Betegség leírása

Necrosis capitis femoris

Betegség megnevezésének szinonímái:

Combfejnecrosis
Avascularis combfejnecrosis
Combcsont fejének elhalása
Necrosis of the femurhead
Necrosis of the femur's head
Femurfej necrosisa
Combfej necrosisa
Femurfej asepticus necrosisa
Combfej asepticus necrosisa

BNO:

M8705-M8735

Alapadatok:

Férfi: 30 éves kortól
Nő: 30 éves kortól

Betegség leírása:

A necrosis capitis femoris a combfej necrosisát jelenti. Az avascularis necrosisok, osteonecrosisok közé soroljuk.

Betegség lefolyása:

Az osteonecrosis a csont lokális ischaemiás megbetegedése, az érintett területen a csont és csontvelő sejtjeinek pusztulásával jár. A később meginduló reparációs folyamatok részben visszaállítják a csontszerkezetet, de a fennmaradó deformitások az esetek döntő többségében a későbbiekben deformáló arthrosist okoznak.

Leggyakoribb okai: alkoholfogyasztás, gyógyszerek (szteroidok), posttrauma, embolizáció, vasculitis, diabetes, szisztémás gyulladásos izületi megbetegedések, légembolia.

Az ischaemiás folyamat főleg a femurfej felső elülső részén lévő teherviselő felszínt érinti.

Leggyakrabban a 30-50 éves korosztálynál alakul ki, férfi dominancia jellemzi, egyoldali, de gyakran a folyamat a későbbiekben kétoldalivá is válhat (főleg, ha a kiváltó szisztémás noxa továbbra is fennáll).

A combfej necrosis első tünete a terhelési csípőfájdalom, mely az ágyék és a comb elülső részébe sugározhat, de a térd és far felé is vetülhet. Későbbi stádiumokban nyugalmi fájdalommá fokozódhat, a csípő abdukciója és berotációja csökken.

A combfej necrosis előrehaladását Ficat és Arlet négy stádiumra osztotta. A panaszok kezdetekor szükséges medence és Lauenstein felvétel végzése. Korai stádiumban csak az MR vizsgálat mutatja ki a necrosist, később már a CT és a röntgenfelvétel is igazolja.

Terápiája: konzervatív kezelés, tehermentesítés (ágynyugalom, mankózás 1/2-1 évig) nem szteroid gyulladáscsökkentők, fizioterápia lehet, illetve combfej felfúrása dekompressziós céllal. Nagy kiterjedésű necrosis esetén és előrehaladott esetekben az endoprothesis beültetés adhat hosszútávú megoldást.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

A combfej necrosis megelőzésében a kiváltó tényezők eliminációja a legfontosabb. Kialakult csípőfájdalom esetén a korai diagnózis, gyors felismerés döntő szerepet játszika későbbi terápiás lehetőségeknél, illetve a hosszútávú eredményekben. Korán felismert esetekben akár teljes reparáció is lehet, későn felismert eseteknél egyedüli megoldássá az endoprothesis beültetés válik.