Hoffa betegség

Betegség leírása:

• A Hoffa betegség a térdizület subpatellaris zsírszövetének traumás megbetegedése, amikoris - főleg hirtelen nyújtásnál - térdfájdalom jelentkezik, mert a subpatellaris zsír a tibia és a femur condylusai közé becsípődik.

Betegség lefolyása:

• A térdizület felépítésében a combcsont (femur) condylusai, a sípcsont (tibia) condylusai és a térdkalács (patella) vesznek részt. ezeket a csontokat bonyolult szalagrendszer és erős izületi tok köti egybe izületté, illetve a condylusok közötti inkongruencia kitöltéséért rostporcos meniscusok felelnek. A térdizület alsó felében a térdkalács és főleg a tibialis felszín között tér kitöltéséért egy zsírtest, a Hoffa test a felelős.
  
  A Hoffa betegség a térdizület ezen patella alatti, un. subpatellaris zsírszövetének traumás megbetegedése, amikoris - főleg hirtelen nyújtásnál - térdfájdalom jelentkezik, mert a subpatellaris zsír a tibia és a femur condylusai közé becsípődik. Ennek oka lehet trauma, illetve egyéb noxa következtében a Hoffa zsírtest hypertrophiája, mely bizonyos egyéneknél a térd extensiója során becsípődik a tibia és a femur condylusai közé, de a térdizület insatbilitása pl. szalagelégtelenség is kialakíthat hajlamosító anatómiai helyzetet. Főleg fiatal sportolókon, atlétákon jelenkezik.
  
  A betegséget egy német sebész, Albert Hoffa írta le először 1904-ben. tünetei közé tartozik a fájdalom, duzzanat és a térd mozgásterjedelmének csökkenése. A fájdalom az esetek döntő többségében infrapatellaris. meniscussérülés tüneteit utánozhatja. A Hoffa jel pozitivitása - a térdizületnél, főleg infrapatellarisan jelentkező fájdalom a térd hirtelen extensiójára - igazolja az elváltozást. Ultrahang, illetve MR vizsgálat pontos diagnózist ad. Szövettanilag a zsír hypertrophiája, fibrosis, elmeszesedés, illetve helyenként bevérzés figyelhető meg.
  
  Terápiája konzervatív, pihentetés, szükség esetén gyulladáscsökkentés, esetleg fizioterápia. hosszas fennállás után sebészi beavatkozás jön szóba, mely manapság arthroscoposan elvégezhető.

Megelőzési és más fontos tanácsok:

• A Hoffa betegség gyanújakor az egyéb eltérések kizárása után a megfelelő terápia szükséges a sokszor hosszasan fenálló fájdalma megszüntetésére.

Előzmények:

• Ismeretlen kórok
• Fizikai kórokok
• Durva mechanikai hatás a térdre
• Térd rendszeres túlterhelése
• Betegségek
• Ízületi gyulladás, k.m.n.
• Haemarthros
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Fiatal felnőtt
• Fiatal felnőtt nő
• Atléta

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Mozgásszervi panaszok
• Fájdalom a térdízület belső oldalán
• Fájdalom a térdízület külső oldalán
• Térdfájdalom, mely a térd kinyújtásakor fokozódik
• Térdfájdalom, mely mozgásra fokozódik
• Térdízületi fájdalom terhelésre fokozódik
• Duzzadt a térdkalács körül
• Térdkalács alatti duzzanatot megnyomva fáj
• Térd kinyújtásakor elakad
• Térdet kinyújtani nem tudja teljesen
• Idegrendszer és izomrendszer zavarai
• Sántítva jár

Fizikális vizsgálatok:

• Általános megfigyelés
• Kímélő jellegű sántítás
• Mozgásszervek
• Duzzanat a ligamentum patellae mindkét oldalán
• Fájdalmas tapintatú duzzanat a ligamentum patellae mindkét oldalán
• Térd extensiós kísérletre elakad
• Térd extensiós mozgástartománya beszűkült
• Térd aktív extensiós kísérletre elakad

Speciális, műszeres vizsgálatok:

• Endoscopia
• Arthroscopia
• Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
• Lágyrész konglomerátum biopsiája
• Képalkotó eljárások
• MRI mozgásszervi
• Végtagízület UH vizsgálata

Gyakoribb szövődmények:

• Csont, izom és kötőszövet betegségei
• Kétoldali, posttraumás térdízületi arthrosis
• Patellofemoralis arthrosis
• Térdízületi kontraktúra

Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:

• Reumatológia
• Ortopédia