|
Betegség leírása |
Elsősorban rögeszmékkel jellemzett obszesszív-kompulzív zavar (kényszergondolatok)
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Kényszerbetegség elsősorban kényszergondolatokkal
- Obsessive-compulsive disorder with predominantly obsessional thoughts
- Elsősorban rögeszmékkel jellemzett obszesszív-kompulzív zavar, kényszergondolatok
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: 2 éves kortól 90 éves korig
- Nő: 2 éves kortól 90 éves korig
Betegség leírása:
-
A neurotikus, szorongásos zavarok közé tartozó, elsősorban kényszergondolatokkal járó kórkép, melyet az egyén akarata ellenére érvényesülő, kínzó gondolati tartalmak jellemeznek.
Betegség lefolyása:
-
A kényszergondolatok (obszessziók) visszatérő, kellemetlen gondolatok, amelyek a gondolkodás folyamatába tolakodnak és kifejezett szorongást, szenvedést okoznak. A beteg megpróbál védekezni ellenük, igyekszik elnyomni vagy más gondolattal/cselekvéssel semlegesíteni őket.
A kényszergondolatok én-idegenek és az egyén számára irracionálisak. A beteg felismeri, hogy saját pszichéjének a termékei és nem kívülről erednek. A kényszergondolatok tartalmukban változóak, és kínzóak a páciens számára. Gyakran az egyén erkölcseivel, személyiségével össze nem egyeztethető gondolat, kép, asszociáció jelenik meg. A gondolatok gyakran egészen triviálisak, amihez a többféle lehetőség közötti végtelen habozás (ún. rumináció) társul. A döntésképtelenséghez vezető végtelen mérlegelésnek a lehetőségek között fontos eleme az ún. obsesszív rumináció (tétova rágódás egy meghatározott dolgon), ami gyakran vezet a hétköznapi döntések meghozatalának a képtelenségéhez. A leggyakrabban előforduló kényszergondolatok: agresszív kényszergondolatok; babonákkal kapcsolatos kényszergondolatok; vallásos kényszergondolatok; érintkezéssel kapcsolatos kényszergondolatok (félelem fertőzéstől, piszoktól); pontossággal kapcsolatos kényszergondolatok; szexuális tartalmú kényszergondolatok; szimmetriával kapcsolatos kényszergondolatok; testtel, testrészekkel kapcsolatos kényszergondolatok.
További panaszok lehetnek még: aggódás, feszültség, tehetetlenség érzése, döntésképtelenség, testi panaszok jelentkezése (nehézlégzés, szapora szívverés, izzadás, szájszárazság, szédülés, hideg/meleghullámok, émelygés, hányinger, hasmenés, vizelési inger, nyelési nehézség vagy gombócérzés a torokban, gyomorfájdalom, fejfájás, mellkasi panaszok, remegés, reszketés, izomfeszülés), rossz közérzet, hangulati nyomottság, szorongás, csökkent érzelmi igénybevehetőség, csökkent jövőreirányultság. A kényszerbetegség a negyedik leggyakoribb pszichiátriai betegség a fóbiák, az alkoholizmus és a depresszió után. A lakosság 2,5-3 %-át érinti az élete folyamán, függetlenül a társadalmi rendszertől, a gazdasági helyzettől, az intellektustól, a vallástól és a kultúrától. Férfiaknál és nőknél egyenlő arányban fordul elő, csak a betegség kezdetén van eltérés a nemek között. Férfiaknál hamarabb indul, átlagosan 11-18 év között, a nőknél gyakran az első szülés után, 20-24 éves korban. A betegség súlyossága nagyon eltérő lehet. A betegek többsége erőfeszítések árán, de ellátja szociális feladatait. A súlyos betegek esetében a kényszerekkel való foglalkozás szinte az egész napot kitölti, így munkaképtelenekké válnak, szociálisan izolálódnak. Előfordul, hogy önellátásra sem képesek. A betegség általában krónikus lefolyású, hullámzások vannak az állapotban, de spontán gyógyulásra nem lehet számítani. Gyógyszeres- és pszichoterápia kombinációjával a betegek 80 %-án sikerül segíteni. A kényszerbetegség gyakran társul depresszióval (30-70 %), pánik zavarral és fóbiákkal (15-20%), evészavarokkal (8-15%), premenstruális szindrómával, valamint tickel és Tourette-szindrómával. A társult szorongás és depresszív tünetek elfedhetik a kényszerbetegséget.
