Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Kényszeres-phobiás zavar

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Obsessive-Compusive and Phobic Disorder

BNO:

  • F4120

Alapadatok:

  • Férfi: 2 éves kortól 90 éves korig
  • Nő: 2 éves kortól 90 éves korig

Betegség leírása:

  • Kényszeres-fóbiás zavar kialakulása esetén mind a kényszeres, mind a phóbiás zavarok különféle tünetei egyenlő arányban találhatók meg.

Betegség lefolyása:

  • Kényszeres zavarokra jellemző: a kényszergondolatok, a kényszerimpulzusok és a kényszercselekvések jelenléte, melyet az egyén akarata ellenére érvényesülő, kínzó gondolati tartalmak, késztetések és kényszeres rítusok jellemeznek.

    A kényszergondolatok (obszessziók) visszatérő, kellemetlen gondolatok, amelyek a gondolkodás folyamatába tolakodnak és kifejezett szorongást, szenvedést okoznak. A beteg megpróbál védekezni ellenük, igyekszik elnyomni vagy más gondolattal/cselekvéssel semlegesíteni őket.

    A kényszergondolatok énidegenek és az egyén számára irracionálisak. A beteg felismeri, hogy saját pszychéjének a termékei és nem kívülről erednek. A kényszergondolatok tartalmukban változóak, és kínzóak a páciens számára. Gyakran az egyén erkölcseivel, személyiségével össze nem egyeztethető gondolat, kép, asszociáció jelenik meg. A gondolatok gyakran egészen triviálisak, amihez a többféle lehetőség közötti végtelen habozás (ún. rumináció) társul. A döntésképtelenséghez vezető végtelen mérlegelésnek a lehetőségek között fontos eleme az ún. obsesszív rumináció (tétova rágódás egy meghatározott dolgon), ami gyakran vezet a hétköznapi döntések meghozatalának a képtelenségéhez. A leggyakrabban előforduló kényszergondolatok: agresszív kényszergondolatok; babonákkal kapcsolatos kényszergondolatok; vallásos kényszergondolatok; érintkezéssel kapcsolatos kényszergondolatok (félelem fertőzéstől, piszoktól); pontossággal kapcsolatos kényszergondolatok; szexuális tartalmú kényszergondolatok; szimmetriával kapcsolatos kényszergondolatok; testtel, testrészekkel kapcsolatos kényszergondolatok.

    A kényszerimpulzus vagy késztetés esetén a beteg olyan indítékot érez, hogy önmagának vagy másnak ártson (fizikai vagy verbális sértés, mások megölésére, rombolásra irányuló késztetés). Ezen késztetések a gondolkodás folyamatába tolakodnak és kifejezett szorongást, szenvedést okoznak.

    A kényszercselekvések (kompulziók) ismétlődő cselekvések (pl. kézmosás, rendezgetés, ellenőrzés) vagy gondolati rituálék (pl. imádkozás, számolás, szavak néma ismételgetése), amelyeknek eltúlzott mértékével a beteg tisztában van. A kényszercselekvések mögött rendszerint valamely veszélytől való félelem húzódik meg, amit vagy a páciens okoz, vagy ellene irányul és a ritusokkal eredménytelen vagy szimbolikus kísérletet tesz ennek a veszélynek az elhárítására. Ezen cselekvésformák általában nincsenek reális kapcsolatban azzal a dologgal amelynek a megelőzésére létrejöttek. A kényszercselekedetek napi több órát vehetnek igénybe és időnként kifejezett döntésképtelenséghez vagy meglassuláshoz vezethetnek.

    A leggyakrabban előforduló kényszercselekvések: ellenőrzési kényszercselekvések; ismétléses rituálék (pl. újraolvasás, lépegetés); megszámolási kényszercselekvések; gyüjtögetési kényszercselekvések; rituális étkezési kényszercselekvések; sorbarakási kényszercselekvések; imádkozási rituálék; tisztálkodási kényszercselekvések; takarítási kényszercselekvések.

    Fóbiás tünetcsoport esetén valamely tárgytól, állattól, helytől, személytől alakul ki irracionális félelem. Több mint 60 féle fóbiát írtak le. Fő csoportok: 1. Térrel kapcsolatos fóbiák : pl. tériszony, közlekedési fóbia, klausztrofóbia, összefoglalóan agorafóbiák; 2. Szociális fóbia: nyilvános szerepléstől, emberi kontaktusoktól, elpirulástól való félelem, gyermekeknél iskolafélelem stb.; 3. Izolált félelmek: egyes állatoktól, tárgyaktól helyzetektől való félelmek.

