Virus encephalitis

Betegség leírása:

• Az agy (szürke- és fehérállományának), vírusok által okozott gyulladása.

Betegség lefolyása:

• Agyvelőgyulladáskor gyulladásos sejtek árasztják el az idegrendszer központi részét, az agyvelőt. A gyulladásos beszűrődés miatt az idegsejtek, idegrostok vizenyősen duzzadnak, megváltozik működésük. A gyulladást leggyakrabban vírusok okozzák, amelyek légúti fertőzéseket, hasmenéses megbetegedéseket, fertőző, kiütéssel járó gyermekbeteségeket idéznek elő elsődlegesen Előfordul, hogy központi idegrendszeri gyulladást váltanak ki először, pl. a kullancscsípés révén terjedő vírusos agyhártyagyulladás esetén. A vírusok mégis leggyakrabban az orron vagy a szájon át jutnak be a szervezetbe.
  
  Az agyvelőgyulladás többnyire akkor alakul ki, ha a szervezet ellenálló képessége csökkent, télen, csecsemőkorban, öregkorban, veleszületett vagy szerzett immundeficiencia eseteiben.
  
  A vírus a véráram segítségével eléri az idegrendszert.
  
  A vírusos agyvelőgyulladások bevezető tünetei között gyakran szerepelnek a megfázás tünetei. Az általános tünetek viszonylag hamar kialakulnak: láz,étvágytalanság, fejfájás, hányinger, hányás. A beteg előbb-utóbb zavart lesz, aluszékony, esetleg letargikus, vagy delírium, ködös, homályos tudatállapot alakul ki. A gyulladás gyakran ráterjedhet az agyból kivezető idegek rostjaira is, ekkor bénulásos tünetcsoportok (járászavar, szemidegbénulás, arcidegbénulás, kéz-, láb bénulása, beszédzavar) fejlődhetnek ki. Esetleg idegrendszeri görcsrohamok is kialakulhatnak. A tudatzavar szinte változó fokú.
  
  Az agy szövete mellett szinte mindig begyulladnak annak felszínét borító hártyák, az agyhártyák is. Ekkor fénykerülés, tarkófeszülés is kialakul. A tünetek természetesen a betegek korától is függenek. A csecsemők encephalitise súlyosabb lefolyású.
  
  Az agyvíz vizsgálatakor fokozott liquor nyomás, fehérje és lymphocyta szaporulat észlelhet. Az agyvízből vírusizolálás is történhet. A perifériás vérkenet vizsgálatakor enyhe fehérvérsejtszám emelkedést tapasztalhatunk. A vírusok azonosítása tenyésztéssel, vérsavóvizsgálatokkal, s (szerológiai vérvizsgálatok), PCR-el is lehetséges
  
  Az agy felszínéről elvezetett elektromos tevékenység regisztrálása (EEG) is segítségünkre lehet a betegség diagnózisának felállításában (bilaterális lassulás, esetleg izgalmi jelek). A betegség kezelésekor a tüneteket kezeljük, pl. lázcsillapítás, hiszen ezekre a vírusokra nincs egyénileg ható gyógyszer. Csupán egyes herpesvírusok gyógyíthatók specifikusan antivirális szerekkel. A betegség lefolyása gyors, 1-3 hétig tart. Ezalatt a betegnek intenzív megfigyelése, és kezelése szükséges, ami csökkenti az agyvizenyőt, és megakadályozza görcsök kialakulását. A betegség leggyakrabban nyom nélkül gyógyul. A gyermekeknél enyhe tanulási rendellenességek kialakulhatnak, esetleg a beszédfejlődés megkéshet, ritkán pszichomotoros fejlődési retardáció maradhat vissza. Epilepszia, bénulásos tünetcsoportok kialakulhatnak. Halál agyi nyomásfokozódás miatt beállhat.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

• Megelőzés az eltérő vírusok miatt más és más. Vannak védőoltások egyes vírusok ellen, a légúti vírusosok ellen vitamindús étkezéssel, a zsúfoltság kerülésével , az enterálisan terjedők ellen higiénés étkezéssel, gyakori szappanos kézmosásokkal sokat tehetünk.

Előzmények:

• Mikrobiológiai kórokok
• Vírusfertőzések
• Arbo-vírusok okozta fertőzés
• Enterovírusok okozta fertőzés
• Herpesvírus fertőzések
• Állatok
• Kullancsok

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Bizonytalan jellegű szédülés
• Magas láz
• Fej
• Fejfájás, fokozódó
• Hasi, emésztési panaszok
• Hányinger
• Hányás az étkezéstől függetlenül
• Idegrendszer és izomrendszer zavarai
• Izomgörcsök, rohamokban
• Eszméletvesztés után egész teste megfeszül, majd rángatózik
• Alsó gyengeség és felső végtagi gyengeség, egyik oldalon
• Mentális és viselkedészavarok
• Aluszékonyság
• Fokozódó tudatzavar
• Zavartság
• Aluszékony
• Tudatzavar

Fizikális vizsgálatok:

• Idegrendszer
• Somnolentia
• Tudatzavar (nem specifikus)
• Tónusos - clonusos ( GM) rohamok
• Hasbőrreflex csökkent az egyik oldalon
• Hemiparesis

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Egyszerű műszeres vizsgálatok
• Testhőmérséklet mérése
• Neurológia vizsgálatai
• Lumbalpunctio (kivéve a liquor bacter,kémiai, immun stb labor vizsgálatai)
• EEG vizsgálat ( nyugalmi, fotostim., hipervent. próbákkal)
• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)
• Képalkotó eljárások
• MRI agykoponya

Gyakoribb szövődmények:

• Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
• Mentális retardatio
• Postencephalitises szindróma
• Idegrendszer betegségei
• Epilepsia
• Egyéb bénulásos syndromák
• Máshová nem osztályozott kóros klinikai tünetek, leletek
• Exitus lethalis

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Belgyógyászat - Infektológia
• Neurológia
• Gyermekgyógyászat