nagy megterhelés
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
- Kültakaró
- Fej
- Mozgásszervi panaszok
-
Derékfájás mozgásra
-
Derékfájás terhelésre
-
Egyoldali derékfájdalom, lumbális fájdalom
-
Fájdalmas deréktáji merevség
-
Deréktájról induló, a comb hátsó felszínén és a lábszár belső oldalán a nagyujjba sugárzó fájdalom (spontán)
-
Deréktájról induló, a comb hátsó felszínén és a lábszár belső oldalán a nagyujjba sugárzó fájdalom, előrehajláskor
-
Deréktájról induló, a comb hátsó felszínén és a lábszár külső oldalán a kisujjba sugárzó fájdalom (spontán)
-
Deréktájról induló, a comb hátsó felszínén és a lábszár külső oldalán a lábhátra sugárzó fájdalom előrehajláskor
-
Deréktájról induló, a comb hátsó felszínén és a lábszár külső oldalán a lábhátra sugárzó fájdalom köhögéskor
-
Deréktájról induló, a comb hátsó felszínére sugárzó fájdalom - egyoldali
-
Deréktájról induló, a comb hátsó felszínére sugárzó fájdalom - kétoldali
-
Deréktájról induló, a comb és a lábszár hátsó felszínén a kisujjba sugárzó fájdalom (spontán)
-
Deréktájról induló, a comb és a lábszár hátsó felszínén a kisujjba sugárzó fájdalom, előrehajláskor
-
Deréktájról induló, a comb és a lábszár hátsó felszínén a kisujjba sugárzó fájdalom, köhögéskor
-
Deréktájról induló, a combba sugárzó fájdalom (spontán)
-
Deréktájról induló, az egyik alsó végtagba sugárzó fájdalom (spontán)
-
Deréktájról induló, elöl a combba sugárzó fájdalom (spontán)
-
Deréktájról induló, elöl a combba sugárzó fájdalom köhögésre
-
Görcsös fájdalom a lábikrában járáskor
-
Járásra fokozódó lábszárfájdalom a külső oldalon
-
Keresztcsonti fájdalom
-
Köhögéskor a deréktájról induló, az egyik alsó végtagba sugárzó fájdalom
-
Lábszár külső oldala fájdalmas
-
Lábszárfájdalom köhögéskor
-
Lábujjak gyengesége, erőtlensége
-
Lábujjhegyre állás nehezített
-
Sarokra állás nehezített
-
Ferde a gerince deréktájon
-
Görbe a gerince
-
Fáj a dereka
-
Előre hajolás nehezített
-
Nem tud hátra hajolni
-
Oldalra nehezen hajol
-
Rosszul mozog a dereka
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
-
Lábujjak zsibbadása
-
Zsibbadás a comb külső oldalán
-
Zsibbadás lábszár külső oldalán
-
Járásnál esik a lába
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Aggódó arckifejezés
-
Aláárkolt szemek
-
Lábfej bőre hűvösebb az egyik oldalon
- Mozgásszervek
-
Antalgiás tartás a lumbalis gerincen
-
Scoliosis
-
Spasticus paravertebralis izomzat
-
Lumbalis kisízületek nyomásra érzékenyek
-
Lumbalis paravertebralis izomzat nyomásra érzékeny
-
Lumbalis paravertebralis izomzat spasticus
-
Processus spinosusok érintett csigolyák magasságában nyomásérzékenyek
-
Lumbalis gerinc előrehajlásának beszűkülése
-
Lumbalis gerinc hátrahajlásának beszűkülése
-
Lumbalis gerinc laterálflexiója csökkent
-
Lumbalis gerinc mozgásai minden irányban beszűkültek
-
Bonnet jel pozitív
-
Bragard tünet pozitív
-
Femoralis nyújtás pozitív az egyik oldalon
-
Gowers-jel pozitív
-
Laségue-tünet (straight leg raising) pozitív az egyik oldalon
-
Lumbosacralis Mennel próba pozitív
-
Sarokra zökkenés derékfájdalmat provokál
- Idegrendszer
-
Achilles-ínreflex renyhébb az egyik oldalon
-
Patellareflex renyhébb az egyik oldalon
-
Peroneus csoport izmainak gyengesége az érintett oldalon
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Képalkotó eljárások
-
Lumbosacralis gerinc rtg
-
CT gerinc
-
MRI gerinc
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
-
Gerincvelő gümőkór
-
Retroperitonealis nyirokcsomó gümőkór
-
Csigolya gümőkór (spondylitis tuberculosa)
- Daganatok
-
Gerinc rosszindulatú daganata
-
Medencecsontok, keresztcsont és farokcsont rosszindulatú daganata
-
Csont és ízületi porc átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata
-
Az agy és agyburkok másodlagos rosszindulatú daganata
-
A csontok és csontvelő másodlagos rosszindulatú daganata
- Idegrendszer betegségei
-
Idült agyhártyagyulladás
-
Spinalis epiduralis tályog
-
Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis k.m.n.
-
Intraspinalis tályog és granuloma
-
Intracranialis, intraspinalis tályog, granuloma másh. o. betegségekben
-
A központi idegrendszer gyulladásos megbetegedéseinek következményei
-
Radicularis elhelyezkedésű persistáló hypaesthesia
-
M. peroneus paresis
-
M. quadriceps paresis
-
Lábfej dorsaflexios paresise
-
Lábfej plantarflexios paresise
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
-
Széklet incontinentia
-
Vizelet incontinentia, k.m.n.
-
Exitus lethalis
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Reumatológia
-
Ortopédia
-
Neurológia
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|