Bipoláris affektív zavar (II. típus)

Betegség leírása:

• A bipoláris zavarokra a két, egymástól élesen elkülönülő állapot (depresszió és mánia) jellemző. Bipoláris II. típusú zavar esetén a depressziós fázisok mellett, az emelkedett hangulattal járó fázisok csak a hipománia szintjét érik el.

Betegség lefolyása:

• A bipoláris affektív kórképek jellemzője két vagy több, a hangulati élet és az aktivitás szignifikáns változásával járó epizód. Ez a változás magába foglalja egyrészt a hangulat emelkedését, az energia növekedését és az aktivitás fokozódását (hipománia és mánia) valamint ennek az ellenkezőjét, a hangulat esését, a lelki energiák csökkenését és az aktivitás elszegényedését (depresszió). Epizodikus lefolyású kórképek. Időben jól körülhatárolható módon kezdődnek, mely egy-két órától hetekig tarthat. Jellemzően a beteg magatartása egyértelműen elkülönül az affektív epizódra jellemző állapottól. Bipoláris zavar az esetek 60-75 %-ában depressziós epizóddal kezdődik, az első mániás epizód jelentkezéséig 1-10 év is eltelhet. Ha a bipoláris zavar mániás epizóddal indul, a kezdet hirtelen, drámai. A fázisok időtartama szélsőséges határok között ingadozhatnak. A mániás epizód általában hirtelen kezdődik és 2 héttől egészen 4-5 hónapig is eltarthat (átlagos időtartam 4 hónap). A depresszió tovább szokott tartani (az átlagos időtartam 6 hónap), de előfordulhat, hogy 1 évnél tovább is tart. A tünetmentes időszak átlagban 6-9 hónapig tart. Az újra fellépő tünetek vagy azonosak a korábbi fázissal, vagy ellenkező előjelűek. A betegséglefolyás során az epizódok hossza nem változik, de a remisszió időtartama rövidül, az epizódszám nő, a depressziós epizód gyakoribbá, a mánia ritkábbá válik. Mindkét epizód általában pszichés stresszt vagy más lelki traumát követően bontakozik ki. Máskor látszólagos ok nélkül, váratlanul jelentkeznek. Az első epizód a gyermekkortól az idős korig bármikor előfordulhat.
  
  Bipoláris II. típusú zavarban a depresszió mellett a betegség lefolyása során csak hipománia bontakozik ki. A bipoláris II. zavar krónikusabb lefolyású, a depressziós epizódok száma több és gyakoribb a alkoholprobléma és az öngyilkossági kísérlet.
  
  Differenciáldiagnosztikai szempontból kizárandók az Organikus kórképek, a Schizophrénia, a Szorongásos zavarok, a Személyiségzavarok, valamint a kémiai szerek által okozott hangulati változások.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

• A visszaesések megelőzése érdekében fontos a folyamatos orvosi kontroll biztosítása, a páciens tájékoztatása a betegség természetéről, a gyógykezelésről, valamint a családi együttműködés segítése.

Előzmények:

• Öröklődés, családi halmozódás
• Családi halmozódás ismeretlen öröklésmenettel
• Betegségek
• Na-, K-pumpa működésének diszregulációja
• Cyclothymia
• Dopaminerg neurotranszmisszió változása
• Szerotonerg neurotranszmisszió változása
• Noradrenerg neurotranszmisszió változása
• Frontális lebenyben csökkent metabolizmus
• Hipotalamusz-hipofízis-mellékvesekéreg rendszer diszregulációja
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Magasabb társadalmi réteg
• Városi lakos
• Psychés kórokok
• Patológiás anya-gyermek kapcsolat
• Tanulási mechanizmusok szerepe
• Egyszeri nagy stressz
• Elhárító mechanizmusok szerepe
• Fokozott dependencia szükséglet
• Szocializáció zavara
• Szülők általi elhagyás
• Szeretett személy elvesztése
• Szülőtől, gondozótól való elszakítás
• Személyiség pszichológiai sérülékenysége

