|
Betegség leírása |
Folliculus persistens
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Follicle persistence
- Ovarian follicle's
- Petefészek tüsző tartós működése/fennállása
BNO:
Alapadatok:
- Nő: 10 éves kortól 55 éves korig
Betegség leírása:
-
A folliculus persistens lényege a tüszőrepedés elmaradása.
Betegség lefolyása:
-
A tüszőrepedés elmaradása miatt a petesejt nem szabadul fel, így meddőség áll fenn. Ha a fogamzás mégis bekövetkezik, igen nagy a valószínűsége annak, hogy sárgateshormon (progeszteron) hiányában a magzat a terhesség korai szakaszában elhal (missed abortion)
.A jelenséget többnyire stressz, illetve valamilyen szorongásos kórkép okozza. A prolactin az a hormon, mely közvetlenül semlegesíti a nemi hormonok hatását és gátolja azok termelődését, melynek szintézise a szimpatikus idegrendszer aktiválódására fokozódik. A nagyobb mennyiségű prolactin közömbösíti az ovuláció létrejöttét kiváltó LH-hormon hatását és gátolja termelődését.
Folliculus persistens esetén a ciklus egész ideje alatt csak ösztrogének termelődnek, de progeszteron nem. Az ösztrogén a sejtosztódásra erősen serkentőleg hat, a progeszteron pedig gátolja az. Így az ösztrogén proliferációs hatása fékezetlenül érvényesül, jellemzően három célszerven:
1.A méhnyálkahártyára (endometriumra) gyakorolt egyoldalú ösztrogénterhelés miatt az kórosan megvastagszik (hyperplasia endometrii). A tüsző kiszámíthatalan időben bekövetkező pusztulásával a hyperplasiás endometrium erős, fájdalmas, elhúzódó, alvadékos és szövetfoszlányokkal tarkított vérzés kíséretében lökődik le (hypermenorrhoea, dysmenorrhoea). Ennek szövődményeként endometriosis jöhet létre, mely véglegesíti a meddőséget. A tartósan fennálló folliculus persistens okozta endometrium hyperplasia endometriumrákra hajlamosít.
2.A méhizom egyoldalú ösztrogénterhelésének következménye a méhizom daganata (leiomyoma uteri), mely önmagában is meddőséget okozhat. A myoma mellett fennálló rendszertelen vérzések többségét azonban nem a daganat, hanem a háttérben meghúzódó peteérési elégtelenség áll.
3.Az emlők a progeszteronnal nem ellensúlyozott ösztrogénhatásra először fájdalommal reagálnak (mastodynia), majd kialakul a cisztaképződéssel és kötőszövet-felhalmozódással járó mastopathia. A mastopathia az esetek 2-5%-ában rákosan elfajul, másfelől viszont az összes emlőrák 70%-a előzetesen fennálló mastopathia talaján jön létre.
Tünetek: A vérzés sohasem pontos, de minél hosszabb a vérzéskimaradás, a vérzés annál erősebb, fájdalmasabb, elhúzódóbb, alvadékosabb. A benne található szövetfoszlányok a hyperplasiás endometriumnak felelnek meg. Mivel a nyakcsatorna a ciklus egész ideje alatt preovulációs nyáktermelést mutat, a megvonásos vérzés nyúlós, nyákos. A vérzés közeledtével gyakori az emlőfájdalom.
Diagnózis : a nyakcsatorna a ciklus végén is erős nyáktermelést mutat, a nyák beszáradva, mikroszkóp alatt páfránylevél rajzolatot ad. Az endometrium a vérzés közeledtével is proliferációs fázisban van, jellemző a hyperplasia. A ciklus második felében magas serum (se) ösztradiol- és bazális se-progeszteronszint mérhető. Ultrahang segítségével jól látható a meg nem repedt tüsző, mely folliculus cystává nőhet. Gyakorta a meg nem repedt tüszők a petefészkek polycystás elfajulásának (PCO) képét mutatja. Az endometrium vastag, akár 1-2 cm is lehet. A se-prolactin sok esetben normális, mivel felezési ideje mindössze hét perc, csak prolactinoma esetén mutat tartósan magas szintet.
A teljes anovulatiót időnként ovulációs fázis és sárgatest-elégtelenség váltja fel. Ezért a korai habituális vetélések döntő többsége is folliculus persistens - corpus luteum insufficiencia szindrómára vezethető vissza.
Terápia : attól függ, hogy a beteg szeretne-e terhességet, vagy a menstruációját szeretné rendezni.
1.Terhesség vállalása esetén ovuláció-indukciót végzünk clomiphen-citráttal, bromocriptinnel, humán chorialis gonadotorpinnal, humán menopausalis gonadotropinnal, tiszta FSH-, ill. LH injekcióval. Eredménytelenség esetén in vitro fertilizáció jön szóba.
2.Amennyiben a vérzést szeretné a beteg rendezni és egyben védekezni is szeretne, a hormonális egyensúly legkönnyebben kombinált fogamzásgátló tablettával állítható helyre.
3.Amikor a beteg csak a vérzését akarja helyreállítatni, de nem vállalja a fogamzásgátló tabletta szedését, a ciklus második felében adagolt progeszteronnal, vagy szintetikus progesztinel állíthatjuk helyre a hormonális egyensúlyt.
Csaknem valamennyi esetben javasolt a beteg pszichés gondozása a háttérben jellemzően meghúzódó szorongásos kórkép felismerése és kezelése, a beteg jó életminőségének biztosítása végett.
Gyógyulási kilátások : a folliculus persistens az esetek többségében meggyógyítható. Ritkán van szükség a méhnyálkahártya elpusztítására, esetleg a méh eltávolítására az életminőséget súlyosan rontó és kezelésre nem reagáló rendszertelen méhvérzések miatt.
Előzmények:
- Betegségek
-
Generalizált szorongás
-
Nem-meghatározott szorongás
- Egyéb prediszponáló tényezők
- Psychés kórokok
-
Egyszeri nagy stressz
-
Stresszhelyzet
-
Stresszes életmód
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Fáradékonyság
-
Fáradékonyság reggeli ébredéskor
-
Kimerültség
-
Rossz közérzet
- Kültakaró
-
Bőr szárazság érzése
-
Hullámokban jelentkező verejtékezés
-
Tenyérizzadás
-
Verejtékezés fokozott
-
Hűvösnek érzi a végtag bőrét
-
Tenyere és talpa izzad bőrén
-
Apró csomók tapinthatók a mellekben
-
Tapintásra fájdalmas a melle
- Fej
-
Fejfájás
-
Fejfájás, visszatérő
-
Beesett szemek
- Szív és légzési panaszok
-
Bizonytalan, mellkasra lokalizált kellemetlen érzés
-
Heves szívdobogás érzése
- Hasi, emésztési panaszok
-
Alhasi görcsös fájdalom
-
Alhasi görcsös fájdalom, menstruáció előtt pár nappal
-
Alhasi tompa, húzó jellegű fájdalom
-
Erős alhasi fájdalom
-
Menses környékén hevenyen kezdődő, szokatlanul erős alhasi-kismedencei fájdalom
-
Mindkét oldali tompa alhasi fájdalom
- Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
-
Rendszeres, védekezés nélküli szexuális aktivitás mellett nincs gyermeke 1 éven belül
-
Elhúzódó menstruatiós vérzés
-
Időben jelentkező menstruációs vérzés mennyisége a normálisat jelentősen meghaladja
-
Menstruatio hiánya
-
Menstruatiós ciklus meghosszabbodása
-
Bő, darabos vérzés ürül a hüvelyből
-
Menses kimaradása után bő vérzés
-
Fájdalmas menstruatió
- Mozgásszervi panaszok
-
Női testalkat és nemi jelleg
- Mentális és viselkedészavarok
-
Aluszékonyság
-
Alvászavar
-
Elalvási zavar
-
Idő előtti, korai ébredés
-
Nyugtalan alvás
-
Álmatlanság
-
Éjszakai ébredések
-
Aggódás
-
Előzmények nélküli, hirtelen hangulatváltozások
-
Erős psychés izgalom
-
Hangulat változékonysága
-
Hangulatzavar
-
Kétségbeesés
-
Érzelmi labilitás
-
Szorongás
Fizikális vizsgálatok:
- Általános megfigyelés
- Kültakaró
-
Aggódó arckifejezés
-
Aláárkolt szemek
-
Hűvös bőr a végtagokon
-
Verejtékes a tenyerek és talpak bőre
-
Végtagok bőre nyirkos, verejtékes
- Mellkasi szervek
-
Mastopathias tapintatú emlők mindkét oldalon
-
Nyomásérzékeny emlő
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Neurológia vizsgálatai
-
Verejtékelválasztás vizsgálata
- Szülészeti, nőgyógyászati vizsgálatok
-
Bimanualis nőgyógyászati tapintás
- Functionális vizsgálatok, próbák, számítások
-
Gesztagén-teszt
-
Ösztrogén-gesztagén-teszt
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Biopsia endometrii
-
Luteinizáló hormon (LH) meghatározása szérumban
-
LH szint csökkent a szérumban
-
LH szint emelkedett a szérumban
-
Ösztradiol meghatározása
-
Progeszteron meghatározása
- Képalkotó eljárások
-
Kismedence UH transabdominalis
-
Transvaginális UH vizsgálat
Gyakoribb szövődmények:
- Daganatok
-
Az emlő rosszindulatú daganata
-
A méh simaizom-daganata
-
Endometrium carcinoma
- Urogenitális rendszer betegségei
-
Mastopathia cystica diffusa
-
Emlőfájdalom (mastodynia)
-
Akut pelveoperitonitis (női)
-
A méh endometriosisa
-
Petefészekcysta ruptura k.m.n.
