Betegség leírása

Mycobacterium kansasii infekció

Betegség megnevezésének szinonímái:

Mycobacterium kansasii infection

BNO:

A3100

Alapadatok:

Férfi: 120 éves korig
Nő: 120 éves korig

Betegség leírása:

A kórokozó, a Mycobacteriumok atípusos csoportjába tartozik, megbetegedést főleg károsodott immunrendszerű betegeken okoz, mely hasonlatos a M. tuberculose által okozott kórképpel.

Betegség lefolyása:

A Mycobacteriumok aerob pálca alakú baktériumok,csillóval nem rendelkeznek, spórát nem képeznek. Gram festéssel nem besorolhatóak, kimutatásuk Ziehl-Neelsen-féle festéssel lehetséges. Az ismert 50 Mycobacterium (M) faj közül humán megbetegedést a M. tuberculosis, a M. avium-intracellulare, a M. kansasii, a M. fortuitum-chelonei és a M. leprae okoz.

A M. kansasii rezervoárja a természetes víz és a szarvasmarha. A Mycobacteriumok atípusos csoportjába tartozik. Ezen belül 4 alcsoport különíthető el:

1: Fotokromogének, csak fény jelenlétében képeznek pigmentet

2: szkotokromagének, sötétben és fényben is termelnek pigmentet

3: lassan növő pigmentet nem termelő fajok

4: gyorsan növő pigmentet nem termelő telepek.

A M. kansasii az első csoportba tartozik. Lassan nő, fény hatására pigmentet termel.

A kórokozó sok helyen megtalálható, a legtöbb egészséges immunitású emberen apathogén. A megbetegedést a tüdőbe jutó baktérium okozza.

A M. kansasii fertőzés hatására létrejövő betegség :

1./ rendszerint felnőtteken krónikus bronchopulmonaris folyamat

2./ Csont-,izület elváltozás

3./ HIV szeropozitív esetben disszeminált fertőzés.

Ad 1./ . Elsősorban erősen dohányzó, vagy krónikus alkoholista 50 éven felüli férfiaknál lép fel a tüdőben az üregképződés (caverna) a középső, vagy még jellemzőbben a felső lebenyben. Nem dohányzó nőkön 60 éven felül elsősorban lingularis nodularis infiltrációt, bronchiectasiát okoz. Ezekben a telepekben intenzíven szaporodnak a baktériumok.

A M. kansasii fertőzés azonban elsősorban csökkent immunitású betegeken fordul elő. (AIDS, égettek, otthontalanok, transzplantáltak, hosszantartó szteroid kezelésben részesülők, daganatos-, vagy citosztatikummal kezelt betegek...) Azokban az esetekben, ahol az immunválasz nem megfelelő a fertőzés progrediál.

A kezdeti tünetek jellegtelenek: fáradtság, fáradékonyság, étvágytalanság, fogyás, krónikus köhögés, jellegzetesebb tünetként éjszakai izzadás. Előfordulhatnak: nehézlégzés, véres köpet, mellkasi fájdalom.

A tünetek után a diagnózis röntgen vizsgálattal, tenyésztéssel a köpetből állítható fel. Immunszupresszált betegeken a kórkép kialakulása gyorsabb, gyakoribb a szóródás .

Szövődményként előfordulhat pneumothorax, abscessus a tüdőben, légzési elégtelenség, szóródás esetén halálos kimenetelű is lehet.

HIV fertőzötteken megfigyelték, hogy a betegség egyéb opportunista megbetegedéseknél korábban jelentkezik.

Ad2./ Csont-, izületi fertőzés krónikus, granulomatosus jellegű megbetegedést jelent, mely baleset, sebészeti beavatkozás, injekcióadást követően léphet fel. Kezelése részben sebészeti, részben specifikus.

Ad3./ A M.kansasii a második leggyakoribb kórokozó disszeminált fertőzésekben, melyet Nem-tuberculotikus Mycobacteriumok okoznak. A M.kansasii pulmonaris és extrapulmonaris lokalizációjú fertőzéseket okoz disszeminált formákban. A pulmonaris manifesztáció esetén leggyakoribb elváltozás a vékony-falú caverna.

Kezelése kombinációban történik több szerrel: INH, Rifampicin, Pirazinamid, Ethambutol.

Általában hármas kombinációban, melynek összetétele változhat az egyéb betegségek függvényében.

A M. tuberculosis elleni oltás részben hatásos a fertőzés ellen.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

A személyi higiéne betartása.Védőoltás.

Előzmények:

Mikrobiológiai kórokok

Mycobacterium kansasii fertőzés

Betegségek

HIV-betegség, k.m.n. (AIDS betegek)
Mycobacterialis fertőzést eredményező HIV betegség
Idült obstructiv tüdőbetegség, k.m.n.

Egyéb prediszponáló tényezők

Hajléktalan
Nem megfelelő hygiénés környezet
Hiányos személyi hygiene
Szennyezett vízzel érintkezés
USA

Gyakoribb panaszok, tünetek:

Általános panasz

Elesettség
Fáradékonyság
Rossz közérzet
Testsúlyfogyás
Étvágytalanság
Láz

Kültakaró

Éjszaka jelentkező izzadás

Szív és légzési panaszok

Apró, száraz köhécselés
Krónikus köhögés
Köhögés purulens köpettel
Köhögés tapadós, mucosus köpetürítéssel
Köhögési roham
Véres köpet köhögést követően

Hasi, emésztési panaszok

Jobb bordaív alatt nyomásra fájdalom

Fizikális vizsgálatok:

Mellkasi szervek

Tompulat egyik oldali tüdőcsúcs felett
Bronchialis légzés
Crepitatio körülírtan a tüdő felett

Hasi szervek

Jobb bordaív alatt nyomásérzékenység
Máj sima felszínű

Speciális, műszeres vizsgálatok:

Egyszerű műszeres vizsgálatok

Testméretek mérése
Testhőmérséklet mérése

Endoscopia

Bronchoscopia - tracheoscopia

Functionális vizsgálatok, próbák, számítások

Tuberculin próba

Anyagmintavétel és laborvizsgálatok

Biopsia pulmonis
Pericardiocentesis
Pleuraűr punctio (Pleuralis fluidum vizsgálata)
Mintavétel baktérium kimutatására gégéből
Mintavétel baktérium kimutatására tracheából
Mintavétel baktérium kimutatására bronchusból
Mintavétel baktérium kimutatására köpetből
Mintavétel baktérium kimutatására gastrointest. folyadékból
Mintavétel baktérium kimutatására mellüregből punkcióval
Baktériumok kimutatása genetikai módszerrel

Képalkotó eljárások

Mellkas rtg-felvétel, rtg-átvilágítás, fluoroscopia
CT mellkas

Gyakoribb szövődmények:

Keringési rendszer betegségei

Másodlagos pulmonalis hypertonia
Cor pulmonale chronicum

Légzőrendszer betegségei

Bronchiectasia
Idült obstructiv tüdőbetegség, k.m.n.
Interstitialis tüdőbetegség, k.m.n.
Tüdőtályog pneumonia nélkül
Mediastinalis tályog
Pyothorax sipollyal
Pyothorax chronica
Pyothorax sipoly nélküli
Mellüregi folyadékképződés
Pleuralis callus asbest nélkül
Pneumothorax
Idült légzési elégtelenség

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

Pulmonológia
Belgyógyászat - Infektológia

Irányelvek:

A syncope diagnosztikája és terápiája

Gyógyszeres terápia: