|
Betegség leírása |
Bipoláris affektív zavar (I. típus)
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Bipolar I. Disorder
- Bipolar affective disorder I. type
- Mániás-depressziós elmezavar I. típus
- Psychosis maniaco-depressiva I tipus
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: 2 éves kortól
- Nő: 2 éves kortól
Betegség leírása:
-
A bipoláris zavarokra a két, egymástól élesen elkülönülő állapot (depresszió és mánia) jellemző. Bipoláris I. típusú zavar esetén mind depressziós, mind legalább közepes súlyosságú mániás fázisok előfordulnak.
Betegség lefolyása:
-
A bipoláris affektív kórképek jellemzője két vagy több, a hangulati élet és az aktivitás szignifikáns változásával járó epizód. Ez a változás magába foglalja egyrészt a hangulat emelkedését, az energia növekedését és az aktivitás fokozódását (hipománia és mánia) valamint ennek az ellenkezőjét, a hangulat esését, a lelki energiák csökkenését és az aktivitás elszegényedését (depresszió). Epizodikus lefolyású kórképek. Időben jól körülhatárolható módon kezdődnek, mely egy-két órától hetekig tarthat. Jellemzően a beteg magatartása egyértelműen elkülönül az affektív epizódra jellemző állapottól. Bipoláris zavar az esetek 60-75 %-ában depressziós epizóddal kezdődik, az első mániás epizód jelentkezéséig 1-10 év is eltelhet. Ha a bipoláris zavar mániás epizóddal indul, a kezdet hirtelen, drámai. A fázisok időtartama szélsőséges határok között ingadozhatnak. A mániás epizód általában hirtelen kezdődik és 2 héttől egészen 4-5 hónapig is eltarthat (átlagos időtartam 4 hónap). A depresszió tovább szokott tartani (az átlagos időtartam 6 hónap), de előfordulhat, hogy 1 évnél tovább is tart. A tünetmentes időszak átlagban 6-9 hónapig tart. Az újra fellépő tünetek vagy azonosak a korábbi fázissal, vagy ellenkező előjelűek. A betegséglefolyás során az epizódok hossza nem változik, de a remisszió időtartama rövidül, az epizódszám nő, a depressziós epizód gyakoribbá, a mánia ritkábbá válik. Mindkét epizód gyakran pszichés stresszt vagy más lelki traumát követően bontakozik ki. Máskor látszólagos ok nélkül, váratlanul jelentkeznek. Az első epizód a gyermekkortól az idős korig bármikor előfordulhat.
Bipoláris I. típusú zavarban a depresszió mellett a betegség lefolyása során teljes mániás tünetegyüttes jelenik meg.
Differenciáldiagnosztikai szempontból kizárandók az Organikus kórképek, a Schizophrénia, a Szorongásos zavarok, a Személyiségzavarok, valamint a kémiai szerek által okozott hangulati változások.
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
A visszaesések megelőzése érdekében fontos a folyamatos orvosi kontroll biztosítása, a páciens tájékoztatása a betegség természetéről, a gyógykezelésről, valamint a családi együttműködés segítése.
Előzmények:
- Öröklődés, családi halmozódás
-
Családi halmozódás ismeretlen öröklésmenettel
- Betegségek
-
Na-, K-pumpa működésének diszregulációja
-
Cyclothymia
-
Limbikus rendszer működészavara
-
Basalis ganglionok működészavara
-
Szerotonerg neurotranszmisszió változása
-
Noradrenerg neurotranszmisszió változása
-
Frontális lebenyben csökkent metabolizmus
-
Membrán foszfolipid-metabolizmus diszregulációja
-
Hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy rendszer diszregulációja
-
Hipotalamusz-hipofízis-mellékvesekéreg rendszer diszregulációja
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Magasabb társadalmi réteg
-
Városi lakos
- Psychés kórokok
-
Patológiás anya-gyermek kapcsolat
-
Tanulási mechanizmusok szerepe
-
Egyszeri nagy stressz
-
Elhárító mechanizmusok szerepe
-
Fokozott dependencia szükséglet
-
Szocializáció zavara
-
Szülők általi elhagyás
-
Szeretett személy elvesztése
-
Szociális támogatottság hiánya
-
Szülőtől, gondozótól való elszakítás
-
Személyiség pszichológiai sérülékenysége
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
-
Fáradékonyság
-
Fáradékonyság reggeli ébredéskor
-
Zavarja a fény
-
Fokozott étvágy
-
Hízás
-
Testsúlyfogyás
-
Étvágytalanság
-
Bizonytalan jellegű szédülés
- Fej
-
Szájszárazság érzése
-
Fejfájás
-
Vörös orca bőre
- Szív és légzési panaszok
-
Bizonytalan, mellkasra lokalizált kellemetlen érzés
-
Gyorsan ver a szíve
-
Szapora légvétel
- Hasi, emésztési panaszok
-
Epigastrialis fájdalom
-
Alhasi diszkomfort érzés
-
Székrekedés
- Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
-
Csökkent szexuális érdeklődés
-
Fokozott szexuális érdeklődés
- Mozgásszervi panaszok
-
Hátfájás, hátfájdalom
-
Ismétlődő gerincfájdalom
-
Nyaki fájdalom (nyugalomban)
-
Izomfájdalom nyugalomban (Változó, vagy nem jellemző izomra lokalizáltan)
- Mentális és viselkedészavarok
-
Aluszékonyság
-
Elalvási zavar
-
Idő előtti, korai ébredés
-
Álmatlanság
-
Átalvási zavar
-
Döntésképtelenség
-
Feledékenység
-
Koncentrálási nehézségek
-
Aggódás
-
Agresszivitás
-
Bűntudat
-
Düh
-
Feszültség érzése
-
Halállal való foglalkozás
-
Ingerlékenység
-
Izgatottság
-
Kétségbeesés
-
Közönyösség
-
Lehangoltság
-
Lelkiismeretfurdalás
-
Reménytelenség érzése
-
Szenvedés érzése
-
Tehetetlenség érzése
-
Halálfélelem
-
Önkontroll elvesztésétől való félelem
-
Túlzottan éber
-
Ébersége csökkent
-
Hadar
-
Túl sokat beszél
-
Összefolynak a szavak
-
Eddigi életmódját nem vagy nehezen tudja folytatni
-
Gyakori szexuális partnerváltás
-
Házimunkát nem vagy alig látja el, nem vagy alig tisztálkodik stb.