-
A petefészek és méhkürt csavarodása
-
Hyperplasia glandularis endometrii
-
Hyperplasia andenomatosa endometrii
-
Szekunder oligomenorrhoea
-
Anovulatióval kapcsolatos infertilitás
- Terhesség, szülés és gyermekágy
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
-
Angol
-
MGI - Gene Ontology Browser
-
www.milkproduction.com Characterization of early embryonic death and ...
-
hypothalamus cell migration
-
[Full Text]
-
Association between the duration of dominance of the ovulatory ...
-
Cell cycle control of chorion gene amplification -- Calvi et al. 12 ...
-
Regulation
-
Interactive Fly, Drosophila
-
Vernon,MW
-
FIGalpha, a germ cell-specific transcription factor required for ...
-
Teagasc - Nutrition and Oestrous and Ovarian Cycles in Cattle
-
[Abstract]
-
[Full Text]
-
[Full Text]
-
ovarian follicle cell adhesion
-
Cytology
-
Vernon MW (M W)
-
[Full Text]
-
Similar articles in PubMed
-
[Full Text]
-
Ovarian Follicular Cysts in Dairy Cows -- Garverick 80 (5): 995 ...
-
Similar articles in this journal
-
ovarian follicle cell development
-
dorsal/ventral axis determination, ovarian follicular epithelium
-
ovarian follicle cell stalk formation
-
anterior/posterior axis determination, follicular epithelium
-
CGM-more about A.-M. Pret's research
-
DP transcription factor
-
chorion-containing eggshell formation
-
border follicle cell migration
-
[Abstract]
-
Reproductive Biology and Endocrinology | Full text | Contributions of ...
-
Table of Contents
-
[Abstract]
-
[Abstract]
-
[PDF]
-
Animal Research
-
germarium-derived female germ-line cyst encapsulation
-
Foxl2 disruption causes mouse ovarian failure by pervasive blockage of ...
-
Search for Related Content
-
[Abstract]
-
[Abstract]
-
PubMed Abstract
-
[CrossRef]
-
[Full Text]
-
axon guidance
-
Abstract
-
[Full Text]
-
Citing Articles via Google Scholar
-
[Abstract]
-
[Full Text]
-
[Full Text]
-
cell migration in hindbrain
-
forebrain cell migration
-
[Full Text]
-
[Abstract]
-
[PDF]
-
[CrossRef]
-
[Full Text]
-
Articles by Mihm, M
-
neuron migration
-
border follicle cell delamination
-
cell development
-
cell locomotion involved in cerebral cortex radial glia guided migration
-
regulation of cell migration
-
leukocyte migration
-
ameboidal cell migration
-
neural crest cell migration
-
dorsal closure, spreading of leading edge cells
-
convergent extension involved in neural plate elongation
-
hemocyte migration
-
wound healing, spreading of epidermal cells
-
inductive cell migration
-
cell migration involved in gastrulation
-
neuromast primordium migration
-
keratinocyte migration
-
[Abstract]
-
[Abstract]
-
Download to citation manager
-
Similar articles in this journal
-
substrate-bound cell migration
-
epithelial cell migration, open tracheal system
-
mesodermal cell migration
-
cell migration
-
endothelial cell migration
-
Similar articles in PubMed
-
References
-
[Abstract]
-
[Full Text]
-
[Full Text]
-
[CrossRef]
-
[Abstract]
-
[Abstract]
-
[CrossRef]
-
Search for Related Content
-
SSR 2002
-
[CrossRef]
-
Email this article to a friend
-
PubMed Citation
-
Articles by Garverick, H. A.
|
|
|
|
|