Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Asherman-syndroma

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Asherman's syndrome
  • Intrauterin synechia
  • Intrauterine Synechiae
  • Uterine Synechiae
  • Intrauterin synechia
  • Méhnyálkahártya összetapadása

BNO:

  • N8560

Alapadatok:

  • Nő: 10 éves kortól

Betegség leírása:

  • A méhnyálkahártya összetapadása, összenövése, mely általában méhűri beavatkozás után jöhet létre. A menstruációs vérzés elmaradását, illetve meddőséget okoz.

Betegség lefolyása:

  • A méhnyálkahártya két részből áll. A funkcionális réteg az, amelyik havivérzés során elsorvad és lelökődik. Az alapi (basalis) réten nem válik le, a benne visszamaradó mirigysejtekből indul ki . Asherman-szindróma akkor alakul ki, ha méhkaparás(ok) következtében a basalis réteg sérül, a funkcionális réteg nem képes regenerálódni. A kaparás után visszamaradt, nyílt sebfelületet képező méhfalon szállagos összenövések, a betegség klasszikus formájában lapszerű összenövések jönnek létre. Mindez a méhüreg beszűküléséhez, illetve megszűnéséhez vezet.

    Tünetek: A vezető tünet az egykoron normális havivérzés teljes elmaradása (primer amenorrhea). Enyhébb esetben kisebb vérzés lehetséges, de a funkcionális réteg kiterjedt sérülése miatt a beteg meddő, vagy spontán vetélésektől szenved. Minden egyes kaparással a betegség súlyosbodik.

    Okok: Leggyakrabban a szülést közvetlenül követő, éles curette kanállal végzett méhkaparás pusztítja el a méhnyálkahártyát. Hasonlóan gyakori a sok és túlzottan agresszív méhkaparás terhesség-megszakítás vagy spontán vetélést követően.

    Diagnózis: Gesztagének, ill. ösztrogének és gesztagének egyidejű alkalmazásával vérzés nem váltható ki. Az anatómiai viszonyok megbízhatóan a méh kontrasztanyaggal történő röntgenvizsgálatával (hiszteroszalpingográfia), ill. a méhüreg tükrözésével (hiszteroszkópia) lehetséges.

    Terápia: sok módszert kipróbáltak. Ilyen pl. a méhüreg felfújható ballonnal történő megnyitása. Az eredmények lesújtóak, hiszen a fő probléma a funkcionális réteg pusztulása, amely, a mai ismereteink szerint, eredményesen nem regenerálható.

    Prognózis: A betegség a beteg életkilátásait nem rontja. A fogamzóképesség végleges elvesztése viszont általános. Még akkor is, ha az Asherman-szindrómát kísérő szállagos összenövéseket sikerül hiszteroszkópia segítségével megoldani.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Megelőzés: A leghatékonyabb mód az indokolatlan méhkaparások kerülése. 100%-os védelmet azonban ez sem nyújthat, hiszen a méhkaparás sokszor lehet indokolt.

Előzmények:

  • Műtétek
    • Synecholysis hysteroscopica
    • Endometrium ablatio gördülő golyóval
    • Endometrium ablatio Nd-Yag laser-rel
    • Curettage uteri
    • Missed ab. befejezése
    • Frakcionált curettage
    • Curettage-incomplett abortus után
    • Curettage uteri propter subinvolutionem
    • Interruptio laminaria tágítással
    • Lepény retentio műszeres kiürítése
    • Interruptio Hegar tágítással, curettage-al
    • Gyógyszerrel végzett interruptio befejezése
  • Betegségek
    • Endometrium basalis rétegének sérülése

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
    • Fertilis korú nő, rendszeres menstruációja kimarad
    • Kis mennyiségű menstruatiós vérzés
    • Menstruatio hiánya
    • Méh fájdalma
  • Mozgásszervi panaszok
    • Női testalkat és nemi jelleg

Fizikális vizsgálatok:

  • Általános megfigyelés
    • Női phenotypus

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Szülészeti, nőgyógyászati vizsgálatok
    • Uterus szondavizsgálata
  • Endoscopia
    • Hysteroscopia
  • Képalkotó eljárások
    • Hysterosalpingographia kontrasztanyagos rtg-vizsgálat
    • Kismedence UH transabdominalis
      • Cysticus képletekkel körülvett echogen hidak az uterus üregében
      • Endometrium kontúrja szabálytalan
    • Transvaginális UH vizsgálat

Gyakoribb szövődmények:

  • Urogenitális rendszer betegségei
    • Szekunder amenorrhoea
    • Méheredetű női infertilitás
  • Terhesség, szülés és gyermekágy
    • Inkomplett spontán vetélés elhúzódó vagy bő vérzéssel
    • Inkomplett spontán vetélés emboliával
    • Inkomplett spontán vetélés szövődmény nélkül
    • K.m.n. inkomplett vetélés ivarszervi és medencei fertőzéssel
    • K.m.n. inkomplett vetélés elhúzódó vagy bő vérzéssel
    • K.m.n. inkomplett vetélés szövődmény nélkül
    • K.m.n. komplett vetélés ivarszervi és medencei f
    • K.m.n. komplett vetélés elhúzódó vagy igen bő vérzéssel
    • K.m.n. komplett vetélés emboliával
    • K.m.n. komplett vetélés szövődmény nélkül

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Szülészet-nőgyógyászat

Gyógyszeres terápia:

Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):