|
|
Betegség leírása |
Laktátacidózis
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Laktát-acidosis
- Lactic acidosis
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
Az egész szervezetet érintő súlyos anyagcsere rendellenesség. Előfordulására cukorbetegekben, vese- illetve májbetegekben kell számítani. Kezelése intenzív orvosi -sürgősségi osztályon történő ellátást igényel.
Betegség lefolyása:
-
Ismert cukorbetegekben, vese- és májbetegségekben szenvedőknél rossz gyógyszerbeállítás, rendszertelen orvosi ellenörzés miatt az anyagcsere az anaerob irányba tolódhat el. A sejtekben ilyenkor felszaporodik a piroszőlősav, hidrogénfelvétellel (redukcióval) tejsav képződik. Tejsavacidosisban súlyos mitochondrialis funkciózavart kell feltételezni, tejsav felszaporodás természetes folyamat ott, ahol nincsenek mitochondriumok ( vörösvértestek). A mitochondriumok jó működéséhez szükséges az oxigén, insulin, ép membránstrukturák jelenléte. .
A laktát acidosis létrejöttében általában több kóroki faktor együttes jelenlétét feltételezik: a szénhidrát anyagcsere zavarát, hypoxiát okozó betegséget, sespsist, shockos állapotot, keringési elégtelenséget és gyógyszer -legtöbbször:phenphormin (phenyl-biguanidin), acetyl-salicylat, etil,-metilalkohol - expoziciót.
Veleszületett mitochondrium betegségekben pl. Kearn-Sayre-szindrómában fokozott a tejsav acodosis hajlam, különösen akkor, ha a beteg oxigénhiányos környezetbe kerül ( magaslati levegő), vagy a szindrómához diabetes mellitus is társul.
A tejsav acidosisnak nincs jellegzetes tünete. A kísérőbetegségek miatt a lefolyása nem jó.
A betegek súlyos általános állapotba kerülnek, nemritkán mentalis konfúzió, eszméletvesztés is előfordul. A cukorbetegség tünetei, fokozott szomjúságérzés, gyakori folyadékfogyasztás mellett fáradékonyság, álmosság, hányás, hasi fájdalom jelentkezik. Laktát acidosis leginkább idős betegekben, orális antidiabetikumokat szedőkben alakul ki.
Laboratóriumi vizsgálatokkal súlyos metaboliás acidosist (vér pH:kisebb, mint 7,2), emelkedett laktát( 5mmol/l felett), alacsony bikarbonát koncentrációkat (kevesebb, mint 15mmol/l) igazolhatunk. Ketontestek negatívak. Insulinresistencia jelen van. Ismert, hogy diabetes keto-acidosisban enyhe laktát-acidosis is jelen lehet.
A kezelés intenzív osztályon, sürgősségi betegellátás keretén belül történik. A betegség halálozása magas ( 60-80%) a fentebb ismertett kórképekben szenvedők rendszeres orvosi ellenörzésével a laktát-acidosis megelőzhető.
A betegséget egyéb súlyos anyagcsere rendellenességektől, diabetes ketoacidosis-tól, hyperglikémiás kómától kell elkülöníteni.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Cukorbetegség helyes kezelésével, a betegek rendszeres orvosi ellenörzésével a laktát acidosis megelőzhető. Az orvos-beteg kapcsolat a megelőzésben alapvető jelentőségű.
Előzmények:
- Kémiai kórokok
-
Alkoholok
-
A10BA03 Buformin
-
A10BA02 Metformin
-
A10BA01 Phenformin
-
S01BC08 Salicylic acid
- Betegségek
-
Fertőző betegségek
-
Diabetes mellitus
-
Krónikus veseelégtelenség
-
Szívelégtelenség, k.m.n.
-
Idült légzési elégtelenség
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Elesettség
-
Fáradékonyság, nyugalomban is fokozódó
-
Nappali álmosság
-
Gyakori folyadékfogyasztás
-
Szomjúságérzés
- Szív és légzési panaszok
-
Nyugalomban jelentkező nehézlégzés
- Hasi, emésztési panaszok
Fizikális vizsgálatok:
- Mellkasi szervek
- Idegrendszer
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Vérgáz, Astrup vizsgálat
-
Alkáli tartalék számítása
-
Glukóz meghatározása vérben
-
Laktát meghatározása
-
Piruvát meghatározása
Gyakoribb szövődmények:
- Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Endokrinológia
-
Gyermekgyógyászat
-
Toxikológia
-
Intenzív ellátás
-
Belgyógyászat - Endokrinológia és anyagcsere
-
Laboratóriumi diagnosztika
Gyógyszeres terápia:
Kapcsolódó oldalak (automatikus legyűjtés eredménye):
|
|
|
|
|
|