-
Ingerlékeny
-
Munkáját nehezebben vagy egyáltalán nem tudja ellátni
-
Tanulási nehézségek
-
Társadalmi kapcsolatok csökkenése
-
Tünetek általában reggel rosszabbak, este jobban érzi magát
-
Bármire képes vagyok.
-
Bűnös cselekedete miatt önmagára, családjára is szerencsétlenséget hoz
-
Elszegényedik, mindenét elveszti
-
Jelenlegi helyzetéből nem lát kiutat
-
Jelentős személyek leszármazottjának véli magát
-
Jövőre vonatkozóan nem tud terveket készíteni
-
Kibővült éntudat
-
Konkrét, többnyire híres személyiség szerelmes belé
-
Követnek, lehallgatják a telefonomat, most is figyelnek minket
-
Külvilág elidegenedésének érzése
-
Másoktól való elszakadás, elhidegülés érzése
-
Nagy felfedezőnek, kutatónak tartja magát
-
Olyan súlyosak a bűnei, hogy miatta az egész emberiség veszélyben forog
-
Pereket kezdeményez, vélt igazáért harcol
-
Szellemi lényekkel van közvetlen kapcsolatban, velük kommunikál, jeleket kap
-
Testének, testrészeinek idegenszerű megváltozottságát érzi
-
dactylolysis spontanea
-
Öngyilkossági gondolatok
-
Önmagának jelentős politikai szerepet, befolyást tulajdonít
-
Úgy érzi, nem tud megfelelni a követelményeknek
-
Beszéd, párbeszéd hallása
-
Képek, jelenetek látása
-
Szagok érzése
-
Ellenséges
-
Elragadtatásszerű állapot
-
Fokozott síráskészség
-
Mindennek tud örülni
-
Érzelmek nélküli
-
Érzelmi reakciók hiánya
-
Örömképtelenség
-
Hangulat emelkedettsége
-
Hangulati nyomottság
-
Rossz közérzet
-
Képtelen az ellazulásra
-
Szorongás
-
Figyelmetlenség
-
Nyugtalanság
-
Átlagos környezeti ingerekre heves reakció
-
Képtelen megbírkózni a felmerülő akadályokkal
-
Gyakran, indokolatlanul reagál erőszakosan
-
Képtelen egy helyben maradni
-
Mindenen nevetek
-
Másik ember(ek)hez való gátlástalan közeledés
-
Korábbi életére jellemző dolgok kevésbé érdeklik
-
Minden érdekli
-
Viselkedésbeli gátoltság
Fizikális vizsgálatok:
- Kültakaró
-
Aggódó arckifejezés
-
Boldogságot tükröző arckifejezés
-
Kipirult arcbőr
- Mellkasi szervek
-
Tachycardia ( nyugalomban)
-
Tachypnoe
- Idegrendszer
-
Hypervigilitás
-
Hypovigilitás
-
Beszűkült tudatállapot
-
Confabulatio
-
Desorientatio
-
Egybefolyó beszéd
-
Gyorsult beszéd
-
Hangzási asszociáció
-
Logorrhoea
-
Meglassult beszéd
-
Mutacizmus
-
Túl hangos beszéd
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Pszichiatriai diagnosztika
-
Pszichiátriai anamnesztikus adatok (auto-/heteroanamnézis alapján)
-
Személyiségjellemzők
Gyakoribb szövődmények:
- Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
-
Alkohol okozta káros használat (abuzus)
-
Alkohol okozta dependencia (szindróma)
-
Nyugtatók és altatók okozta káros használat (abuzus)
-
Nyugtatók és altatók okozta dependencia (szindróma)
-
Drogok és pszichoaktív anyagok okozta káros használat (abuzus)
-
Drogok és pszichoaktív anyagok okozta dependencia (szindróma)
-
Kóros játékszenvedély
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
Gyógyszeres terápia:
|
|
|
|
|