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Fáradékonyság
• Fáradékonyság reggeli ébredéskor
• Zavarja a fény
• Fokozott étvágy
• Hízás
• Testsúlyfogyás
• Étvágytalanság
• Bizonytalan jellegű szédülés
• Fej
• Szájszárazság érzése
• Fejfájás
• Szív és légzési panaszok
• Bizonytalan, mellkasra lokalizált kellemetlen érzés
• Hasi, emésztési panaszok
• Epigastrialis fájdalom
• Alhasi diszkomfort érzés
• Székrekedés
• Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
• Csökkent szexuális érdeklődés
• Fokozott szexuális érdeklődés
• Mozgásszervi panaszok
• Hátfájás, hátfájdalom
• Ismétlődő gerincfájdalom
• Nyaki fájdalom (nyugalomban)
• Izomfájdalom nyugalomban (Változó, vagy nem jellemző izomra lokalizáltan)
• Mentális és viselkedészavarok
• Aluszékonyság
• Elalvási zavar
• Idő előtti, korai ébredés
• Álmatlanság
• Átalvási zavar
• Döntésképtelenség
• Feledékenység
• Koncentrálási nehézségek
• Aggódás
• Agresszivitás
• Bűntudat
• Düh
• Feszültség érzése
• Halállal való foglalkozás
• Ingerlékenység
• Izgatottság
• Kétségbeesés
• Közönyösség
• Lehangoltság
• Lelkiismeretfurdalás
• Reménytelenség érzése
• Szenvedés érzése
• Tehetetlenség érzése
• Halálfélelem
• Önkontroll elvesztésétől való félelem
• Túlzottan éber
• Ébersége csökkent
• Hadar
• Túl sokat beszél
• Eddigi életmódját nem vagy nehezen tudja folytatni
• Házimunkát nem vagy alig látja el, nem vagy alig tisztálkodik stb.
• Munkáját nehezebben vagy egyáltalán nem tudja ellátni
• Tanulási nehézségek
• Társadalmi kapcsolatok csökkenése
• Tünetek általában reggel rosszabbak, este jobban érzi magát
• Bűnös cselekedete miatt önmagára, családjára is szerencsétlenséget hoz
• Elszegényedik, mindenét elveszti
• Jelenlegi helyzetéből nem lát kiutat
• Jövőre vonatkozóan nem tud terveket készíteni
• Követnek, lehallgatják a telefonomat, most is figyelnek minket
• Külvilág elidegenedésének érzése
• Másoktól való elszakadás, elhidegülés érzése
• Olyan súlyosak a bűnei, hogy miatta az egész emberiség veszélyben forog
• Testének, testrészeinek idegenszerű megváltozottságát érzi
• dactylolysis spontanea
• Öngyilkossági gondolatok
• Úgy érzi, nem tud megfelelni a követelményeknek
• Beszéd, párbeszéd hallása
• Szagok érzése
• Fokozott síráskészség
• Mindennek tud örülni
• Érzelmek nélküli
• Érzelmi reakciók hiánya
• Örömképtelenség
• Hangulat emelkedettsége
• Hangulati nyomottság
• Rossz közérzet
• Képtelen az ellazulásra
• Szorongás
• Figyelmetlenség
• Nyugtalanság
• Képtelen megbírkózni a felmerülő akadályokkal
• Képtelen egy helyben maradni
• Korábbi életére jellemző dolgok kevésbé érdeklik
• Minden érdekli
• Viselkedésbeli gátoltság

Fizikális vizsgálatok:

• Kültakaró
• Aggódó arckifejezés
• Idegrendszer
• Hypervigilitás
• Hypovigilitás
• Beszűkült tudatállapot
• Desorientatio
• Gyorsult beszéd
• Logorrhoea
• Meglassult beszéd
• Mutacizmus

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Pszichiatriai diagnosztika
• Pszichiátriai anamnesztikus adatok (auto-/heteroanamnézis alapján)
• Személyiségjellemzők
  • Hiányos coping mechanizmusok
  • Negatív önkép
  • Olyan funkcióváltozás, amely a személyre nem jellemző tünetmentes állapotban
  • Pozitív önkép

Gyakoribb szövődmények:

• Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
• Alkohol okozta káros használat (abuzus)
• Alkohol okozta dependencia (szindróma)
• Nyugtatók és altatók okozta káros használat (abuzus)
• Nyugtatók és altatók okozta dependencia (szindróma)
• Drogok és pszichoaktív anyagok okozta káros használat (abuzus)
• Drogok és pszichoaktív anyagok okozta dependencia (szindróma)
• Kóros játékszenvedély

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Pszichiátria