Gyermekkori vulvovaginitis

Betegség leírása:

• A szeméremtest és a hüvely gyulladása.

Betegség lefolyása:

• Leánygyermekeknél is a leggyakoribb betegségek közé tartozik.
  
  Tünetek : megegyeznek a felnőttkori betegség tüneteivel. A vulva bőrén gyulladásos vörösfolt (erythema), amely gyakorta hámfosztott, váladékozó. A csikló, a kis- és nagyajkak duzzadtak, ödémásak, vérteltek (hyperaemiásak). A hüvelyből a kórokozóra jellemző folyás észlelhető., mely a gáttájon és a szeméremajkakon felmaródást okoz. A viszketés miatt a bőrön vakarásnyomok (excoriatiók) láthatók.
  
  Kórokozók : ebben a vonatkozásban különbözik a felnőttek betegségétől. Jóval ritkábban a szexuálisan terjedő betegségek (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis), és jóval gyakoribban a bélbaktériumok és a Trichmonas vaginalis. Kislányoknál a gyenge ösztrogéntermelés miatt még hiányzik a hüvely későbbi védelméért felelős Döderlein-féle tejsavbacilus flóra, így a hüvely gyengébb kórokozókkal szemben is védtelen. A bélbaktériumok mellett gyakori még a herpesz, mely gyermekkorban főként a szülőkkel közösen használt törölközőkkel, ágyneművel, stb. terjed. Gyakori a gombás fertőzés is, a folyás ilyenkor halványsárga, sűrű, csomós. Bármely életkorban, így gyermekkorban is előfordul a Gardnerella vaginalis-szal szövődött anaerob bakteriális fertőzés, a nem specifikus vaginosis. A folyás ez esetben híg, szürkés színű, enyhén gennyes jellegű, kellemetlen szagú. Olykor gyermekkori maszturbáció során hüvelyben rekedt idegentestek tartják fenn a gyulladást. Gyermekkorban bélféreg (cérnagiliszta) is okozhat idült hüvelygyulladást.
  
  Diagnózis : a gyulladás ténye egyszerű megtekintéssel is megállapítható. A hüvelyváladék leoltása, mikrobiológiai tenyésztése és a kórokozó antibiotikum érzékenységének meghatározása a diagnózis fő célja. Cérnagiliszta gyanuja esetén külön váladékot érdemes küldeni direkt mikroszkópos vizsgálatra.
  
  Kezelés : a kitenyésztett kórokozóknak megfelelő antibiotikus/gombaellenes kezelés. Amennyiben helyi kezelésre van szükség, a szűzhártya megkímélésére vékony tápszondával, fecskendő segítségével juatható fel a folyékony gyógyszer. Az idegentestek vaginoszkóppal távolíthatók el legbiztonságosabban.
  
  Megelőzés : fontos a székelési higiénia megtanulása a baktériumok székletszóródásának megelőzésére. A gyermek minden székelés után mossa meg a végbélnyílás és a hüvelybemenet környékét langyos szappanos vízzel. Lényeges a napi zuhanyozás és ruhaváltás. A gyermek a szülőkkel ne használjon közös fürdővizet, törölközőt, ágyneműt.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

• Napi mosakodás, fürdés fontos. Széklet produkció után helyes irányú analis törlésre való tanítás.

Előzmények:

• Fizikai kórokok
• Nedves környezet
• Idegentest a hüvelyben
• Dörzsölést okozó nadrág
• Kémiai kórokok
• Szappanok és detergensek
• Mikrobiológiai kórokok
• 55212. Gram negatív aerob pálca okozta fertőzés
• Enterococcus faecalis fertőzés
• Escherichia coli fertőzés
• Enterobius vermicularis fertőzés
• Candida albicans fertőzés
• Betegségek
• *Y40 Szisztémás antibiotikumok
• Diabetes mellitus
• A bőr és a köröm candidiasisa
• Enteralis dysbacteriosis
• Tartós szisztémás steroid kezelés
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Pubertáskori kezdet
• Gyermekkor
• Nyáron gyakrabban előfordul
• Tél
• Masturbatio
• Nem megfelelő hygiénés környezet
• Hiányos személyi hygiene
• Ruházat ritka cserélése
• Expozíció ideje, módja, lappangási idők
• Lappangási idő: 3 - 10 nap
• Bőrkontaktus vagy nyálkahártyakontaktus útján terjedő fertőzés

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Bűzös folyás
• Hasi, emésztési panaszok
• Hasi diszkomfortérzés
• Köldök alatti fájdalom
• Enyhe hasi fájdalom
• Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
• Bő sárgás-fehér folyás a hüvelyből
• Híg fehér folyás a hüvelyből
• Kellemetlen szagú folyás a hüvelyből
• Túrós váladékozás a hüvelyből
• Fájdalmas vizelés
• Vulva bőre viszket
• Dyscomfort érzés a gáttájon
• Húgycső égető érzése
• Nemi szervek égő érzése
• Váladékozás a húgycsőből
• Vulva fájdalma
• Égő fájdalom a szeméremtesten
• Égő érzés a hüvelyben
• Bőrpír a gáton
• Bőrpír a húgycsőnyílás körül
• Bőrpír a női nemi szerven
• Bőrpír a szeméremtesten
• Duzzadt a női nemi szerv bőre
• Duzzadt nagyajkak
• Fehér, darabos folyás
• Folyás a hüvelyből
• Szeméremtesti váladékozás
• Végbélnyílás körül bőrpír, duzzanat
• Zöldes-sárga folyás
• Idegrendszer és izomrendszer zavarai
• Viszketés a nemiszervek bőrén
• Viszketés a pelenkával fedett területen a bőrön
• Mentális és viselkedészavarok
• Alvászavar
• Álmatlanság
• Nyugtalanság

Fizikális vizsgálatok:

• Általános megfigyelés
• Bűzös fluor
• Kültakaró
• Anus körül hyperaemia és oedema
• Duzzadt nagyajkak
• Duzzanat a vulván
• Erythema a gáttájék bőrén
• Erythema a kisajkak bőrén
• Erythema a nagyajkak bőrén
• Fehér fluor látható
• Fluor a hüvelyből
• Hyperaemia a meatus uretrae körül
• Kisajak oedema
• Vulva váladékozása
• Vulvaris erythema
• Zöldes-sárga váladék ürül a vaginából
• Urogenitalis szervek
• Idegentest tapintható a hüvelyben

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Endoscopia
• Vaginoscopia
• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Mintavétel baktérium kimutatására vizeletből
• Mintavétel baktérium kimutatására hüvelyből
• Sejtes elemek vizsgálata a vizeletben/- üledékben
• Gomba vizsgálata (direkt) kenetben (10%-os KOH-val is)
• Paraziták és protozoonok meghatározása egyéb testváladékokban

Gyakoribb szövődmények:

• Urogenitális rendszer betegségei
• Egyéb idült cystitis
• A hüvely szubakut és idült gyulladása
• A hüvely kifekélyesedése
• A szeméremtest kifekélyesedése

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Szülészet-nőgyógyászat
• Gyermekgyógyászat
• Infektológia