Akut polimorf pszichotikus zavar a szkizofrénia tüneteivel

Betegség leírása:

• Akutan kialakuló pszichotikus állapot a schizophréniára jellemző érzékcsalódásokkal , téveseszmékkel, amelyek rendkívül változékonyak, és érzelmi hullámzások kísérik őket.

Betegség lefolyása:

• A kórképre a gyorsan változó és változatos, ún. "polimorfás" tünetek jellemzők. Az akut kezdet azt jelenti, hogy pszichótikus állapot alakul ki két héten belül olyanoknál, akiknél korábban pszichotikus tüneteket nem észleltek. A hallucinációk, téveszmék vagy perceptuális zavarok változatosak, változnak napról napra, de akár óráról órára is, de a jellegzetesen schizophrén tünetek (pl. gondolatelvonás, gondolatbeültetés, gondolatok visszhangosodása, befolyásoltatás, vonatkoztatások, tévesszmék stb.) tartósan észlelhetők. Az érzelmi zaklatottság az eksztázistól a boldogságon át a szorongásig és az irritábilitásig változhat. A magatartás súlyos fokban dezorganizálódik. A zavar különösen rövid kezdettel (48 órán belül) és a tünetek gyors rendeződésével jár. A betegek 2-3 hónapon belül általában teljesen felépülnek, gyakran pár héten belül, sőt esetenként pár napon belül. Csak kis százalékban alakul ki ún. maradványtünet. Az esetek nagyobb részében nincs kiváltó stressz. Amennyiben társuló stressz kimutatható a zavar kialakulásában, ezek tipikusan olyan események, melyek az adott kultúrkörben az emberek többségében stresszt váltanak ki. Ilyen pl.: a gyász, váratlan elvesztése a munkahelynek, élettársnak, házasság felbomlása, vagy a háborús stressz, terrorizmus. A hosszantartó nehézségek vagy problémák nem sorolhatók ide.
  
  Differenciáldiagnosztikai szempontból ki kell zárni a Schizophréniát, az Affektív zavarokat, a Schizoaffektív zavart, a Factitiózus zavart, a Szimulációt, a különféle szerek okozta állapotokat az általános testi betegségek mellett.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

• Heveny pszichotikus állapotban, veszélyeztető tünetek esetén kórházi kezelés szükséges! Ebben az állapotban szükségessé válhat a beteg hozzájárulását nélkülöző gyógykezelés, amelynek jogi és szakmai menetéről is tájékoztatni kell, elsősorban a hozzátartozókat.

Előzmények:

• Öröklődés, családi halmozódás
• Családi halmozódás ismeretlen öröklésmenettel
• Betegségek
• Paranoid személyiségzavar
• Szkizoid személyiségzavar
• Hisztrionikus személyiségzavar
• Érzelmileg labilis személyiségzavar
• Limbikus rendszer működészavara
• Dopaminerg neurotranszmisszió változása
• Frontális lebenyben csökkent metabolizmus
• Limbikus rendszer fokozott dopaminerg transzmissziója
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Post partum
• Háborús körülmények
• Menekült státusz
• Alacsonyabb társadalmi réteg
• Emigráció
• Psychés kórokok
• Balesetek átélése
• Balesetek látványa
• Katasztrófák átélése
• Katasztrófák látványa
• Patológiás családi kapcsolatok
• Patológiás anya-gyermek kapcsolat
• Egyszeri nagy stressz
• Hirtelen, veszélyeztető változás a szociális státuszban
• Elhárító mechanizmusok szerepe
• Kriminális cselekedetek átélése
• Kriminális cselekedetek látványa
• Munkahely elvesztése
• Szocializáció zavara
• Szeretett személy elvesztése
• Személyiség pszichológiai sérülékenysége
• Nárcisztikus személyiségvonások