    A fóbiás ingereknek való kitétel szinte minden esetben azonnali heves szorongást provokál kifejezett testi tünetekkel: nehézlégzés, szapora szívverés, izzadás, elpirulás, szájszárazság, szédülés, hideg/meleghullámok, émelygés, hányinger, hasmenés, vizelési inger, nyelési nehézség vagy gombócérzés a torokban, gyomorfájdalom, fejfájás, mellkasi panaszok, remegés, izomfeszülés. Az adott helyzethez kötött pánikroham is kialakulhat.

    Differenciáldiagnosztikai szempontból ki kell zárni: evészavarok, hypochondria, poszttraumás stresszszindróma, egyéb szorongásos kórképek, depresszió, schizophrenia, Tourette-syndroma, tic-betegség, trichotillomania, elkerülő személyiségzavar, kényszeres személyiségzavar, autizmus organikus mentális zavar.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Kombinált viselkedésterápiás és gyógyszeres kezeléssel az életminőség jelentősen javítható.

Előzmények:

  • Öröklődés, családi halmozódás
    • Családi halmozódás ismeretlen öröklésmenettel
  • Betegségek
    • Basalis ganglionok működészavara
    • Orbitofrontalis kéreg működészavara
    • Szerotonerg neurotranszmisszió változása
  • Psychés kórokok
    • Tanulási mechanizmusok szerepe
    • Szocializáció zavara
    • Személyiség pszichológiai sérülékenysége
    • Házassági problémák

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Kültakaró
    • Hullámokban jelentkező verejtékezés
    • Tenyérizzadás
  • Fej
    • Szájszárazság érzése
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Kéz remegése
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Döntésképtelenség
    • Patológiás kételkedés
    • Szellemi teljesítménye csökken
    • Aggódás
    • Feszültség érzése
    • Szenvedés a kellemetlenül ismétlődő, kényszerű késztetésektől
    • Szenvedés a kényszercselekvésektől
    • Szenvedés a kényszergondolatoktól
    • Szenvedés érzése
    • Tehetetlenség érzése
    • Visszatérő, akarattól függetlenül jelentkező késztetések
    • Alagúton áthaladástól való félelem
    • Beszennyeződéstől való félelem
    • Betegségektől való félelem
    • Biztonságot nyújtó helyiségek elhagyásától való félelem
    • Büntetéstől való félelem
    • Elpirulástól való félelem
    • Emberi kontaktusok kialakításától való félelem
    • Fájdalomtól való félelem
    • Fél a fertőzéstől
    • Fél a hídon átkelésni
    • Fél más emberek előtt beszélni
    • Fél más emberek előtt enni
    • Fél más emberek előtt inni
    • Fél zárt helyen tartózkni
    • Félelem forgalmas utcán közlekedéstől
    • Félelem nyilvános helyen tartózkodástól
    • Idegenektől való félelem
    • Járművel való utazástóli félelem
    • Magasságtól való félelem
    • Mások általi kritikától való félelem
    • Mélységtől való félelem
    • Nyilvános WC használatától való félelem
    • Nyílt terektől való félelem
    • Orvostól való félelem
    • Portól való félelem
    • Repüléstől való félelem
    • Sorbanállástól való félelem
    • Szorongást keltő helyzetek kerülése
    • Sérüléstől való félelem
    • Társasági helyzetektől való félelem
    • Tömegtől való félelem
    • Vértől való félelem
    • Állatoktól való félelem
    • Éles tárgytól való félelem
    • Üzletekbe való belépéstől félelem
    • Gyűjtögetési kényszercselekvések
    • Késztetés arra, hogy másoknak ártson
    • Késztetés arra, hogy önmagának ártson
    • Megszámolási kényszercselekvések
    • Rituális étkezési kényszercselekvések
    • Sorbarakási kényszercselekvések
    • Takarítási kényszercselekvések
    • Tisztálkodási kényszercselekvések
    • Babonákkal kapcsolatos kényszergondolatok
    • Pontossággal kapcsolatos kényszergondolatok
    • Szeretett hozzátartozó bántalmazásának kényszergondolata
    • Szexuális tartalmú kényszergondolatok
    • Szimmetriával kapcsolatos kényszergondolatok
    • Testtel, testrészekkel kapcsolatos kényszergondolatok
    • Vallásos tartalmú kényszergondolatok
    • Érintkezéssel kapcsolatos kényszergondolatok
    • Eddigi életmódját nem vagy nehezen tudja folytatni
    • Egyedül nem mer elmenni otthonról
    • Egyszerű napi rutincselekedetek ismétlése, pl. ajtón kilépni, bejönni, leülni, felállni
    • Eredménytelen kísérletek a kényszercselekvések elkerülésére
    • Kényszercselekvések napi több órát vehetnek igénybe
    • Kényszergondolatokkal való foglalkozás napi 1 óránál több időt vesz igénybe
    • Meghatározott sorrendben és számban kell elvégezni a cselekvéseket
    • Megkísérli nem tudomásul venni, elnyomni a gondolatokat
    • Megkísérli nem tudomásul venni, elnyomni a késztetéseket
    • Munkáját nehezebben vagy egyáltalán nem tudja ellátni
    • Nem tudja elhagyni otthonát
    • Tanulási nehézségek
    • Társadalmi kapcsolatok csökkenése
    • Felismeri, hogy a kényszergondolat saját pszichéjének terméke
    • Felismeri, hogy a kényszerimpulzus saját pszichéjének terméke
    • Gondolkodás folyamatába tolakodó, zavaró, értelmetlen, általában visszataszító gondolatok
    • Jelenlegi helyzetéből nem lát kiutat
    • Tétova rágódás egy meghatározott dolgon
    • Visszatérő, akarattól függetlenül jelentkező kényszergondolatok
    • Hangulati nyomottság
    • Rossz közérzet
    • Felismeri, hogy félelme túlzott, ésszerűtlen
    • Félelem attól, hogy zavarba jöhet, megalázó helyzetbe kerülhet
    • Félelem pl. zárt helyen,tömegben,járművön
    • Félelem, hogy nincs kórház vagy orvos a közelben
    • Képtelen az ellazulásra
    • Szorongás
    • Szorongását, félelmét a helyzetben egy kísérő oldja
    • Állandó rettegés betegségtől, balesettől, stb..
    • Képtelen megbírkózni a felmerülő akadályokkal
    • Visszatérő, akarattól függetlenül jelentkező kényszercselekvések

