Visszatérés a főoldalraHírekIsmertetőKereső
 
Betegség leírása

Elsősorban rögeszmékkel jellemzett obszesszív-kompulzív zavar (kényszergondolatok)

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Kényszerbetegség elsősorban kényszergondolatokkal
  • Obsessive-compulsive disorder with predominantly obsessional thoughts
  • Elsősorban rögeszmékkel jellemzett obszesszív-kompulzív zavar, kényszergondolatok

BNO:

  • F4200

Alapadatok:

  • Férfi: 2 éves kortól 90 éves korig
  • Nő: 2 éves kortól 90 éves korig

Betegség leírása:

  • A neurotikus, szorongásos zavarok közé tartozó, elsősorban kényszergondolatokkal járó kórkép, melyet az egyén akarata ellenére érvényesülő, kínzó gondolati tartalmak jellemeznek.

Betegség lefolyása:

  • A kényszergondolatok (obszessziók) visszatérő, kellemetlen gondolatok, amelyek a gondolkodás folyamatába tolakodnak és kifejezett szorongást, szenvedést okoznak. A beteg megpróbál védekezni ellenük, igyekszik elnyomni vagy más gondolattal/cselekvéssel semlegesíteni őket.

    A kényszergondolatok én-idegenek és az egyén számára irracionálisak. A beteg felismeri, hogy saját pszichéjének a termékei és nem kívülről erednek. A kényszergondolatok tartalmukban változóak, és kínzóak a páciens számára. Gyakran az egyén erkölcseivel, személyiségével össze nem egyeztethető gondolat, kép, asszociáció jelenik meg. A gondolatok gyakran egészen triviálisak, amihez a többféle lehetőség közötti végtelen habozás (ún. rumináció) társul. A döntésképtelenséghez vezető végtelen mérlegelésnek a lehetőségek között fontos eleme az ún. obsesszív rumináció (tétova rágódás egy meghatározott dolgon), ami gyakran vezet a hétköznapi döntések meghozatalának a képtelenségéhez. A leggyakrabban előforduló kényszergondolatok: agresszív kényszergondolatok; babonákkal kapcsolatos kényszergondolatok; vallásos kényszergondolatok; érintkezéssel kapcsolatos kényszergondolatok (félelem fertőzéstől, piszoktól); pontossággal kapcsolatos kényszergondolatok; szexuális tartalmú kényszergondolatok; szimmetriával kapcsolatos kényszergondolatok; testtel, testrészekkel kapcsolatos kényszergondolatok.

    További panaszok lehetnek még: aggódás, feszültség, tehetetlenség érzése, döntésképtelenség, testi panaszok jelentkezése (nehézlégzés, szapora szívverés, izzadás, szájszárazság, szédülés, hideg/meleghullámok, émelygés, hányinger, hasmenés, vizelési inger, nyelési nehézség vagy gombócérzés a torokban, gyomorfájdalom, fejfájás, mellkasi panaszok, remegés, reszketés, izomfeszülés), rossz közérzet, hangulati nyomottság, szorongás, csökkent érzelmi igénybevehetőség, csökkent jövőreirányultság. A kényszerbetegség a negyedik leggyakoribb pszichiátriai betegség a fóbiák, az alkoholizmus és a depresszió után. A lakosság 2,5-3 %-át érinti az élete folyamán, függetlenül a társadalmi rendszertől, a gazdasági helyzettől, az intellektustól, a vallástól és a kultúrától. Férfiaknál és nőknél egyenlő arányban fordul elő, csak a betegség kezdetén van eltérés a nemek között. Férfiaknál hamarabb indul, átlagosan 11-18 év között, a nőknél gyakran az első szülés után, 20-24 éves korban. A betegség súlyossága nagyon eltérő lehet. A betegek többsége erőfeszítések árán, de ellátja szociális feladatait. A súlyos betegek esetében a kényszerekkel való foglalkozás szinte az egész napot kitölti, így munkaképtelenekké válnak, szociálisan izolálódnak. Előfordul, hogy önellátásra sem képesek. A betegség általában krónikus lefolyású, hullámzások vannak az állapotban, de spontán gyógyulásra nem lehet számítani. Gyógyszeres- és pszichoterápia kombinációjával a betegek 80 %-án sikerül segíteni. A kényszerbetegség gyakran társul depresszióval (30-70 %), pánik zavarral és fóbiákkal (15-20%), evészavarokkal (8-15%), premenstruális szindrómával, valamint tickel és Tourette-szindrómával. A társult szorongás és depresszív tünetek elfedhetik a kényszerbetegséget.

    Differenciáldiagnosztikai szempontból ki kell zárni: evészavarok, hypochondria, poszttraumás stressz-szindróma, fóbiák és egyéb szorongásos kórképek, depresszió, schizophrenia, Tourette-syndroma, tic-betegség, trichotillomania, elkerülő személyiségzavar, kényszeres személyiségzavar, autizmus organikus mentális zavar.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Gyógyszeres- és pszichoterápia kombinációjával a betegek 80 %-án sikerül segíteni.

Előzmények:

  • Öröklődés, családi halmozódás
    • Családi halmozódás ismeretlen öröklésmenettel
  • Betegségek
    • Basalis ganglionok működészavara
    • Orbitofrontalis kéreg működészavara
    • Szerotonerg neurotranszmisszió változása
  • Psychés kórokok
    • Tanulási mechanizmusok szerepe
    • Szocializáció zavara

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Kültakaró
    • Hullámokban jelentkező verejtékezés
    • Tenyérizzadás
  • Fej
    • Szájszárazság érzése
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Kéz remegése
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Döntésképtelenség
    • Patológiás kételkedés
    • Aggódás
    • Feszültség érzése
    • Szenvedés a kényszergondolatoktól
    • Szenvedés érzése
    • Tehetetlenség érzése
    • Agresszív kényszergondolatok
    • Babonákkal kapcsolatos kényszergondolatok
    • Pontossággal kapcsolatos kényszergondolatok
    • Szeretett hozzátartozó bántalmazásának kényszergondolata
    • Szexuális tartalmú kényszergondolatok
    • Szimmetriával kapcsolatos kényszergondolatok
    • Testtel, testrészekkel kapcsolatos kényszergondolatok
    • Vallásos tartalmú kényszergondolatok
    • Érintkezéssel kapcsolatos kényszergondolatok
    • Eddigi életmódját nem vagy nehezen tudja folytatni
    • Kényszergondolatokkal való foglalkozás napi 1 óránál több időt vesz igénybe
    • Megkísérli nem tudomásul venni, elnyomni a gondolatokat
    • Munkáját nehezebben vagy egyáltalán nem tudja ellátni
    • Tanulási nehézségek
    • Társadalmi kapcsolatok csökkenése
    • Felismeri, hogy a kényszergondolat saját pszichéjének terméke
    • Gondolkodás folyamatába tolakodó, zavaró, értelmetlen, általában visszataszító gondolatok
    • Tétova rágódás egy meghatározott dolgon
    • Visszatérő, akarattól függetlenül jelentkező kényszergondolatok
    • Hangulati nyomottság
    • Rossz közérzet
    • Képtelen az ellazulásra
    • Szorongás
    • Nyugtalanság

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Kipirult arcbőr
    • Sápadt arcbőr
    • Erythemás bőr
    • Sápadt bőr
    • Hideg, verejtékes bőr
    • Meleg, verejtékes bőr
    • Verejtékes bőr
  • Mellkasi szervek
    • Tachycardia ( nyugalomban)
    • Tachypnoe

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Pszichiatriai diagnosztika
    • Pszichiátriai anamnesztikus adatok (auto-/heteroanamnézis alapján)
    • Gondolkodás vizsgálata ( alaki, tartalmi )
    • Hangulat ( hypothym, hyperthym stb)
    • Szorongás, félelmek
      • Anxietas
      • Fokozott készenléti állapot
    • Indulat élet, állapot (affektusok)

Gyakoribb szövődmények:

  • Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
    • Enyhe depressziós epizód
    • Közepes depressziós epizód
    • Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetek nélkül
    • Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetekkel
    • Nem-meghatározott depressziós epizód
    • Rekurrens (ismétlődő) depresszió, jelenleg enyhe depressziós epizód
    • Rekurrens (ismétlődő) depresszió, jelenleg közepes depressziós epizód
    • Rekurrens depresszió, súlyos depressziós epizód, pszich. tünetek nélkü
    • Anankasztikus (obszessziv-kompulziv) személyiségzavar

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

  • Pszichiátria

Gyógyszeres terápia: