|
Betegség leírása |
Chagas betegség okozta meningitis
Betegség megnevezésének szinonímái:
- Amerikai trypanosomiasis okozta agyhártyagyulladás.
- Agyhártyagyulladás Chagas-kórban
- Meningitis due to Trypanosoma cruzi
- Meningitis due to American Trypanosomiasis
BNO:
Alapadatok:
- Férfi: Bármely életkorban előfordulhat
- Nő: Bármely életkorban előfordulhat
Betegség leírása:
-
Az agyat és gerincvelőt borító hártyák (agyhártya, meningx) Chagas-kórban (amerikai trypanosomiasis) előforduló gyulladása, melyet egy protozoon(parazita egysejtű) okoz.
Betegség lefolyása:
-
A Chagas betegség a Trypanosoma cruzi nevű kórokozó (protozoon) által okozott betegség. Észak-, Közép- és Dél-Amerikában honos egysejtű élőlény, amely a rablópoloska csípése "kissing bugs" révén terjed. A betegség a leggyakoribb Brazíliában Chilében, Argentínában, valamint még Mexikóban. A kórokozó a poloska székletében található, amely a csípés- amely leggyakrabban a száj körül található- révén jut be a szervezetbe. A csípés helyének vakarása elősegíti a fertőzést. A Trypanosoma a vérárammal eljut számtalan helyre a szervezetben. Vándorlása közben átalakul, számos alkotórészét elveszíti, ún. szöveti, amastigot formát vesz fel, amelyek hasadással szaporodnak és közben fertőzik a sejteket. A kórokozó megtelepedhet a szívizomban, májban lépben.
A Chagas-kór lehet tünetmentes, de lehet súlyos hosszú lefolyást mutató, vagy akut lefolyású (1%) betegség is. Az akut lefolyású formában láz, arcduzzadás, nyirokcsomó-megnagyobbodás, máj-, és lépduzzanat is kialakul. Néha kiütés, hasmenés, hányás hasfájás is előfordul.
A betegség ritka, de súlyos idegrendszeri szövődménye, az agyhártyagyulladás is ebben a formában alakul ki. Fejfájás, nyugtalanság, szédülés, étvágytalanság és EEG-eltérések (az agy felszínéről elvezetett elektromos tevékenység regisztrálása) az agyhártyafeszülés miatt szembetűnő ún. meningeális tünetek (fénykerülés, tarkófeszülés, fejfájás) röviddel a fertőzést követően megfigyelhetőek.
Idegrendszeri görcsök, súlyos tudatzavarok, bénulásos tünetcsoportok is kialakulhatnak. Ha a fertőzés terjedése nem áll meg az agyhártyák mellett az agyvelő is begyulladhat. Ekkor ún. meningoencephalitis alakul ki, melyre a súlyosabb fokú tudatzavar kialakulása jellemző. Az intermedier fázisban ellenanyag-termelés kezdődik, amely azonban nem mindig tudja a kórokozót megsemmisíteni.
A krónikus lefolyású esetekben a klinikai tünet többnyire csak 10-20 évvel a fertőzést követően alakul ki. A szívben myocarditis, cardiomyopathia, ritmuszavarok (arrhythmia), szívüregtágulás (dilatatio), szívelégtelenség, hirtelen halál kialakulását okozhatják.
Megaoesophagus, megacolon (nyelőcsőtágulat, vastagbéltágulat) különösen csecsemőkorban lépnek fel, ugyanis a kórokozók átjutnak a magzatba is a méhlepényen keresztül. Hasi fájdalom, szorulás, bélelzáródás (ileus) , bélcsavarodás(volvulus), bélperforáció(átfúródás),szepszis, halál léphet fel.
A Chagas-kór az immunrendszer szerzett működésének zavarai esetén, pl. AIDS-ben igen súlyos, halált okozó betegség.
Laboratóriumi vizsgálatok mellett az agyvíz (liquor) vizsgálata és az említett EEG-vizsgálat segíthet azonosítani a betegséget. A trypanosomiasis diagnózisában fontos a korai vérvizsgálatok szerepe, hiszen a betegség kezdetén megjelenő tünetek nem specifikusak. Frissen vett vérmintában jól látható a paraziták aktív mozgása. A betegség kezelése gyógyszeres: Nifurtimox, Benznidazole és komplikált esetben sebészeti .
Megelőzési és más fontos tanácsok:
-
A vektorokat írtani kell. Dél-Amerikai területekre utazások előtt Trópusi betegségekben jártas szakembet tanácsai ki kell kérni.
Előzmények:
- Mikrobiológiai kórokok
-
Trypanosoma cruzi fertőzés
- Állatok
-
Insecta - Rovarok
-
Triatoma
- Betegségek
-
Az immunmechanizmust érintő bizonyos rendellenességek
-
Transplacentaris infectio
- Egyéb prediszponáló tényezők
-
Csecsemőkor 28 - 365 napos
-
DÉL-AMERIKA
Gyakoribb panaszok, tünetek:
- Általános panasz
- Fej
-
Fejfájás, fokozódó
-
Fejfájás, tarkótájékon
-
Fájdalom az agykoponya területén
- Szem és látás
-
Fényiszony
-
Fény fokozott érzékelése
- Mozgásszervi panaszok
- Idegrendszer és izomrendszer zavarai
-
Fekvő helyzetben a tarkóját csak kis mértékben lehet mozgatni
- Mentális és viselkedészavarok
-
Aluszékony
-
Ébersége csökkent
Fizikális vizsgálatok:
- Általános megfigyelés
- Idegrendszer
-
Hypovigilitás
-
Somnolentia
-
Csípő 90 fokos flexióban; térd extensiója fájdalmas
-
Hanyattfekvő helyzetben a fej megemelése a térdek és a csípő akaratlan flexióját eredményezi ( Brudzinski jel )
-
Tarkókötöttség
Speciális, műszeres vizsgálatok:
- Egyszerű műszeres vizsgálatok
-
Testhőmérséklet mérése
-
Testhőmérséklet 37,0 - 37,9 Celsius fok között, hőemelkedés
-
Testhőmérséklet 38,0 - 39,0 Celsius fok között, láz
- Neurológia vizsgálatai
-
EEG vizsgálat ( nyugalmi, fotostim., hipervent. próbákkal)
- Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
-
Liquor vizsgálata (kivéve bact, vírus, parazita kimutatás)
-
Paraziták és protozoonok direkt vizsgálata a vérben (kivéve szerológia)
-
Paraziták és protozoonok meghatározása egyéb testváladékokban
-
Paraziták és protozoonok kimutatása szerológiai módszerrel
-
Paraziták és protozoonok kimutatása genetikai módszerrel
-
Minőségi vérkép
Gyakoribb szövődmények:
- Fertőző és parazitás megbetegedések
-
Heveny Chagas-kór a szív érintettségével (I412*, I981*)
-
Chagas-kór (idült) a szív érintettségével (I412*, I981*)
-
Chagas-kór (idült) az emésztőrendszer érintettségével
- Idegrendszer betegségei
-
Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis egyéb, máshová osztályozott fertőző és parazitás megbetegedésekben
-
Agyi tömlők (cysták)
- Keringési rendszer betegségei
-
Fertőzéses szívizomgyulladás
-
Dilatativ cardiomyopathia
-
Cardiomyopathia máshová oszt. fertőző és parazitás betegségekben
-
Jobb Tawara-szár block
-
Szívmegállás, k.m.n.
-
Kamra fibrillatio és flutter
-
Kamrai ritmuszavar
-
Pangásos szívelégtelenség
-
Balkamra elégtelenség
-
Fatalis szívelégtelenség
-
Szívüregi thrombosis, m.n.o.
-
Perifériás angiopathia máshova osztályozott betegségekben
-
Ismétlődő thrombózisok
- Légzőrendszer betegségei
-
Aspirációs pneumonia
-
Tüdőtályog pneumoniával
-
Tüdőtályog pneumonia nélkül
- Emésztőrendszer betegségei
-
Gastrooesophagealis reflux, oesophagitissel
-
Gastrooesophagealis reflux, oesophagitis nélkül
-
Achalasia
-
Bélbetüremkedés
-
Volvulus
-
Egyéb és nem meghatározott bélelzáródás
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
-
Neurológia
-
Belgyógyászat - Infektológia
-
Belgyógyászat - Kardiológia
-
Sebészet
Gyógyszeres terápia:
|
|
|
|
|