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Mentális és viselkedészavarok
• Alvászavar
• Figyelmetlenség
• Koncentrálási nehézségek
• Nem figyel a környezetére
• Romló iskolai teljesítmény
• Szellemi teljesítménye csökken
• Tanulási nehézség
• Ítélőképesség csökkent
• Enyhe emócionális változások
• Feszültség érzése
• Fokozott izgalmi állapot
• Hangulat változékonysága
• Izgatottság
• Túlzottan éber
• Ébersége csökkent
• Hadar
• Eddigi életmódját nem vagy nehezen tudja folytatni
• Házimunkát nem vagy alig látja el, nem vagy alig tisztálkodik stb.
• Ingerlékeny
• Munkáját nehezebben vagy egyáltalán nem tudja ellátni
• Tanulási nehézségek
• Társadalmi kapcsolatok csökkenése
• Fejében a gondolatok hallhatóan hangosak
• Gondolatait a tévében vagy a rádióban közvetítik
• Gondolatok visszhangosodása
• Idegen erők a gondolatot kiveszik a fejéből vagy gondolataiban olvasnak
• Idegen erők befolyásolják,irányítják, uralmuk alatt tartják
• Idegen erők gondolatot ültetnek a fejébe
• Követnek, lehallgatják a telefonomat, most is figyelnek minket
• Külvilág elidegenedésének érzése
• Megfigyelik, követik
• Nagy felfedezőnek, kutatónak tartja magát
• Pereket kezdeményez, vélt igazáért harcol
• Szellemi lényekkel van közvetlen kapcsolatban, velük kommunikál, jeleket kap
• Testének, testrészeinek idegenszerű megváltozottságát érzi
• dactylolysis spontanea
• Ételébe, italába mérget kevernek
• Önmagának jelentős politikai szerepet, befolyást tulajdonít
• Beszéd, párbeszéd hallása
• Cselekedeteit kommentálják, értékelik, többnyire kritizálják
• Egy-egy hang hallása
• Képek, jelenetek látása
• Utasításokat tartalmazó hangok hallása
• Valós élmény, de nem vetül a külvilágba
• Zörejhallás
• Ellenséges
• Elragadtatásszerű állapot
• Mindennek tud örülni
• Hangulat emelkedettsége
• Hangulati nyomottság
• Rossz közérzet
• Szorongás
• Nyugtalanság
• Átlagos környezeti ingerekre heves reakció
• Képtelen megbírkózni a felmerülő akadályokkal
• Csökkent mozgásmennyiség
• Kerüli az emberekkel való kapcsolatot
• Megnövekedett mozgásmennyiség
• Másik ember(ek)hez való gátlástalan közeledés
• Indokolatlanul grimaszol
• Korábbi életére jellemző dolgok kevésbé érdeklik
• Minden érdekli
• Oda nem illő gesztusokat nyilvánít
• Viselkedésbeli gátoltság
• Egyéb lényeges előzményi adatok
• Tünetek 6 hónapnál rövidebb ideig állnak fenn

Fizikális vizsgálatok:

• Idegrendszer
• Hypervigilitás
• Hypovigilitás
• Beszűkült tudatállapot
• Gyorsult beszéd
• Hangsúlytalan beszéd
• Hangzási asszociáció
• Meglassult beszéd

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Pszichiatriai diagnosztika
• Pszichiátriai anamnesztikus adatok (auto-/heteroanamnézis alapján)
• Gondolkodás vizsgálata ( alaki, tartalmi )
• Észrevevés vizsgálata (hallucinációk, illúziók)
• Emocionalitás (érzelmi élet)
• Hangulat ( hypothym, hyperthym stb)
• Szorongás, félelmek
• Figyelem vizsgálata
• Indulat élet, állapot (affektusok)
• Psychomotorium vizsgálata
• Személyiségjellemzők
• Magatartás, viselkedés megfigyelése
• Motivációk és cselekvések zavarai
• Alkalmazkodási képesség vizsgálata
• Képalkotó eljárások
• CT agykoponya

Gyakoribb szövődmények:

• Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
• Alkohol okozta káros használat (abuzus)
• Alkohol okozta dependencia (szindróma)
• Dohányzás okozta káros használat (abuzus)
• Dohányzás okozta dependencia (szindróma)
• Drogok és pszichoaktív anyagok okozta káros használat (abuzus)
• Drogok és pszichoaktív anyagok okozta dependencia (szindróma)
• Depressio k.m.n.

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Pszichiátria