Differenciáldiagnosztikai szempontból ki kell zárni: evészavarok, hypochondria, poszttraumás stressz-szindróma, fóbiák és egyéb szorongásos kórképek, depresszió, schizophrenia, Tourette-syndroma, tic-betegség, trichotillomania, elkerülő személyiségzavar, kényszeres személyiségzavar, autizmus organikus mentális zavar.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
Gyógyszeres- és pszichoterápia kombinációjával a betegek 80 %-án sikerül segíteni.
Előzmények:
- Öröklődés, családi halmozódás
-
Családi halmozódás ismeretlen öröklésmenettel
- Betegségek
-
Basalis ganglionok működészavara
-
Orbitofrontalis kéreg működészavara
-
Szerotonerg neurotranszmisszió változása
- Psychés kórokok
-
Tanulási mechanizmusok szerepe
-
Szocializáció zavara
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Kültakaró
-
Hullámokban jelentkező verejtékezés
-
Tenyérizzadás
- Fej
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
- Mentális és viselkedészavarok
-
Döntésképtelenség
-
Patológiás kételkedés
-
Aggódás
-
Feszültség érzése
-
Szenvedés a kényszergondolatoktól
-
Szenvedés érzése
-
Tehetetlenség érzése
-
Agresszív kényszergondolatok
-
Babonákkal kapcsolatos kényszergondolatok
-
Pontossággal kapcsolatos kényszergondolatok
-
Szeretett hozzátartozó bántalmazásának kényszergondolata
-
Szexuális tartalmú kényszergondolatok
-
Szimmetriával kapcsolatos kényszergondolatok
-
Testtel, testrészekkel kapcsolatos kényszergondolatok
-
Vallásos tartalmú kényszergondolatok
-
Érintkezéssel kapcsolatos kényszergondolatok
-
Eddigi életmódját nem vagy nehezen tudja folytatni
-
Kényszergondolatokkal való foglalkozás napi 1 óránál több időt vesz igénybe
-
Megkísérli nem tudomásul venni, elnyomni a gondolatokat
-
Munkáját nehezebben vagy egyáltalán nem tudja ellátni
-
Tanulási nehézségek
-
Társadalmi kapcsolatok csökkenése
-
Felismeri, hogy a kényszergondolat saját pszichéjének terméke
-
Gondolkodás folyamatába tolakodó, zavaró, értelmetlen, általában visszataszító gondolatok
-
Tétova rágódás egy meghatározott dolgon
-
Visszatérő, akarattól függetlenül jelentkező kényszergondolatok
-
Hangulati nyomottság
-
Rossz közérzet
-
Képtelen az ellazulásra
-
Szorongás
-
Nyugtalanság
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Kipirult arcbőr
-
Sápadt arcbőr
-
Erythemás bőr
-
Sápadt bőr
-
Hideg, verejtékes bőr
-
Meleg, verejtékes bőr
-
Verejtékes bőr
- Mellkasi szervek
-
Tachycardia ( nyugalomban)
-
Tachypnoe
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Pszichiatriai diagnosztika
-
Pszichiátriai anamnesztikus adatok (auto-/heteroanamnézis alapján)
-
Gondolkodás vizsgálata ( alaki, tartalmi )
-
Csökkent jövőreirányultság
-
Felismeri, hogy rögeszméi, kényszerei értelmetlenek, eltúlzottak
-
Gondolkodás meglassulása
-
Kényszergondolatokat saját elméjéből valónak éli meg
-
Obszessziók
-
Obszesszív rumináció
-
Perspektívátlanság
-
Suicid fantáziák és gondolatok
-
Énidegen gondolatok
-
Hangulat ( hypothym, hyperthym stb)
-
Szorongás, félelmek
-
Indulat élet, állapot (affektusok)
Gyakoribb szövődmények:
- Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
-
Enyhe depressziós epizód
-
Közepes depressziós epizód
-
Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetek nélkül
-
Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetekkel
-
Nem-meghatározott depressziós epizód
-
Rekurrens (ismétlődő) depresszió, jelenleg enyhe depressziós epizód
-
Rekurrens (ismétlődő) depresszió, jelenleg közepes depressziós epizód
-
Rekurrens depresszió, súlyos depressziós epizód, pszich. tünetek nélkü
-
Anankasztikus (obszessziv-kompulziv) személyiségzavar
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
Gyógyszeres terápia:
|
|
|
|
|