Betegség leírása

Leishmaniasis corneae

Betegség megnevezésének szinonímái:

Leishmania egysejtű által okozott fertőzés a szaruhártyán
Leishmania protozon okozta infekció a corneán
Corneal leishmaniasis

BNO:

B55, H1920*

Alapadatok:

Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
Nő: Bármely életkorban előfordulhat

Betegség leírása:

Parazita (Leishmania fajok), protozoon által okozott nyálkahártya elváltozás.

Betegség lefolyása:

Anatómiai háttér:

A cornea (szaruhártya) a szemgolyó rostos burkának elülső, átlátszó része. Óraüvegszerűen illeszkedik a szemgolyó rostos burkának ínszerűen fehér, hátsóbb részéhez, az ínhártyához (sclera). A szaruhártya mögötti tér az elülső szemcsarnok, ennek hátsó határa a szivárványhártya (iris) és a szemlencse (lens). A szemcsarnokban víztiszta folyadék, a csarnokvíz van.

A betegség oka: intracellularis protozoon, parazita, Leishmania (L.) különböző fajai : L.donovani, L. infantum, L. braziliensis, L. tropica, L. amazonensis, L. mexicana, stb. Különböző szunyogok terjesztik.

A rezervoárok pedig kutyák, rágcsálók, de ők nem betegednek meg. A csípés helyén papula képződik, amely terjed és általában valamilyen nyálkahártya és bőr határán jelenik meg. Jelen esetben ez a határ a conjunctiva (kötőhártya)és a szemhéj bőre, vagy a cornea (szaruhártya). Az érintett területen fekélyek alakulnak ki és granulomák, amelyek a kötőhártyán és a corneán destruktív elváltozást okoznak.

Az elváltozások lassan gyógyulnak, a mély fekélyes folyamatok leggyakrabban vaksághoz vezetnek

A leishmaniais különböző klinikai tünetcsoportot hoz létre(szindróma): 1./ visceralis, vagy kala-azar, illetve szisztémás forma, amikor beteg a máj, lép, csontvelő, tehát a reticulo-endothelialis rendszer, stb. Előfordul:India, Pakisztán, Banglades, Nepál, Dél-Kina, Kelet-Afrika, Sudan. Ritka mediterráneumban, Közel-Keleten, Közép Ázsiában.

2./ Cutan (bőr) forma, endémiás területei : Latin Amerika, Közép-Kelet, Észak-Kelet-Afrika, Ázsia. Lehet egyszeres, többszörös a granulomatosus (sarjszövetszerű burjánzás) középen fekélyes bőrelváltozás, mely hosszú idő után hegesedéssel, atrophiás bőrrel gyóygulhat, gyakran felülfertőződik baktériumokkal. Ritkán érintheti a szemhéjakat is.

3./ Mucosal (nyálkahártya) leishmaniasis elsősorban megbetegíti az orr,-szájnyálkahártyáját, a garatot, a gégét, ritkán a szemen a corneat (szaruhártyát). Az elsődleges bőrelváltozás és a nyálkahártya megbetegedés közötti idő széles határok között ingadozik: egy hónaptól 2 évtizedig tarthat. Leggyakrabban az orr betegszik meg: az orr állandóan váladékozik, teltségérzés, vérzés lép fel, perforál a az orrsövény, a lágyszájpad, kifele is törhet a bőrfelé a granulomás fekély. Fertőződhet innen a száj, garat, gége, trachea, szem nyálkahártyája és a cornea(szaruhártya) is. Aspirációs pneumonia a beteg halálát okozhatja. A klinikai tünetek: a szem égő érzése, szemváladákozás, látótérkiesése. Spontán gyógyulás nagyon ritka.

Kezelése methylglucaminantimoniat izomba adva 15 napon keresztül, esetleg a korai elváltozás sebészi excisioja segít.