Betegség leírása

Spontan abortus

Betegség megnevezésének szinonímái:

Abortus habitualis
Ismétlődő vetélés
Habituális vetélés
Szokványos vetélés
Spontán vetélés
Ismétlődő vetélés
Spontaneous abortion

BNO:

Alapadatok:

Nő: 10 éves kortól 70 éves korig

Betegség leírása:

Szokványos vetélésről (Abortus habitualis) akkor beszélünk, ha két vagy több spontán vetélés követi

egymást. Gyakorisága 0,5-1% közötti.

Betegség lefolyása:

Az okok 5 csoportra oszthatók:

1.Sárgatest-elégtelenség

2.Fertőzött ondó.

A nyakcsatorna a fertőzött ondót felismeri, heveny nyakcsatorna-gyulladás (akut cervicitis) alakul ki. A méhszájat lezáró genny megakadályozza a méhüreg fertőződését. Rendszeres óvszerhasználat esetén a nyakcsatorna immunrendszere gyanútlanná válik, a fertőzött sperma méhüregbe jutásának vetélés lesz a következménye. E jelenségnek tudható be, hogy a rendszeresen óvszert használó párok esetén gyakoribb a habituális vetélés.

3.Nőgyógyászati betegség

Méhfejlődési rendellenesség (kétszarvú méh, egyszarvú méh, méhüregi sövény, a méh erős fejletlensége, stb.), méhizom-daganat (még leiomyoma uteri), a méhszövetek burjánzása (hypertrophia uteri), méhizomba terjedő endometriosis (adenomyosis), nyakcsatorna elégtelenség, a méhüreg falainak szálagos összenövései, stb..

4.Valamelyik szülőnél fennálló kromoszóma rendellenesség

Előfordul, hogy az egyik kromoszómából letörik egy darab és ráragad egy másikra ("transzlokáció"). A génhiba hordozó nem beteg, mert sem génhiánya, sem génfeleslege nincs. Az ivarsejtek osztódásakor azonban előfordul, hogy az utód géntöbbletet,vagy génhiányt mutató kromoszómát örököl. Génhiány esetén a magzat biztosan elhal. Géntöbblet esetén a terhesség végződhet spontán vetéléssel, de többnyire súlyos, az élettel ritkán összeegyeztethető többszörös fejlődési rendellenességgel is. A kórelőzmény ilyekor meglehetősen tarka, mert a tünetmentes génhordozónak születhet egészséges, egészséges génhordozó, súlyos fejlődési rendellenességgel sújtott gyermeke és a terhesség végződhet spontán vetéléssel is. A kromoszómahiba mind a nőnél, mind a férfinél előfordulhat. A tünetmentes génhordozás kizárására az egyébként egészséges korábban született gyermekeket is ki kell vizsgálni.

5.Immunológiai összeférhetetlenség

Amikor a férj és a feleség Humán Leukocyta Antigénjei (HLA) nagyon hasonlóak, a terhes asszonynál megkésik és gyenge lesz a magzatot védő, ún. blockoló antitestek képződése. A magzattal szemben agresszív fehérvérsejtek számára a lepényszövet hozzáférhetővé válik és a magzat elpusztul. A kórelőzményre jellemző, hogy rendes szülést koraszülés, majd egyre koraibb spontán vetélések követik. A méhlepény vizsgálatával kiterjedt meszes elhalások, bevérzések láthatók.

Diagnózis : cél valamennyi szóba jöhető állapot kizárása vagy igazolása és célzott kezelése.

Terápia : az alapbetegség függvénye

Prognózis : mivel a nehezen befolyásolható állapotok, pl. immunológiai összeférhetetlenség viszonylag ritka, a habituális vetélés eseteinek többsége meggyógyítható.

Abbamaradt vetélésről akkor beszélünk, ha a pete elhalása után a kilökődés nem következik be.

Abortus cervicalisról akkor beszélünk, amikor befejezetlen vetélés során (Abortus incompletus) a levált pete a nyakcsatornában található és azt kitágítja. Nem tévesztendő össze a cervicalis terhességgel!

Befejezetlen vetélés esetén az alhasi görcsös fájdalom és a vérzés igen kifejezett. A bő, darabos vérzéssel a pete mellékrészei, vagy az ébrény is távozhat. Bimanualis vizsgálat során nyitott nyakcsatorna található.

Befejezett vetélés (Abortus completus) gyakrabban fordul elő koraterhességben, szubklinikai formában, ilyenkor a pete "in toto" távozik. A második trimesterben ritkábban fordul elő, de ha igen, akkor a vetélés két szakaszban (fetus, majd placenta) történik. Diagnosis csak akkor álítható fel, ha az eltávozott magzat és lepény látható, azok tüzetesen megvizsgálhatók, továbbá ultrahangvizsgálattal nem mutatható ki retentio a méh üregében.