Venezuelai ló-láz encephalitis

Betegség leírása:

• Alfa-vírus által okozott fertőző betegség, mely döntően központi idegrendszeri tünetekkel, agyvelőgyulladással jár.

Betegség lefolyása:

• A kórokozó RNS, alfa-vírus, a Togavírusok családjához tartozik. Előzetesen úgy volt ismeretes, "arthropod-borne víruses", tehát az "A arbovírusokhoz tartozó a Venezuelai lóencephalitis vírusa.
  
  Beck és Wyckof írták le a ló epidemiát okozó vírust 1938-ban a Science-ben, amikor a kórokozó vírust a lovak agyából izolálták. Humán betegséget 1952-ben Columbiában, majd USA-ban 1968-ban közölték az emberi vírus encephalitist okozó fertőzést, melyet a Venezuelai ló-encephalitis alfa vírusa váltott ki.-
  
  Elterjedési területe : Közép-és Dél-Amerika. Szúnyogcsípéssel terjed, hordozók a lovak. Cseppfertőzés útján is terjedhet. Minden korosztály érintett lehet, de elsősorban 1 év alatti csecsemők veszélyeztetettek. Legsúlyosabb lefolyás azonban az idős korosztályban figyelhető meg, halálozása:3-4%.
  
  Az alfa-vírus által okozott encephalitis az utóbbi évtizedekben jelentősen csökkent az USA-ban, de Közép és Dél-Amerikában változatlan maradt a megbetegedettek száma. Elsősorban a trópusi erdők mentén izolált mintegy 10 fajta szúnyog felelős a fertőzés átviteléért. Először a lovak betegedtek meg nagy számmal, majd ezt követte a humán betegek száma.
  
  Lappangás:1-12 nap, először infuenzaszerű tünetek jelentkeznek: láz, orrfolyás, rossz közérzet, fejfájás, izom-és ízületi gyulladások, fényérzékenység(photophobia). A láz visszatérő lehet. Az influenza-szerű klinikai képet mutató fertőzöttek 0.5-4%-ánál alakul ki encephalitis, a gyermekeknél mintegy 4%-ban, a felnőttek között 1%-ban. Központi idegrendszeri tünetek: tarkókötöttség, hányinger, hányás, aluszékonyság, szédülés, tudatzavar, coma, görcsök, bénulások. alakulhatnak ki. Csecsemőkban az idegrendszeri tünetek súlyosabbak, kutacsok elődomborodnak.
  
  Hiányzó, vagy hyperaktív reflexek, remegés(tremor), spasticus paralysis (bénulás).
  
  A liquor (agyvíz) enyhén fokozott nyomással űrűl, fehérje és sejtszaporulat észlelhető. A sejtek zöme lymphocyta, 50-500/látótér.
  
  A terápia tüneti kezelés: láz-és fájdalomcsillapítás, görcsoldás. Szövődményként epilepszia betegség, maradandó bénulásos idegrendszeri tünetek, esetleg mentális zavar jöhet létre. Maradványtünetek gyermeknél alakulnak ki.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

• Megelőzése a szúnyogok elleni védekezésssel történhet.

Előzmények:

• Mikrobiológiai kórokok
• Venezuelai lóencephalitis vírus fertőzés
• Állatok
• Szúnyogok
• Ló
• Betegségek
• Szúnyog által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Gyermekkor
• Mexikó
• Nyáron gyakrabban előfordul
• USA délnyugati része
• Texas, USA
• Florida (USA)

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Zavarja a fény
• Bizonytalan jellegű szédülés
• Láz
• Kültakaró
• Kellemetlen testszag
• Fej
• Fejfájás, fokozódó
• Fejfájás, tarkótájékon
• Szem és látás
• Fényiszony
• Fény fokozott érzékelése
• Hasi, emésztési panaszok
• Hányinger
• Hányás
• Hányás hányinger nélkül
• Hányás hányingerrel
• Mozgásszervi panaszok
• Fájdalmas nyaki merevség
• Idegrendszer és izomrendszer zavarai
• 6021.Szimplex parciális rohamok
• Izomgörcsök, rohamokban
• Végtagok rángatózása
• Végtagok tónusfokozódása rohamokban
• Akaratlan rángások egy testtájon, ami fokozatosan átterjed az egyik végtagra, majd az egész testfélre
• Eszméletvesztés után egész teste megfeszül, majd rángatózik
• Féloldali rángásos görcsroham
• Gyorsan egymást követő,alacsony amplitúdójú,egy izomcsoportra lokalizált akaratlan,gyors rángások
• Fekvő helyzetben a tarkóját csak kis mértékben lehet mozgatni
• Alsó gyengeség és felső végtagi gyengeség, egyik oldalon
• Mentális és viselkedészavarok
• Aluszékonyság
• Csökkent éberség
• Aluszékony
• Ébersége csökkent

Fizikális vizsgálatok:

• Általános megfigyelés
• Nyakát hátraszegi
• Idegrendszer
• Hypovigilitás
• Somnolentia
• Szimplex parciális roham - Motoros Jackson roham
• Clonusos rohamok
• Hemi-convulsios roham
• Tónusos - clonusos ( GM) rohamok
• Csípő 90 fokos flexióban; térd extensiója fájdalmas
• Hanyattfekvő helyzetben a fej megemelése a térdek és a csípő akaratlan flexióját eredményezi ( Brudzinski jel )
• Tarkókötöttség
• Fokozott mélyreflexek egyik oldalon
• Hasbőrreflex csökkent az egyik oldalon
• Hasbőrreflex nem váltható ki az egyik oldalon
• Babinski-tünet pozitív az egyik oldalon
• Kernig-jel pozitivitás
• Hemiparesis

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Egyszerű műszeres vizsgálatok
• Testhőmérséklet mérése
• Neurológia vizsgálatai
• EEG vizsgálat ( nyugalmi, fotostim., hipervent. próbákkal)
• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)
• Vírusok kimutatása szerológiai módszerrel
• Fehérvérsejt számlálás
• Minőségi vérkép

Gyakoribb szövődmények:

• Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
• Mentális retardatio
• Idegrendszer betegségei
• Epilepsia
• Egyéb bénulásos syndromák
• Féloldali spasticus bénulás

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Neurológia
• Belgyógyászat - Infektológia
• Gyermekgyógyászat
• Anaesthesiológia és Intenzív terápia