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Kipirult arcbőr
    • Sápadt arcbőr
    • Erythemás bőr
    • Sápadt bőr
    • Hideg, verejtékes bőr
    • Meleg, verejtékes bőr
    • Verejtékes bőr
  • Mellkasi szervek
    • Tachycardia ( nyugalomban)
    • Tachypnoe

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Pszichiatriai diagnosztika
    • Pszichiátriai anamnesztikus adatok (auto-/heteroanamnézis alapján)
    • Gondolkodás vizsgálata ( alaki, tartalmi )
    • Hangulat ( hypothym, hyperthym stb)
    • Szorongás, félelmek
    • Személyiségjellemzők
    • Motivációk és cselekvések zavarai

Gyakoribb szövődmények:

  • Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
    • Egyéb hangulati (affektív) rendellenességek
    • Alkohol okozta káros használat (abuzus)
    • Alkohol okozta dependencia (szindróma)
    • Nyugtatók és altatók okozta káros használat (abuzus)
    • Nyugtatók és altatók okozta dependencia (szindróma)
    • Drogok és pszichoaktív anyagok okozta káros használat (abuzus)
    • Drogok és pszichoaktív anyagok okozta dependencia (szindróma)
    • Enyhe depressziós epizód
    • Közepes depressziós epizód
    • Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetek nélkül
    • Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetekkel
    • Nem-meghatározott depressziós epizód
    • Rekurrens (ismétlődő) depresszió, jelenleg enyhe depressziós epizód
    • Rekurrens (ismétlődő) depresszió, jelenleg közepes depressziós epizód
    • Rekurrens depresszió, súlyos depressziós epizód, pszich. tünetek nélkü
    • Anankasztikus (obszessziv-kompulziv) személyiségzavar

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Pszichiátria

Gyógyszeres terápia: