|
|
Betegség leírása |
Metropathia juvenilis
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Metropathia juvenilis
- Fiatalkori vérzészavar
- Juvenile uterine bleeding
BNO:
Alapadatok:
- Nő: 9 éves kortól 20 éves korig
Betegség leírása:
-
A metropathia juvenilis serdülőkorban, általában primeren jelentkező metrorrhagia (ismétlődő, elhúzódó, bő vérzés).
Betegség lefolyása:
-
Etiologia: Legjellemzőbb a tüszőrepedés és a sárgatestfázis elmaradásából eredő endometrium hyperplasia. Organikus ok rendkívül ritka. Évtizedekkel ezelőtt a dietilstilbösztrolt terhesség alatt kapó anyák leánygyermekeinél fejlődött ki pubertáskori hüvely, illetve uterus carcinoma.
A serdülőkori vérzészavarok közül a metropathia juvenilis jelenti a legnagyobb gondot. Alapja a hypothalamus-hypophysis-ovarium tengely visszacsatolási folyamatainak zavara a hypothalamus éretlensége miatt. Emiatt elmarad az ovulatio (tüszőrepedés) és a következményes progeszteron által nem ellensúlyozott ösztrogén túlsúly hatására a proliferatiós méhnyálkahártya hyperplasiássá válik. A ciklus előrehaladtával azonban a kialakuló relatív ösztrogénhiány miatt a méhnyálkahártya leválik. Ez súlyos vérzéssel járhat.
Hátterében organikus ok nagyon ritkán áll.
A fiatal lány rendszertelen, változó intenzitású fájdalmas vérzésre panaszkodik. Havi ciklustól független, élénk színű, gyakorta alvadékos, olykor szövetfoszlányokkal tarkított fájdalmas vérzés, melyet többnyire vashiányos anaemia kísér. A panaszok a leánygyermek tanulását ellehetetlenítik.
Többnyire alhasi ultrahangvizsgálat elégséges a méhnyálkahártya megvastagodásának és a tüszőrepedés elmaradásának igazolására. A kismedence bimanuális vizsgálata ebben a korban nagyon megterhelő és nem informatív. Bizonyító erejű a ciklus 21. napja körül mért magas szérum ösztrogénszint és alacsony szérum progeszteronszint. A gyakorta magasabb szérum-prolactin a társuló stressz, szorongás jelzője.
Kezelésében a méhkaparás csak kivételes esetben jön szóba. Ma már általában hormonális abrasió történik. Ennek célja az ösztrogén/progeszteron egyensúly helyreállítása, mely lehetséges:
1) Ovulátió indukcióval (clomifen-citrát)
2) Kombinált, alacsony hormontartalmú fogamzásgátló tablettákkal
3) A ciklus második felében, pl. a 17-26. nap között adagolt progeszteronnal vagy szintetikus progeszteron származékokkal (progesztinekkel).
A hormonális egyensúly helyreállítása mellett fontos a pszichés vezetés és a vas pótlása.
Kapcsolódó betegségek: anaemia, szorongásos betegség.
Szövődmények: Nem jellemzőek.
Előzmények:
- Betegségek
-
Hypothalamus dysfunctio, m.n.o.
-
Anovulatoricus ciklus
- Egyéb prediszponáló tényezők
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Kültakaró
-
Halvány körömágyak
-
Sápadt a bőre
- Fej
-
Halvány, elfehéredett arc
- Hasi, emésztési panaszok
-
Alhasi görcsös fájdalom
-
Erős alhasi fájdalom
- Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
-
Bő, darabos vérzés ürül a hüvelyből
-
Mensestől független pecsételő vérzés
-
Mensestől független, gyakran tartós, visszatérő vérzés
- Mentális és viselkedészavarok
-
Tanulási nehézség
-
Érzékenység
-
Szorongás
-
Ingerlékeny
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Aggódó arckifejezés
-
Sápadt arcbőr
-
Sápadt bőr
-
Sápadt körömágyak
-
Vérzés a hüvelynyíláson keresztül
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Szülészeti, nőgyógyászati vizsgálatok
-
Hüvelyi feltárás lapoccal
- Pszichiatriai diagnosztika
-
Szorongás, félelmek
-
Indulat élet, állapot (affektusok)
-
Alkalmazkodási képesség vizsgálata
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Follikulus stimuláló hormon (FSH) meghatározása
-
Luteinizáló hormon (LH) meghatározása szérumban
-
Serum prolactin meghatározása
-
Ösztrogének (total) szérum szint meghatározása
-
Progeszteron meghatározása
-
Vörösvértest számlálás ( vvt )
- Képalkotó eljárások
-
Kismedence UH transabdominalis
Gyakoribb szövődmények:
- Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
-
Vashiányos anaemia vérveszteségtől (krónikus)
-
Akut vérzés utáni anaemia
- Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
-
Generalizált szorongás
-
Alkalmazkodási zavarok
-
Gyermekkori viselkedészavar, k.m.n.
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Szülészet-nőgyógyászat
-
Psychológia
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|
|