Sternoclavicularis ízület ficama

Betegség leírása:

• A sternoclavicularis ficam a kulcscsont és a szegycsont közti ízületet alkotó csontvégek rendellenes elmozdulása.

Betegség lefolyása:

• A sternoclavicularis ízületet a kulcscsont belső vége és a szegycsont "markolata" alkotja. Az ízület épsége elengedhetetlen a nagy terjedelmű vállmozgások szabad kivitelezéséhez. A sternoclavicularis ízület az egyetlen pont, ahol a felső végtag és vállöv ízesül a törzs vázrendszeréhez, ennek ellenére a legkevesebb csontos stabilitással rendelkezik a test összes ízülete közül. Ficama csaknem mindig traumához köthető. Az egyik legerősebb szalagkészülékkel rendelkező ízület, ficamai igen ritkák (az összes ficamok 1%-a).
  
  A sternoclavicularis ficamokat elhelyezkedés szerint elülső és hátsó csoportba soroljuk. Az elülső ficam kilencszer gyakoribb, mint a hátsó. Leggyakoribb kiváltó ok a vállat és/vagy a kulcscsontot ért jelentős direkt erőbehatás, ezért a vállat intenzíven terhelő sportágak résztvevői (birkózók, cselgáncsozók) gyakrabban szenvedik el ezt a sérülést.
  
  A hátsó ficam igazi veszélye abban rejlik, hogy az elmozdulás során komoly lágyrész-sérülést okozhat (erek, légcső, idegek, mediastinum).
  
  Megoldására próbálkozhatunk fedett repozícióval, általában altatásban, érzéstelenségben. Amennyiben a repozíció nem bizonyul tartósnak, ortopediai műtét szóbajöhet.

Előzmények:

• Fizikai kórokok
• Kulcscsontot érő direkt erőbehatás
• Vállat érő anterolateralis erőbehatás
• Vállat érő posterolateralis erőbehatás
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Labdarúgó
• Birkózó
• Cselgáncsozó
• Rögbi játékos

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Mozgásszervi panaszok
• Fájdalom a clavicula sternalis vége felett a kar aktív mozgásakor
• Fájdalom a clavicula sternalis vége felett a kar passzív mozgatásakor
• Fájdalom a clavicula sternalis vége felett nyugalomban
• Ferdén tartja a fejét
• Vállmozgás beszűkülése miatt nem tud kabátba bújni
• Kar emelése, zárása, előre és hátra hajlítása, forgása gyengült
• Válla rosszul mozog

Fizikális vizsgálatok:

• Mozgásszervek
• Fej-nyak kóros oldalra dőlt
• Cavicula medialis vége felett a bőr besüppedt
• Clavicula medialis vége előemelkedik
• Vállöv megrövidült az ellenoldalihoz képest
• Clavicula medialis vége a sternum előtt tapintható (elülső ficam)
• Clavicula medialis végének megfelelően a sternum szöglete jól tapintható (hátsó ficam)
• Váll mozgásterjedelme körkörösen beszűkült
• Váll aktív mozgásai minden irányban csökkentek
• Vállöv aktív mozgásai az egyik oldalon gyengültek

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Képalkotó eljárások
• Sterno-clavicularis ízületi rtg-felvétel

Gyakoribb szövődmények:

• Légzőrendszer betegségei
• Légmell
• Sérülés, mérgezés és külső okok egyéb következményei
• Arteria subclavia sérülése
• Vena subclavia sérülése
• Arteria mammaria interna sérülése
• Vena brachiocephalica sérülése

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Ortopedia