Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Köröm candidiasis

Candida telepek
Kiterjedt tinea az összefekvő- és szabad bőrterületeken is.

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Candida onychomycosis
  • Candida gomba okozta körömfertőzés
  • Candida Nagelpilz
  • Candida infection of the nail
  • Onychomycosis candidomycetica
  • Candida Onychomykose
  • Candida-onychomycosis

BNO:

  • B3720

Alapadatok:

  • Férfi: 18 éves korig
  • Nő: 18 éves korig

Betegség leírása:

  • A körömlemez Candida gomba okozta fertőző megbetegedése.

Betegség lefolyása:

  • A köröm gombásodását leggyakrabban Trichophyton és Epidermophyton gombafajok okozzák. A Candida albicans az esetek kevesebb mint 1%-ában kóroki tényező.

    Számos hajlamosító tényező ismert, úgymint a cukorbetegség, az ujjszopás, a körmök rendszeres felázása (pékek, csaposok, vendéglátóiparban dolgozók, konzerviparban dolgozók, takarítók, mosodai alkalmazottak, háziasszonyok), rosszul szellőző lábbeli viselése, stb. Előfordulhat, hogy candida paronychia szövődményeként alakul ki, vagy krónikus mucocutan candidiasis részjelensége. Ezen utóbbi esetben onychodystrophiával együtt jelentkezik.

    A Candida okozta gombafertőzés típikusan a körömlemez végéről (distalis vég) kezdődik és fokozatosan a körömágy és a körömredő felé halad. A köröm sárgás, fehéres elszíneződésű, a körömlemez elemelkedik, alatta sárgásfehér törmelék található. A láb körmein sokkal gyakrabban fordul elő a gombásodás, mint a kéz körmein. Ezért fontos, hogy ha először csak a kézkörmökön látunk gombásodást, akkor a lábkörmöket is meg kell tekinteni. A gombásodás kezdetben csak néhány körmöt érint, majd fokozatosan átterjed a többi körömre is. Ez rövid időn belül megtörténik, ha a körömápoláshoz használt eszközöket nem fertőtlenítik rendszeresen, illetve az egészséges köröm ápolása előtt nem fertőtlenítik azokat.

    A körömgombásodás klinikai diagnózis. A konkrét kórok, a Candida gomba kimutatása esetén lehet csak Candida onychomycosisról beszélni. A diagnózis relatíve ritka a Trichophyton és az Epidermophyton okozta körömgombásodás gyakoriságához viszonyítva.

    A gomba jól tenyészthető Saboraud-agaron, valamint az egyes Candida fajok Chrom-agaron különíthetőek el egymástól. Nem állítható ugyan, hogy minden egyes körömgombásodás esetén szükséges lenne a gomba kitenyésztésére és antimikotikum- érzékenység vizsgálatára, de bizonyos esetekben igen hasznos lehet. A leggyakrabban alkalmazott azol-típusú antimikotikumok rendelkeznek bizonyos mértékű májkárosító hatással, ezért nem szerencsés ha olyan szert alkalmazunk, amely nem kellően hatékony a kórokozó ellen. Különösen igaz ez olyan esetben, ha már fennáll valamilyen májkárosodás (Hepatitis-B, Hepatitis-C), vagy egyéb gyógyszerek szedése esetén azok metabolizmusának megváltozása az egyéb alapbetegséget súlyosbítja.

    A kezelés 3-6 hónapig tartó per os antimikotikus terápia, melyet többnyire azol-típusú antimikotikumokkal végeznek (ketokonazol, itrokonazol, mikonazol, flukonazol). A tartós szedés miatt célszerű figyelmeztetni a beteget, hogy jobb bordaív alatti fájdalom, sárgaság esetén hagyja abba a gyógyszer szedését és keresse fel orvosát.

    A körömlemez eltávolítása és helyi antimikotikumok alkalmazása idejétmúlt módszer. A körömlemezt amennyire csak lehet célszerű rövidre vágni. A körömlemez eltávolítására csak kifejezetten súlyos, és egyéni esetekben lehet szükség.

    A lábkörmök érintettsége esetén a viselt lábbeli(k!) formalinnal való fertőtlenítése javasolt.

    Az onychomycosis szövődményeként a körömlemez elvesztése, illetve candida paronychia fordulhat elő.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • A rosszul szellőző, gumitalpú cipő ideális környezetet teremt a gombák osztódásához, ezért viselése kerülendő

Előzmények:

  • Fizikai kórokok
    • Nedves környezet
    • Rossz kiképzésű cipő viselése
  • Mikrobiológiai kórokok
    • Candida fertőzés
    • Candida albicans fertőzés
  • Betegségek
    • Rosszindulatú daganatok
    • Az immunmechanizmust érintő bizonyos rendellenességek
    • Diabetes mellitus
    • Candidiasist eredményező HIV betegség
    • Cukorbetegség k.m.n., szövődmények nélkül
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Csecsemőkor 28 - 365 napos
    • Nő / leány
    • Gumicsizma rendszeres viselése
    • Menopausa alatt
    • Nem megfelelő hygiénés környezet
    • Hiányos személyi hygiene
    • Rossz lábköröm hygiene

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Kültakaró
    • Lábizzadás
    • Tenyérizzadás
    • Verejtékezés fokozott
    • Bőrjelenségek hónapokig tartanak
    • Bőrjelenségek lassan progrediálnak
    • Bőrjelenségek évekig tartanak
    • Esztétikailag zavaró
    • Könnyen leváló körmök
    • Körmök könnyen töredeznek
    • Lassan nő a körme
    • Letöredezik a körme
    • Viszketés az emlő bőrén
    • Berepedt bőr a körömágyon
    • Bőrpír a körömágyon
    • Halványvörös folt felszíne hámlik
    • Kanálköröm, homorú, felfelé hajló körmök
    • Körömlemez leválik
    • Körömágy duzzadt
    • Lábujj körme a körömágytól elemelkedik
    • Lábujjak közötti bőrön hámlás látható
    • Nedvedző hámfosztott terület a hajlatok bőrén
    • Nedvedző kiütés
    • Repedezettek a körmei
    • Sorvadt körmök
    • Szabálytalanok a körmei a lábán
    • Sárga köröm
    • Sárgás lepedék a bőrön
    • Sárgásbarna köröm
    • Töredeznek a körmök
    • Váladékozás a bőr hámló területén
  • Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
    • Bőrpír a gáton
    • Bőrpír a szeméremtesten
    • Fekélyeket látni a hímvesszőn
    • Fekélyeket látni a kisajkakon
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Viszket a farpofa bőre
    • Viszketés a fanszőrzet területén
    • Viszketés a lágyékhajlat bőrén
    • Viszketés a makkon
    • Viszketés a mell alatti bőrön
    • Viszketés a nemiszervek bőrén
    • Viszketés a pelenkával fedett területen a bőrön
    • Viszketés égető fájdalomérzéssel a bőrön
    • Ágymelegben fokozódó viszketés

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Duzzadt a körömágy
    • Dystrophiás körmök
    • Erosiók, melyek nedvedzőek a hajlatok bőrén
    • Erythema szabálytalan gyrált rajzolattal
    • Erythemás, hámló plakk
    • Felrepedezett köröm
    • Hyperaemiás bőr körömágyon
    • Hámfosztott terület a bőrön körülírtan
    • Hámlás a macula szélei felé terjed
    • Hámló bőr a körmök körül
    • Hámló foltok interdigitálisan a láb bőrén
    • Koilonychia
    • Körmök fénytelenek, töredeznek
    • Köröm atrophia
    • Köröm piszkossárga elszíneződése
    • Körömelváltozások a lábkörmöket érintik
    • Körömlemez elváltozása a köröm distalis végén kezdődik
    • Körömlemez elváltozása a körömágy felőli oldalon kezdődik
    • Körömlemez fényevesztett, homályos
    • Körömlemez leválása a körömágyról
    • Körömlemez megvastagodott
    • Körömlemez megvastagodott, felrostozódott
    • Körülírt nedvedző kiütés
    • Lábujj körme a körömágytól elemelkedik
    • Lábujj körme deformált
    • Megvastagodott, egyenetlen felszínű, zöldesfeketén elszíneződött körmök
    • Nedvedző hámlás a bőrben
    • Rhagades a körömágyon
    • Sárgás gombatelepek a bőrön
    • Sárgás színű köröm
    • Sárgásbarna körmök
    • Meleg bőr körömágyon
    • Erythema a gáttájék bőrén
    • Fekélyek a kisajkakon
    • Fekélyek a penisen
    • Vulvaris erythema

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Gomba vizsgálata (direkt) kenetben (10%-os KOH-val is)
    • Gomba tenyésztése
    • Gomba kimutatása szerológiai módszerrel
    • T lymphocyta számlálása

Gyakoribb szövődmények:

  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • B37, D8310 Candida granuloma
    • Candidiasisos stomatitis
    • Szájzug candidiasisa
    • Gastrointestinalis candidiasis
    • Nyelőcső candidiasis
    • Garat candidiasisa
    • Intestinalis candidiasis
    • Tüdő candidiasis
    • Candida okozta bronchopenumonia
    • Candida okozta epiglottitis
    • Candida okozta laryngitis
    • Candida okozta pulmonalis mycetoma
    • Orr candidiasisa
    • A hüvely és a vulva candidiasisa (N77.1*)
    • Candida okozta prostatitis
    • Candida okozta urocystitis
    • Hüvely candidiasisa
    • Egyéb húgyivarszervi lokalizációjú candidiasis
    • Genitalis candidiasis
    • Anogenitalis candidiasis gyulladásos laesióval
    • Candida okozta agyhártyagyulladás (G02.1*)
    • Candida okozta endophthalmitis
    • Candida okozta endocarditis (I39.8*)
    • Candida okozta myocarditis
    • Candida sepsis
    • Candida okozta léptályog
    • Candida okozta májtályog
    • Candida okozta microabscessusok a vesekéregben
    • Candida okozta perinephriticus tályog
    • Candida okozta peritonitis
    • Egyéb lokalizációjú candidiasis
    • Candida okozta discitis intervertebralis
    • Candida okozta arthritis
    • Candida okozta costochondritis
    • Candida okozta disszeminált vasculáris infectio
    • Candida okozta epeúti elzáródás
    • Candida okozta myositis
    • Candida okozta osteomyelitis
    • Candida okozta Vater papilla necrosis
  • Endocrin, táplálkozás és anyagcsere betegségek
    • Diabetes mellitus
  • Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
    • Bőrtályog, furunculus, carbunculus
    • Cellulitis
    • Pruritus
    • Ótvar [bármely kórokozótól] [bárhol]
    • Az ujj, lábujj cellulitise
    • Körömágy suppuratio
    • Az arc cellulitise
    • A törzs cellulitise
    • Lymphadenitis abscedens
    • Pyoderma
    • Erythrasma
    • Folliculitis
    • Subcutan tályog
    • Egyéb atopiás dermatitis
    • Allergiás dermatitis
    • Pelenka-dermatitis
    • Dyshidrosis [pompholyx]
    • Fertőzéses dermatitis
    • Erythema intertrigo
    • Onycholysis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Bőrgyógyászat és nemibetegségek
  • Gyermekgyógyászat
  • Infektológia
  • Immunológia

Irányelvek:

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):