|
|
Betegség leírása |
Vaginalis intraepithelialis neoplasia III.fokú
Betegség megnevezésének szinonímái:
BNO:
Alapadatok:
Betegség leírása:
-
A hüvelyhámra korlátozódó többnyire többgócú rosszindulatú elváltozás (VAIN=vaginal intraepithelial neoplasia), mely gyakran tünetszegény. Az invazív rákot közvetlenül megelőző állapot ("0" stádiumú rák), a bazálmembránt nem szűri be. Malignus daganatra jellemző atypusos sejteket tartalmaz.
Betegség lefolyása:
-
A betegség oka jellemzően a nemi szervek human papillómavírus (HPV) fertőzése. Látszólag gyakrabban fordul elő méheltávolító műtét után. Ennek oka az, hogy a méheltávolítások jelentős része eleve HPV fertőzés talaján kialakuló méhnyak-elváltozások miatt történik. Helytelen tehát az a gyakorlat, mely szerint méheltávolítás után a rendszeres citológiai szűrést hanyagolják. A genitális vírusfertőzés eredetet alátámasztja az a tény, hogy a VAIN gyakorta fordul elő a méhnyak, illetve (ill) a szeméremtest "0" stádiumú carcinomájával (VAN=vulvar intraepithelial neoplasia, CIN=cervical intraepithelial neoplasia ) együtt.
Klinikai tünetek : bő/kellemetlen szagú-,hüvelyi folyás. Közösülés alatti/utáni fájdalom, postcoitális vérzés. Mensestől független pecsételő vérzés. Pesszarium felhelyezése fájdalamas lehet, vérzést provokálhat.
Megjelenés : a VAIN szabad szemmel nehezen felismerhető állapot. Ecetsav hatására azonban a környezetétől élesen elhatárolódó fehér foltként mutatkozik meg. Lugol (jód-) oldat hatására az ép hüvelyhám mahagóni színűre festődik, a kóros világos marad. Ilyen esetben a gócból szövetkimetszés, majd szövettani vizsgálat javasolt. Szövettanilag 3 súlyossági fokot különítünk el attól függően, hogy a daganatos sejtek a hám mekkora hányadát szűrik be.
Szűrővizsgálat : a méhnyakrák szűréséhez hasonló módon alkalmazhatunk citológiai kenetvételt és vizsgálatot.
A VAIN mindenképp kezelést igénylő állapot, mert ugyan nem ismert arányban, de valódi invazív laphámrákká alakulhat.
Terápia : a beteg gócok sebészi kimetszésével, széndioxid lézerrel, helyi citosztatikus kezelés (5 fluoro-uracil kenőcs, vagy irrigálás formájában, triklór-ecetsav), ill. helyi besugárzás segítségével a VAIN közel %-os biztonsággal gyógyítható. Többgócú, ill kiújuló esetben a hüvely teljes sebészi eltávolítása válhat szükségessé. Mivel a betegség idős korra jellemző, hüvelypótló műtétre ritkán van szükség.
Az idült fertőzések gyógyításában egyre kiterjedtebben használt lágylézer kezelés szigorúan ellenjavallt, mert az gyorsíthatja a malignus átalakulást.
Előzmények:
- Fizikai kórokok
- Mikrobiológiai kórokok
-
Humán papillomavírusok fertőzései
- Betegségek
-
Vaginalis adenosis
-
Exocervix in situ carcinomája
-
Vulvaris intraepithelialis neoplasia ( VIN III fokú )
-
Dysplasia vaginae, enyhe fokú
-
Dysplasia vaginae, közepes fokú
-
Medencetáji irradiatio
-
Radiologiai eljárások és sugárterápia
- Egyéb prediszponáló tényezők
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
-
Kellemetlen szagú folyás a hüvelyből
-
Véres folyás a hüvelyből
-
Hüvelyszárazság
-
Csökkent szexuális érdeklődés
-
Fájdalmas szexuális aktus
-
Postcoitalis vérzés
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Szülészeti, nőgyógyászati vizsgálatok
-
Hüvelyi feltárás lapoccal
- Endoscopia
-
Colposcopia
-
Hüvelyhám atrophiája
-
Jód-negatív területek a hüvely felszínén
-
Tagozottság
-
Vörös udvarral övezett, szürkésfehér kerekded foltok a hüvelynyálkahártyán
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Biopsia vaginae
-
Daganatcitológia
Gyakoribb szövődmények:
- Daganatok
-
A hüvely rosszindulatú daganata
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Szülészet-nőgyógyászat
-
Onkológia
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|
|